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2019 年富平引進全日制碩士及以上學歷學位研究生體檢表姓名性別出生年月日身份證號民族婚否半身一寸工作單位或脫帽照片聯(lián)系電話畢業(yè)學校現(xiàn)住所及通訊處性傳播性疾病、皮膚病、心臟病、腎炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、哮喘、癲癇、結(jié)核、既往病史 精神病等以上請本人如實填寫，對應(yīng)處劃“” ，并寫明患病時間。 確認簽名：日期：20 年月日視力眼矯正視力五官耳聽力科嗅覺口鼻口吃唇顎顏面部身高淋巴四肢外科關(guān)節(jié)外貌異常平跖足內(nèi)血壓左醫(yī)師簽字辨色右左其他右眼病左米醫(yī)師簽字耳疾右米鼻及鼻竇咽喉門齒其他公分體重公斤醫(yī)師簽字皮膚甲狀腺胸廓脊柱其他千帕毫米汞柱醫(yī)師簽字科心率次 / 分發(fā)育及營養(yǎng)狀況肺及呼吸道心臟腹部 B 超神經(jīng)及精神其他婦科檢查心電圖胸部 X 線化驗檢查另附化驗單體檢結(jié)論體檢醫(yī)院意見肝脾醫(yī)師簽字醫(yī)師簽字醫(yī)師簽字化驗員簽字化驗員簽字血液尿液填寫合格、 不合格、受限結(jié)論，不合格和受限的須注明緣故。 負責醫(yī)師簽字醫(yī)院公章20 年月日陜西省教育廳制說明： 1既往病史一欄，必須如實填寫，在病名上劃“”，并寫明患病時間。如發(fā)明有隱瞞嚴峻病史，不符合認定條件者，即使取得資格，一經(jīng)發(fā)明取消教師資格。 2體檢時須攜帶本人身份證，在教師資格認定機構(gòu)規(guī)定的體檢時間空腹到指定醫(yī)院參加體檢。由于本人不按規(guī)定時間和要求進行體檢，造成不能體檢或體檢項目不

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