中央電大護理學專業(yè)本科生畢業(yè)科研論文

1、螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁

2、螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿

3、莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿

4、蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀

5、葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋

6、薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈

7、薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆

8、薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇

9、蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈

10、蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆

11、蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆

12、螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇

13、莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅

14、莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅

15、蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆

16、蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄

17、薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄

18、薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅

19、薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃

20、蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄

21、蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄

22、螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂

23、螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃

24、蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃

25、蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅莃蒞羂肁莂蒈螅羇莁蝕羀羃莀螂袃節(jié)荿蒂蚆膈莈薄袁肄莈蚇蚄羀莇莆袀袆蒆蒈蚃膄蒅薁袈肀蒄螃蟻肆蒃蒃羆羂蒂薅蝿芁蒂蚇羅膇蒁螀螇肅薀葿羃罿膆薂螆裊膆蚄羈膄膅莄螄膀膄薆聿肅膃蚈袂羈膂螁蚅芀膁蒀袁膆膀薃蚃肂芀蚅衿羈艿莄螞襖羋薇袇芃芇蠆螀腿芆螁羅肅芅蒁螈羈芄薃羄袇芄蚆螇膅 中央電大護理學專業(yè) 本科生畢業(yè)科研論文 題目：肛腸癌患者術(shù)前腸道準備的新護理 學 生： x x 指導老師： x x x 2012年10月31日肛腸癌患者術(shù)前腸道準備的新護理 摘

26、要：通過臨床實踐用一次性吸痰管連接輸液器的灌腸法并配合有效的抗生素用于手術(shù)前腸道準備，能夠減少灌腸液外流及強烈排便感，改善灌腸效果，使被灌腸者全腸道空虛，腸腔清潔，預防術(shù)后感染。通過參與自2010年2012年間95例肛腸癌癥病人采用吸痰管灌腸法進行回顧性總結(jié)，表明通過此法，85例病人全腸道無糞渣，無粘液或液氣體較少，2例病人術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，5例病人出現(xiàn)腹脹，3例病人出現(xiàn)惡心嘔吐，使用該法替代傳統(tǒng)肛管進行灌腸，病人的耐受性明顯提高，不適主訴減少，保證了灌腸的效果。證明該法能徹底清潔腸道，使腸道細菌降至最低，減少病人不適。關(guān)鍵字：吸痰管；輸液器；灌腸。前言肛腸癌癥往往都屬惡性腫瘤，在經(jīng)濟發(fā)達國家發(fā)病

27、率極高，在美國，肛腸癌癥的發(fā)病率已經(jīng)遠高于其他部分癌癥的發(fā)病率。在我國，肛腸癌癥的發(fā)病率也有逐年上升趨勢，發(fā)病年齡多在中年以上，男性多余女性，肛腸癌癥的治療主要是以外科手術(shù)為主的綜合治療，因此，術(shù)前做好腸道準備是手術(shù)成功不可缺少的重要環(huán)節(jié)，在術(shù)后感染的細菌中，大腸桿菌是最常見的需氧菌，脆弱桿菌是最常見的厭氧菌，腸道內(nèi)的菌群平衡是維持健康的條件，因此，腸道手術(shù)前腸道準備必須要求達到：（1）排出腸道內(nèi)的糞便，使腸道內(nèi)空虛。（2）使用高效腸道抗生素殺滅腸道細菌，二者缺一不可。國內(nèi)外的一些參考文獻報道過多例采用吸痰管灌腸法進行清潔灌腸，都大幅度提高了灌腸的成功率，是一種較理想的灌腸方法。江蘇中醫(yī)院早已

28、開始采用吸痰管灌腸法代理了傳統(tǒng)的灌腸方法，并收到良好效果；此外，山東省莒縣人民醫(yī)院才采用了此法用于尿毒癥患者中藥保留灌腸時也收到了良好的效果。傳統(tǒng)灌腸法，由于肛管較粗，刺激性大，尤其是容易觸破腫瘤造成癌細胞擴散，同時大多數(shù)肛腸癌癥患者為老年人，身體較為孱弱，有些老人的肛門括約肌松弛，這樣便會出現(xiàn)失控的情況，容易造成床單和地面的污染。而我們采用吸痰管灌腸法進行灌腸，減少了灌腸液外流的情況，減輕了排便強烈感，提高了清潔灌腸法的成功率。同時，一次性吸痰管的管腔細小，較柔軟，可直接作用于乙狀結(jié)腸中上段，而且不會損傷腸道黏膜，進液速度慢，液體保留時間長，對腸道刺激性小，糞便容易軟化，能有效達到清潔腸道的

29、目的。此法值得總結(jié)推廣應用，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下：1、 臨床資料xxxx市腫瘤醫(yī)院在2010年2012年收治的95例肛腸癌癥患者，其中男性58例，女性37例，年齡在48-72歲之間，平均年齡60歲，其中年老體弱者52例，均采用一次性吸痰管連接輸液器灌腸后進行腸道手術(shù)。2、 吸痰管灌腸法的實施及護理2.1 心理護理向病人說明灌腸的目的，是為了手術(shù)前排出腸道內(nèi)的積液與糞渣，使手術(shù)能夠順利進行，避免手術(shù)中污染視野和造成感染，以取得病人的配合。告訴病人避免情緒緊張，告知病人吸痰管較細且柔軟，在插入時不會造成疼痛，讓病人放松，可適當采用放松技術(shù)，如：緩慢深呼吸，與病人進行交談，以分散注意力，尤其年老體弱者，

30、更應環(huán)節(jié)其緊張的情緒。向病人介紹相關(guān)知識，如：一次性吸痰管連接輸液器灌腸法，不會損傷腸道黏膜，且灌入速度慢，能夠減輕以往傳統(tǒng)灌腸法的痛苦，取得病人的配合。2.2 吸痰管灌腸法的操作方法按密閉式輸液法準備好灌腸液，把灌腸液掛在輸液架上，插上輸液管，輸液架高度距床面90-100cm，拔掉靜脈輸液針頭，然后接上一次性吸痰管，排氣后關(guān)緊活塞。指導并協(xié)助病人取左側(cè)臥位、屈膝，臀部墊高20cm，臀下墊橡膠單及中單，告知病人準備便盆及紙巾用石蠟油棉球潤滑一次性吸痰管前端至20-50cm，再次排氣，暴露病人肛門，然后指導病人放松后插管。插入過程如遇阻力，可放慢插入速度，囑咐病人深呼吸后，繼續(xù)操作。由于一次性吸

31、痰管較為細軟，容易因糞便阻力在腸腔內(nèi)盤曲或被糞便阻塞，因此，導管末端兩側(cè)小孔完全沒入肛門后，開放調(diào)節(jié)器，邊插管邊注入灌腸液，一方面可增加導管的硬度，保持導管伸展；另一方面，可軟化及沖開糞塊避免阻塞，起到潤滑作用，此后導管沒進入3-5cm，就停留一次，至深入20-30cm后固定，插管及灌腸過程中密切觀察病人及液體流入情況，若液體流入受阻，可回拔導管少許等液體灌流通暢后再行插入，500ml灌腸液用時5分鐘左右輸完，病人若無便意，可接第2瓶、3瓶，當每次灌腸進行到8分鐘左右時，邊灌邊將導管往外緩緩回拔，在導管末端距肛門10-15cm時停留幾秒鐘再慢慢插入，如此反復，至病人有便意后拔出導管排便，灌腸1

32、-3次，病人排除水樣便，最后排除澄清色液，灌洗量為2000-4000ml，次數(shù)為1-3次。xxxx市腫瘤醫(yī)院年老體弱者居多，肛門括約肌松弛，所以藥液灌入過程中若病人訴刺激性大或者藥液經(jīng)肛門漏出，可調(diào)節(jié)水速，減慢灌入速度，指導病人張口深呼吸，操作即可繼續(xù)進行。操作結(jié)束后，囑病人盡量保留1小時以上，拔出一次性吸痰管，用方紗布擦凈病人肛門，病人繼續(xù)取左側(cè)臥位，亦可平躺。觀察病人的面色、神志等情況，如患者排便后出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等情況，可囑患者立即臥床休息，適當給予病人靜脈補充高糖等熱量。2.3 飲食指導術(shù)前三日進半流食，可進米粥、肉湯和魚湯等高蛋白，易消化吸收的食物，避免食用高脂肪不易消化的食物，

33、如：肉類，避免油炸、刺激性食物，避免食用易引起便秘的食物，如玉米、堅果、巧克力等。術(shù)前一日進流食，如牛奶、果汁、米湯和豆?jié){等飲品。術(shù)前晚9點后禁食，術(shù)晨禁食水。2.4 用藥指導術(shù)前三日鏈霉素1g，甲硝唑0.5g，一日三次口服，維生素k 8mg肌肉注射。術(shù)前三日每晚口服石蠟油30ml。術(shù)前兩日每晚洗腸一次，術(shù)前一日晚和術(shù)晨清潔灌腸一次。腸道準備期間，可給予靜脈營養(yǎng)，補充水分、電解質(zhì)和氨基酸等身體所需物質(zhì)。術(shù)前給予替硝唑200ml靜脈點滴，預防術(shù)后感染。2.5 注意事項一次性吸痰管不宜選擇過細，因為太細容易被糞便阻塞。插入吸痰管時不要全部插入，應邊插邊注入液體，這樣可以避免阻塞，軟化糞便，又能夠增

34、加導管的硬度。灌腸液的高度必須距床面90-110cm，不可過低，因為吸痰管較細軟，灌腸液高度過低，會影響流速。灌腸液的溫度要適宜，不可過熱，以免軟化一次性吸痰管，插入時造成困難，最適宜的灌腸液溫度為39-41。若腫瘤生長已沾滿整個腸腔，不宜用此法灌腸。3、 結(jié)果 資料和臨床經(jīng)驗表明，吸痰管灌腸法在肛腸癌癥術(shù)前準備中收到良好效果，95例肛腸癌癥病人，男性58例，女性37例，其中52例均為難老體弱者，他們在應用此法灌腸后，都表示效果非常好，不易產(chǎn)生腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適反應，其中85例病人在手術(shù)過程中全腸道無糞渣，無粘液或液氣體較少，2例病人術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，5例病人出現(xiàn)腹脹，3例病人出現(xiàn)惡心嘔

35、吐，但癥狀輕微，基本比較滿意，均能很好配合完成此項操作，達到預期目標，收到了良好的護理效果。4、 討論 4.1 臨床資料表明，95例肛腸癌癥患者采用了吸痰管灌腸法進行術(shù)前腸道準備，收到良好的效果。灌腸是肛腸癌癥病人術(shù)前必不可少的環(huán)節(jié)之一，腸道準備的好壞直接影響到手術(shù)成功的關(guān)鍵，也為術(shù)后預防感染起到了不可估量的作用，做好腸道準備是肛腸癌癥病人手術(shù)的關(guān)鍵。根據(jù)臨床經(jīng)驗表明，吸痰管灌腸法所采用的一次性吸痰管較細且柔軟，邊插管邊灌入液體，可起到潤滑腸道，開辟通道的作用，因此不易造成插管疼痛，導管插入20-50cm，可直接作用于乙狀結(jié)腸中上段，位置夠深。結(jié)腸容量較大，能容納較多的灌腸液，而不致增加病人的

36、痛苦，逐段灌注可使唱到內(nèi)糞便全方位接觸灌腸液，來回移動導管灌注可借助導管及液體沖力作用，促使質(zhì)地較硬、容積較大的糞便解體，加促糞便軟化溶解的速度，利于清潔腸道，對腸道黏膜能夠避免刺激，輕松達到預期目標。4.2 降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸位于直腸低位，直腸處于高位，因而直結(jié)腸部位產(chǎn)生壓力差，使用吸痰管灌腸法，液體能通過吸痰管順利進入結(jié)腸，又因為結(jié)腸較直腸長、容量大，每次灌腸量大，而一次性吸痰管可作用于乙狀結(jié)腸，位置夠深，灌洗液大部分進入結(jié)腸，促進糞便下移，當下移到直腸內(nèi)的糞便達到一定壓力時，病人才產(chǎn)生便意。因此，此灌腸法直接刺激結(jié)腸產(chǎn)生便意時間較長，能夠減輕病人的腹脹便意感，經(jīng)過1-3次徹底清洗，最后排除

37、澄清液，肉眼無糞渣。4.3 由于吸痰管灌腸法，壓力較小，灌入速度適宜，避免藥液溢出及浪費，易于藥液保留，尤其是對年老體弱者，用于肛門括約肌松弛，不易保留藥液，應用此法后，可減輕不適，延長藥液保留時間。4.4 使用吸痰管灌腸法既方便又經(jīng)濟，一次性吸痰管價格約每個2元，輸液器價格每個約為1元，可以給患者減輕經(jīng)濟負擔，患者比較滿意。4.5 一次性吸痰管與輸液器連接緊密，且一次性吸痰管管腔較細，避免了拔管時藥液污染病人的被服及床單，減輕了醫(yī)護人員的工作量。5、 結(jié)論 臨床護理實踐證明，吸痰管灌腸法配合有效的抗生素，能徹底清潔腸道，將腸道細菌數(shù)降至最低，副作用少，省時省力，能減輕病人的痛苦，值得在臨床護

38、理肛腸癌癥患者的術(shù)前腸道準備中推廣應用。致謝在本次論文寫作中，感謝xxx老師對我的悉心指導，也感謝在資料收集、實踐操作等過程中給予我極大幫助的各位同事，謝謝你們！參考文獻1 劉寶善，大腸肛門腫瘤學m，第一版，成都：四川科學技術(shù)出版社，1988，3：228-2292 花開放，李寶華，朱斐莉等，大腸手術(shù)前的腸道準備j，中華消化雜志，2002，5（4）：246-2473 張惠蘭，陳榮秀，腫瘤護理學m，第一版，天津：天津技術(shù)出版社，2002，2：3934 鄭思琳，官德蓉，甘永貴，老年大腸癌2種腸道準備的效果觀察j，實用護理雜志，2003，19（9）：21-225 周衍椒，生理學m，第一版，北京：人民出

39、版社，2001，12：112-1136 蔡成機，抗菌藥物在大腸腫瘤手術(shù)中的預防性應用j，實用外科雜志，1998，8（12）：653-6557 李小寒，尚少梅，基礎護理學m，第4版，人民衛(wèi)生出版社，2006，8：235-2418 王麥換，肖西平，周靜等，大腸癌術(shù)前腸道準備方式的研究j，現(xiàn)在護理，2007，13（4）：3339 張?zhí)姨遥~新華，黎玲，國內(nèi)結(jié)直腸癌術(shù)前準備的研究進展j，全科護理，2010，（1）：62-6310 帥毅，腸道準備的研究進展j，護理研究，2002，（2）：71-72中央電大護理學專業(yè)本科科研課題計劃書課題名稱：肛腸癌患者術(shù)前腸道準備的新護理學生姓名：xx所在班級：10秋護

40、理本科學號：xxxxxxxxxxxxx地方電大教學點：河南省安陽市科研指導教師：xxx課題計劃經(jīng)費： / 元研究起止年月：2010.03-2012.10課題類別： 實驗性研究 類實驗性研究 非實驗性研究課題來源： 自選 指導老師 其他是否為立項課題： 否 是： 國家級 省/部級 市/局級 校級 院級1選題依據(jù)（研究背景、意義，國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，研究目的，附主要參考文獻，要有近2年的文獻）肛腸癌癥往往都屬惡性腫瘤，在經(jīng)濟發(fā)達國家發(fā)病率極高，在美國，肛腸癌癥的發(fā)病率已經(jīng)遠高于其他部分癌癥的發(fā)病率。在我國，肛腸癌癥的發(fā)病率也有逐年上升趨勢，發(fā)病年齡多在中年以上，男性多余女性，肛腸癌癥的治療主要是以

41、外科手術(shù)為主的綜合治療，因此，術(shù)前做好腸道準備是手術(shù)成功不可缺少的重要環(huán)節(jié)，在術(shù)后感染的細菌中，大腸桿菌是最常見的需氧菌，脆弱桿菌是最常見的厭氧菌，腸道內(nèi)的菌群平衡是維持健康的條件，因此，腸道手術(shù)前腸道準備必須要求達到：（1）排出腸道內(nèi)的糞便，使腸道內(nèi)空虛。（2）使用高效腸道抗生素殺滅腸道細菌，二者缺一不可。國內(nèi)外的一些參考文獻報道過多例采用一次性吸痰管連接輸液器進行清潔灌腸，都大幅度提高了灌腸的成功率，是一種較理想的灌腸方法。江蘇中醫(yī)院早已開始采用一次性吸痰器連接輸液器代理了傳統(tǒng)的灌腸方法，并收到良好效果；此外，山東省莒縣人民醫(yī)院才采用了此法用于尿毒癥患者中藥保留灌腸時也收到了良好的效果。通

42、過臨床實踐用一次性吸痰管連接輸液器的灌腸法并配合有效的抗生素用于手術(shù)前腸道準備，能夠減少灌腸液外流及強烈排便感，改善灌腸效果，使被灌腸者全腸道空虛，腸腔清潔，預防術(shù)后感染。 主要參考文獻1 劉寶善，大腸肛門腫瘤學m，第一版，成都：四川科學技術(shù)出版社，1988，3：228-2292 花開放，李寶華，朱斐莉等，大腸手術(shù)前的腸道準備j，中華消化雜志，2002，5（4）：246-2473 張惠蘭，陳榮秀，腫瘤護理學m，第一版，天津：天津技術(shù)出版社，2002，2：3934 鄭思琳，官德蓉，甘永貴，老年大腸癌2種腸道準備的效果觀察j，實用護理雜志，2003，19（9）：21-225 周衍椒，生理學m，第一

43、版，北京：人民出版社，2001，12：112-1136 蔡成機，抗菌藥物在大腸腫瘤手術(shù)中的預防性應用j，實用外科雜志，1998，8（12）：653-6557 張?zhí)姨?，葉新華，黎玲，國內(nèi)結(jié)直腸癌術(shù)前準備的研究進展，全科護理j，2010，（1）：62-632研究的主要內(nèi)容和方法（包括：研究設計，研究場所及對象，納入標準，排除標準，抽樣方法，分組方法，樣本量，倫理學的考慮，主要變量及操作性定義，干預措施，收集資料的方法和測量工具，研究步驟，質(zhì)量控制，統(tǒng)計學分析方法等） 研究的主要內(nèi)容：采用一次性吸痰管連接輸液器灌腸法進行肛腸癌癥患者的術(shù)前腸道準備。研究方法：xxxx市腫瘤醫(yī)院在2010年2012年收

44、治的95例肛腸癌癥，其中男性58例，女性37例，年齡在48-72歲之間，平均年齡60歲，其中年老體弱者52例，均采用一次性吸痰管連接輸液器灌腸后進行腸道手術(shù)。根據(jù)參考文獻上相關(guān)資料，結(jié)合臨床實踐進行探討驗證。通過對患者的心理護理及嚴格規(guī)范的護理操作，配合飲食和用藥指導，將患者進行一次性吸痰管連接輸液器灌腸法后是否出現(xiàn)不良反應，及手術(shù)時腸道清潔情況進行記錄。最后總結(jié)整體情況，分析結(jié)果及可推廣性。3研究的階段計劃2010.032012.05實施文獻檢索，并且閱讀文獻，綜合分析、歸納，進行臨床實踐、收集分析數(shù)據(jù)2012.052012.10對綜合分析、歸納及臨床實踐的結(jié)果進行總結(jié)并且撰寫、修改論文。

45、袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀

46、肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖

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48、袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆

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50、螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁

51、裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅

52、肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆

53、螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆

54、羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁

55、肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂

56、螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆

57、羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇

58、肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃薂螃罿芆蒈螂肁蒁螇袁膃芄蚃袀芅蒀蕿衿羅節(jié)薅袈膇薈蒁袈芀莁蝿袇罿薆蚅袆肂荿薁裊膄薄蕆羄芆莇螆羃羆膀螞羃膈蒞蚈羂芁羋薄羈羀蒄蒀羀肅芇螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羇蒀蒆肇聿芃螅肆芁葿螁肅莄莁蚇肄肅薇薃蝕膆莀葿蝕羋薅螈蠆羈莈蚄螈肀薄薀螇膂莆蒆螆蒞腿襖螅肄蒅螀螄膇芇蚆螄艿蒃