rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用課件

1、rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用1trimatrima血細胞分離機血細胞分離機在廣州血液中心的應用在廣州血液中心的應用及機采血小板的質量控制及機采血小板的質量控制聶詠梅聶詠梅rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用2廣州市血小板臨床應用趨勢廣州市血小板臨床應用趨勢 1.血小板的用量逐年增長血小板的用量逐年增長 2.去除白細胞血小板愈來愈受到臨床醫(yī)生去除白細胞血小板愈來愈受到臨床醫(yī)生的重視的重視rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用302000400060008000100001200014000160001800020000220002400026000280001993199419

2、951996199719981999200020012002200320042005yearuiaphresis plts in guangzhou blood centeraphresis plts in guangzhou blood centerjan 1993 nov 2005jan 1993 nov 20050 01421429609609053.59053.519007.519007.51819518195123031230313714137144741474131593159398139812251026356rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用4血小板用量逐年增長血小板用量

3、逐年增長一、血小板減少引起出血病人增多一、血小板減少引起出血病人增多（一）大手術，特別是心臟外科手術；（一）大手術，特別是心臟外科手術；（二）器官移植，特別是造血干細胞移植；（二）器官移植，特別是造血干細胞移植；（三）抗腫瘤治療；（三）抗腫瘤治療；（四）嚴重創(chuàng)傷（大量輸血）。（四）嚴重創(chuàng)傷（大量輸血）。rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用5血小板用量逐年增長血小板用量逐年增長 二、血小板預防性輸注增多二、血小板預防性輸注增多（一）血液病或腫瘤大劑量化、放療所致血小板減少（一）血液病或腫瘤大劑量化、放療所致血小板減少 血小板血小板20 x 1020 x 109 9l l伴發(fā)熱或感染要輸；伴發(fā)

4、熱或感染要輸； 血小板血小板20 x 1020 x 109 9/l/l并有潛在出血要輸；并有潛在出血要輸； 血小板血小板5x105x109 9l l要緊急輸。要緊急輸。rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用6血小板用量逐年增長血小板用量逐年增長（二）侵入性檢查（如腰穿等），血小板要升至（二）侵入性檢查（如腰穿等），血小板要升至5050i 0i 09 9/l/l； （三）腹部手術，血小板要升至（三）腹部手術，血小板要升至 5050i 0i 09 9/l/l；（四）特殊部位手術（如腦、眼等），血小板要升至（四）特殊部位手術（如腦、眼等），血小板要升至100100l 0l 09 9l l；（五）有

5、人認為所有大手術，血小板須（五）有人認為所有大手術，血小板須10010010109 9l l。rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用7血小板用量逐年增長血小板用量逐年增長三、醫(yī)生已不再相信輸新鮮全血能提升血小板三、醫(yī)生已不再相信輸新鮮全血能提升血小板 1.“1.“全血不全全血不全” 2.2.成分輸血已成為衡量一個地區(qū)輸血水平成分輸血已成為衡量一個地區(qū)輸血水平的重要標志的重要標志rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用8“全血不全全血不全” 1)1)血液離開血循環(huán)，發(fā)生血液離開血循環(huán)，發(fā)生“保存損害保存損害”；2)2)保存液是針對紅細胞設計的；保存液是針對紅細胞設計的；3)3)血小板要在血小板

6、要在22 22 2 2振蕩條件下保存；振蕩條件下保存；4)4)粒細胞是短命細胞，很難保存；粒細胞是短命細胞，很難保存；5)5)因子因子 和和不穩(wěn)定，要在不穩(wěn)定，要在18 18 以下保存。以下保存。6)6)全血除紅細胞外，其余成分濃度低。全血除紅細胞外，其余成分濃度低。7)7)全血的療效與紅細胞相似，但不良反應多全血的療效與紅細胞相似，但不良反應多。rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用92.去除白細胞的血小板日益受到重視去除白細胞的血小板日益受到重視 （一）降低非溶血性發(fā)熱反應；（一）降低非溶血性發(fā)熱反應；（二）阻止或延緩（二）阻止或延緩hlahla同種免疫作用；同種免疫作用；（三）預防（三

7、）預防tatagvhdgvhd（不可靠）；（不可靠）；（四）減輕或防止白細胞病毒傳播；（四）減輕或防止白細胞病毒傳播；（五）減輕輸血相關性免疫抑制。（五）減輕輸血相關性免疫抑制。rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用10 血小板用量增加 機采獻血耗時 公眾對機采獻血認知乏匱機采獻血者血源緊缺高效安全血細胞分離機提高雙份率縮短采集時間安全rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用11廣州血液中心機采現(xiàn)狀廣州血液中心機采現(xiàn)狀三個廠家三個廠家五種機型五種機型 baxter gambro bct hemoneticsrima血細胞分離機在廣州血液中心的應用12廣州血液中心臨研所機采室現(xiàn)狀廣州血液中心臨

8、研所機采室現(xiàn)狀五種機型五種機型cs-3000cs-3000amicusamicuscobe spectorcobe spectortrimatrima mcs+mcs+baxterbaxtergambrogambrohemoneticshemoneticsrima血細胞分離機在廣州血液中心的應用13rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用14rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用15cs-3000cs-3000rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用16amicusamicusrima血細胞分離機在廣州血液中心的應用17cobe-spectracobe-spectrarima血細胞分離機在廣

9、州血液中心的應用18trimatrimarima血細胞分離機在廣州血液中心的應用19mcs+mcs+rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用20機采血小板雙份采集率機采血小板雙份采集率 2001 20052001 200580.00%82.00%84.00%86.00%88.00%90.00%92.00%94.00%96.00%20012002200320042005year94.08%93.99%90.87%90.67%82.93%rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用21trima trima 血細胞分離機的特點血細胞分離機的特點 1.1.操作簡便操作簡便 2.2.采集效率高采集效率高

10、3.3.采集時間短采集時間短 4.4.產(chǎn)品是去白細胞血小板產(chǎn)品是去白細胞血小板 5.5.單針采集單針采集 6.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng) 7.7.人機對話，界面卡通人機對話，界面卡通 8.8.可同時采集可同時采集3 3種不同成分種不同成分 9.9.產(chǎn)品在離心機外，采集結束后直接收集產(chǎn)品產(chǎn)品在離心機外，采集結束后直接收集產(chǎn)品rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用221.1.操作簡便操作簡便rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用231.1.操作簡便操作簡便rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用241.1.操作簡便操作簡便rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用252.2.采集效率高采集

11、效率高n height weight bvp pre-plt hct time quantityn height weight bvp pre-plt hct time quantity (cm) (kg) (ml) ( (cm) (kg) (ml) (* *10e11) (min)(10e11) (min)(* *10e11)10e11)332 1.71332 1.714.37 66.54.37 66.56.56.5 3747 3747995 247.2995 247.223.7 0.4323.7 0.430.25 0.25 68.4 68.410.4810.48 6.593 6.593 0

12、.754 0.754p1=0.006 (height vs time) p2=0.067(weight vs time) p3=0.00 (bvp vs time)p4=0.00 (pre-plt vs time)p5=0.067(hct vs time)rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用263.3.采集時間短采集時間短將將332332例獻血人次按例獻血人次按采集前血小板計數(shù)（采集前血小板計數(shù)（pre-pltpre-plt）分為）分為3 3組：組：1 1組組(156)(156)： pre-pltpre-plt為為200239200239* *10e1110e112 2組組(148)(14

13、8)： pre-pltpre-plt為為240279240279* *10e1110e113 3組組(28)(28)： pre-pltpre-plt為為280280* *10e1110e11rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用273.3.采集時間短采集時間短 group height weight pre-plt hct time n1 156 171.44.2 67.26.1 229.57.70 0.430.27 74.88.92 148 170.64.4 65.56.3 255.711.24 0.440.02 64.46.93 28 170.15.15 67.89.49 304.023

14、.9 0.440.19 52.37.5應用trima血細胞分離機采集血小板的數(shù)據(jù)分析2004年4月2004年8月rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用28應用應用trimatrima血細胞分離機采集血小板的血細胞分離機采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月height171.4170.6170.1100120140160180group 1group2group3acrima血細胞分離機在廣州血液中心的應用29應用應用trimatrima血細胞分離機采集血小板的血細胞分離機采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20042004年年4 4月月20

15、042004年年8 8月月weight67.265.567.81030507090group 1group2group3adrima血細胞分離機在廣州血液中心的應用30應用應用trimatrima血細胞分離機采集血小板的血細胞分離機采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月hct0.430.440.4400.10.20.30.40.5group 1group2group3agrima血細胞分離機在廣州血液中心的應用31應用應用trimatrima血細胞分離機采集血小板的血細胞分離機采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20042004年年4 4月月2

16、0042004年年8 8月月pre-plt229.5255.7304050100150200250300350group 1group2group3time74.864.452.3020406080group 1group2group3minutesrima血細胞分離機在廣州血液中心的應用324.4.產(chǎn)品是去白細胞血小板產(chǎn)品是去白細胞血小板lrs chamberlrs chamber白細胞殘余量白細胞殘余量11* *10e610e6rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用335.5.單針采集單針采集rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用346.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng)rima血細胞分

17、離機在廣州血液中心的應用356.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng)rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用366.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng)rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用376.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng)自動探測獻血者血液中血小板計數(shù)。如超過安全范圍，將自動停止采集rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用38數(shù)據(jù)輸入后，如設置采集量超出獻血者安全范圍，將提示無法完成靶目標量6.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng)rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用397.7.人機對話，界面卡通人機對話，界面卡通rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用407.7.人機對話，界面卡通人機對話，

18、界面卡通rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用417.7.人機對話，界面卡通人機對話，界面卡通rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用428.8.可同時采集可同時采集3 3種成分種成分rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用439.9.產(chǎn)品在離心產(chǎn)品在離心機外，采集結機外，采集結束后直接收集束后直接收集產(chǎn)品產(chǎn)品rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用44應用應用trimatrima血細胞分離機應注血細胞分離機應注意的問題意的問題1.1.對獻血者血管要求相對對獻血者血管要求相對較高較高2.2.對于血管較細者，出現(xiàn)對于血管較細者，出現(xiàn)壓力報警后，需調節(jié)壓力，壓力報警后，需調節(jié)壓力，影響采集時間影

19、響采集時間rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用45應用應用trimatrima血細胞分離機應注血細胞分離機應注意的問題意的問題3.3.如果獻血者體內(nèi)血小板計數(shù)過低，超過安如果獻血者體內(nèi)血小板計數(shù)過低，超過安全采集范圍，機器將自動提示終止采集程序全采集范圍，機器將自動提示終止采集程序4.4.所有操作應嚴格按照機器屏幕提示，否則所有操作應嚴格按照機器屏幕提示，否則可引起一次性采集耗材報廢可引起一次性采集耗材報廢rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用46應用應用trimatrima血細胞分離機應注血細胞分離機應注意的問題意的問題5.5.獻血過程中可能出現(xiàn)單采不良反應：口唇獻血過程中可能出現(xiàn)單采

20、不良反應：口唇麻木、肌肉痙攣、寒戰(zhàn)、頭痛、心律失常等麻木、肌肉痙攣、寒戰(zhàn)、頭痛、心律失常等, ,但非常少見但非常少見*可預防性補充鈣劑可預防性補充鈣劑 或降低或降低ac與血流比率與血流比率rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用47機采血小板的質量控制機采血小板的質量控制1.機采獻血者的控制2.機采獻血者的篩查3.機采獻血者的護理4.采集后產(chǎn)品的質量檢測rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用48機采血小板的質量控制機采血小板的質量控制1.機采獻血者的控制(保護獻血者的安全)年齡體重(血容量75ml/kg,采集過程中體外血容量10.5ml/kg)血細胞比容36%(usa:38%;如采集2uir

21、bc,hct 40%)plt計數(shù)(gb:150109/l) 180109/l間隔: gb規(guī)定:每隔4周采集一次;如少于4周,則采集前血小板計數(shù)150109/l (aabb technical mannual:2次間隔至少48h,每周不超過2次,每年不超過24次)脈搏:60100次/minrima血細胞分離機在廣州血液中心的應用49機采血小板的質量控制機采血小板的質量控制1.機采血小板獻血者的控制(保護受血者的安全)身份的確認(身份證,指紋驗證)獻血者健康:沒有急性感染的癥狀體溫37.5皮膚:無牛皮癬,皮疹去過疫區(qū)旅游：無癌癥：無出血疾?。簾ohla同種抗體:無（受血者輸注后,易引起輸血相關急性肺損傷）其它傳染病或高危行為：無手術：無藥物：無減毒活疫苗預防接種：無rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用50機采血小板的質量控制機采血小板的質量控制2.機采獻血者的篩查采集前血常規(guī)檢測快捷的采集前傳染病標志物檢測（hbsag， 抗hcv，抗hiv，syphilis檢測）rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用51機采血