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1、 第三軍醫(yī)大學(xué) 類 型 相對(duì)發(fā)病率(%) 分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)腺瘤 (apa ) 70特發(fā)性醛固酮增多癥(iha) 20分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌 1血管緊張素反應(yīng)性腎上腺皮質(zhì)腺瘤 10原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生(pah) 1糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥(gsh) 20, 30, 40,40, 同時(shí)醛固酮 15ng/dl15ng/dl，高度懷疑原醛?清晨起床后至少2小時(shí)，坐位5-15分鐘，之前不限制食鹽攝入大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,arr 25 ,arr 25 時(shí)高度提示原醛癥時(shí)高度提示原醛癥; ; arr 50 arr 50 者者則可以則可以確診確診 結(jié)合高醛固酮水平（結(jié)合高醛固酮水平（15

2、ng/dl15ng/dl) )需除外因使用利尿劑使血鉀降低而抑制醛固酮的分泌需除外因使用利尿劑使血鉀降低而抑制醛固酮的分泌, ,或因腎臟受損而出現(xiàn)的或因腎臟受損而出現(xiàn)的低低pra,pra,故采用故采用pac /prapac /pra比值僅作為原醛癥的比值僅作為原醛癥的篩選試驗(yàn)篩選試驗(yàn)停用 2 周: 噻嗪類利尿劑(引起低鉀而影響醛固酮合成) 吲哚美辛,賽庚啶(阻斷血清素,干擾acth)停用 1 周: acei及鈣拮抗劑(減少醛固酮合成,升高血鉀) 擬交感神經(jīng)藥,腎上腺能阻滯劑(減少血漿腎素活性)如果arr的測(cè)定值仍不能確定診斷，高血壓可以被對(duì)醛固酮測(cè)定結(jié)果影響小的藥物控制，停用可能影響arr的其

3、他藥物至少2周篩查指標(biāo)篩查指標(biāo)診斷性試驗(yàn)診斷性試驗(yàn)亞型分類亞型分類原醛)原醛)原醛)原醛)篩查指標(biāo)篩查指標(biāo)診斷性試驗(yàn)診斷性試驗(yàn)亞型分類亞型分類 影像學(xué)檢查 ct：左腎上腺圓形低密度腫塊（結(jié)合臨床符合醛固酮瘤）腎上腺腺瘤（原醛）診診 斷斷 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)必備條件： 1）低血鉀伴腎性失鉀 2）血漿以及24h尿醛固酮水平增高且不能被抑制 3）腎素活性及血管緊張素水平減低且不能被興奮可能是原醛高血壓病或繼醛原醛確診高血壓病apaiha特發(fā)性醛固酮增多癥 25 aldo/pra 比值比值100ng/dlct(-) 100ng/dl假性醛固酮增多癥假性醛固酮增多癥n以氨苯蝶啶，次，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，據(jù)血鉀情況予以補(bǔ)鉀處理n糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥(gsh)受體阻滯劑200 mg,坎利酸鉀( pc)

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