第六章 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

1、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范GBZ 1882007GBZ中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ 1882007職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范Guideline of Occupational Health Surveillance 2007.3發(fā)布發(fā)布2007.10.1實(shí)施實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布一、相關(guān)的概念 1.1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 定義定義: 以預(yù)防為目的以預(yù)防為目的, ,根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史, ,通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相

2、關(guān)資料的收集料的收集, ,連續(xù)性連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài)地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài), ,分析分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系勞動者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系, ,并及時將結(jié)果報告給單位和勞動者并及時將結(jié)果報告給單位和勞動者, ,以便及時采以便及時采取干預(yù)措施取干預(yù)措施, ,保護(hù)勞動者健康。保護(hù)勞動者健康。 特點(diǎn)特點(diǎn): : 不是一般查體不是一般查體, ,而是觀察而是觀察 早期發(fā)現(xiàn)勞動者早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系的健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系, ,以便早期采以便早期采取干預(yù)措施。取干預(yù)措施。一、相關(guān)的概念 2.2.職業(yè)病職業(yè)病 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)

3、組織是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織( (以下統(tǒng)稱以下統(tǒng)稱用人單位用人單位) )的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。的疾病。一、相關(guān)的概念 3.3.職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證 是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生加重，或者在

4、作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。態(tài)。(1) 早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病職業(yè)病 職業(yè)健康損害職業(yè)健康損害 和和 職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥患者；患者；(2) (2) 跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及分布情況及分布情況; ;(3) (3) 評價職業(yè)健康損害與職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危評價職業(yè)健康損害與職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度害程度; ;(4) (4) 識別新的職業(yè)危害因素和高危人群識別新的職業(yè)危害因素和高危人群; ;(5) (5) 目標(biāo)干預(yù)目標(biāo)干預(yù)( (包括改善作業(yè)

5、條件包括改善作業(yè)條件 對疑似職業(yè)病人的對疑似職業(yè)病人的處置。處置。(6) (6) 評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果; ;(7) (7) 為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新內(nèi)容三、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新內(nèi)容 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查和和職業(yè)健康檔案管職業(yè)健康檔案管理理。職業(yè)健康檢查包括職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。年）。（3） 離崗時健康檢查。離崗時健康檢查。（4） 應(yīng)急醫(yī)學(xué)

6、檢查。應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查。（5） 離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查(不是所有離崗后都需要不是所有離崗后都需要) 職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪四、依據(jù)的法律法規(guī)四、依據(jù)的法律法規(guī) 2001.10 1987.12,國務(wù)院令國務(wù)院令352號號 2002.3衛(wèi)生衛(wèi)生部部25號令。號令。 2002.3衛(wèi)監(jiān)發(fā)衛(wèi)監(jiān)發(fā)63號令。號令。 2002.4,衛(wèi)監(jiān)發(fā)衛(wèi)監(jiān)發(fā)108號令。號令。 2002.5,國務(wù)院令國務(wù)院令四、依據(jù)的法律法規(guī)四、依據(jù)的法律法規(guī) 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值工作場所有害因素職業(yè)接觸限值GBZ2-2002。 職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ系列。系列

7、。 有毒作業(yè)分級有毒作業(yè)分級GB12331-90。 生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級GB5817-86。 高溫作業(yè)分級高溫作業(yè)分級GB/T 4200-1997。 低溫作業(yè)分級低溫作業(yè)分級GB/T 14440-1993。 噪聲作業(yè)分級噪聲作業(yè)分級LD80-1995。五、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新工作程序五、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新工作程序 1.1.用人單位制定工作計劃用人單位制定工作計劃, ,選擇并委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)選擇并委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。進(jìn)行職業(yè)健康檢查。2.2.簽訂委托協(xié)議書簽訂委托協(xié)議書: :包括危害因素包括危害因素/ /接觸人數(shù)接觸人數(shù)/ /檢查項(xiàng)檢查項(xiàng)目目/ /檢查時間檢查

8、時間/ /地點(diǎn)地點(diǎn)/ /查體費(fèi)用等。查體費(fèi)用等。3.3.單位提供基礎(chǔ)資料單位提供基礎(chǔ)資料: :包括基本情況包括基本情況/ /危害因素危害因素/ /接觸接觸人數(shù)人數(shù)/ /生產(chǎn)技術(shù)生產(chǎn)技術(shù)/ /工藝工藝/ /材料材料/ /環(huán)評環(huán)評/ /防護(hù)情況等。防護(hù)情況等。4.4.機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。5.5.機(jī)構(gòu)對檢查結(jié)果匯總機(jī)構(gòu)對檢查結(jié)果匯總, ,在規(guī)定時間向企業(yè)提交職業(yè)在規(guī)定時間向企業(yè)提交職業(yè)健康檢查報告和職業(yè)健康檢查檔案。健康檢查報告和職業(yè)健康檢查檔案。六、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病六、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病 目標(biāo)疾病分為目標(biāo)疾病分為職業(yè)病職業(yè)病和和職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥. .1.1.職

9、業(yè)病職業(yè)病: : 要點(diǎn)要點(diǎn)(1) (1) 法定目錄中規(guī)定的法定目錄中規(guī)定的; ; (2) (2) 必須和相應(yīng)危害因素有因果關(guān)系必須和相應(yīng)危害因素有因果關(guān)系; ; (3) (3) 群體發(fā)病。群體發(fā)病。2.2.職業(yè)禁忌癥職業(yè)禁忌癥: : 強(qiáng)調(diào)特定職業(yè)病危害強(qiáng)調(diào)特定職業(yè)病危害更易更易導(dǎo)致健康損害的必然性導(dǎo)致健康損害的必然性, , 對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌癥。對能致勞動能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌癥。 要點(diǎn)要點(diǎn)(1) (1) 接觸比一般人更易受害或發(fā)病接觸比一般人更易受害或發(fā)病( (易感人群易感人群);); (2) (2) 接觸導(dǎo)致原有疾病加重接觸導(dǎo)致原有疾病加重; ; (3)

10、(3) 在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人健康構(gòu)成危險的在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人健康構(gòu)成危險的特殊生理或病理狀態(tài)。特殊生理或病理狀態(tài)。七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類分為分為: :上崗前上崗前 在崗期間定期在崗期間定期 離崗離崗 應(yīng)急應(yīng)急 離崗離崗 1.1.上崗前健康檢查上崗前健康檢查: : 目的目的: :發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥; ; 建立接害人員基礎(chǔ)健康檔案。建立接害人員基礎(chǔ)健康檔案。包括包括(1)(1)將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員: : 特殊特殊: :轉(zhuǎn)崗轉(zhuǎn)崗 休假再上崗休假再上崗 潛水員每次潛水前潛水員每次潛水前 增加新項(xiàng)目增加新項(xiàng)

11、目 改變工藝改變工藝 改變產(chǎn)品等。改變產(chǎn)品等。 (2) (2) 將從事有特殊健康要求作業(yè)前：駕駛將從事有特殊健康要求作業(yè)前：駕駛 電工電工 高處高處七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類2.2.在崗定期健康檢查在崗定期健康檢查: :（1 1）定期健康檢查目的：）定期健康檢查目的：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動者的健早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動者的健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者；有康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者；有利于評價作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。利于評價作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果。（2 2）定期健康檢查的周期：）定期健康檢查的周期：根據(jù)不同職

12、業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。施等因素決定。（2）定期健康檢查的周期）定期健康檢查的周期 根據(jù)職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素綜合考慮。 對有明確劑量反應(yīng)關(guān)系的有害因素，把作業(yè)場所是否達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)作為考慮因素之一。如作業(yè)場所達(dá)到了國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)延長，如沒有達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，周期則適當(dāng)縮短。 健康檢查周期舉例健康檢查周期舉例汞及其無機(jī)化合物汞及其無機(jī)化合物：工作場所有害物質(zhì)濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)

13、準(zhǔn)，一年一次工作場所有害物質(zhì)濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一年一次工作場所有害物質(zhì)濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年一次工作場所有害物質(zhì)濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年一次 游離二氧化硅粉塵游離二氧化硅粉塵 工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每每2 2年一次；工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度超過國家年一次；工作場所空氣中二氧化硅粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每年一次；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每年一次； X X射線胸片表現(xiàn)為射線胸片表現(xiàn)為0+0+者醫(yī)學(xué)觀察時間每年一次，連續(xù)者醫(yī)學(xué)觀察時間每年一次，連續(xù)觀察觀察5 5年，若年，若5 5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸年內(nèi)不能

14、確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；人群進(jìn)行檢查；矽肺患者每年檢查一次。矽肺患者每年檢查一次。 七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類3.3.應(yīng)急檢查應(yīng)急檢查: : 職業(yè)病防治法和原健康監(jiān)護(hù)管理辦法中都有關(guān)職業(yè)病防治法和原健康監(jiān)護(hù)管理辦法中都有關(guān)于應(yīng)急健康檢查的規(guī)定于應(yīng)急健康檢查的規(guī)定. . 本規(guī)范將應(yīng)急職業(yè)健康檢本規(guī)范將應(yīng)急職業(yè)健康檢查列入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，使相關(guān)法律法規(guī)互相查列入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，使相關(guān)法律法規(guī)互相配套配套 （1 1）適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或可）適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者。必須在事故發(fā)生后立能遭受職業(yè)病

15、危害的勞動者。必須在事故發(fā)生后立即開始。即開始。（2 2）適用于對從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動）適用于對從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染者。七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類4.4.離崗時健康檢查離崗時健康檢查: :（1 1）在崗期間開展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動者，在）在崗期間開展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動者，在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應(yīng)準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查。目的是確定其在停止接觸職進(jìn)行離崗時健康檢查。目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害時的健康狀況。業(yè)病危害時的

16、健康狀況。（2 2）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗）如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的前的3 3個月內(nèi)，可視為離崗時檢查。個月內(nèi)，可視為離崗時檢查。七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類七、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 5.5.離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查（1 1）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康）如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍影響，或較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。（2 2）塵肺病患者離崗后需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。）塵肺病患者離崗后需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查。（3 3）隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素

17、致病的）隨訪時間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動者從事作業(yè)的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動者從事作業(yè)的時間長短、作業(yè)場所有害因素的濃度等因時間長短、作業(yè)場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。素綜合考慮確定。離崗后醫(yī)學(xué)隨訪時間舉例離崗后醫(yī)學(xué)隨訪時間舉例錳及其無機(jī)化合物：錳及其無機(jī)化合物：工作期間作業(yè)場所錳濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值者，工作期間作業(yè)場所錳濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值者，可以不隨訪。作業(yè)場所錳濃度超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值時，接可以不隨訪。作業(yè)場所錳濃度超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值時，接觸錳及其無機(jī)化合物工齡在觸錳及其無機(jī)化合物工齡在1010年年( (含含1010年）以下者，隨訪年）以下者，隨訪15

18、15年，接觸錳及其無機(jī)化合物工齡超過年，接觸錳及其無機(jī)化合物工齡超過1010年者，隨訪年者，隨訪2020年，隨訪周期為每年，隨訪周期為每5 5年一次。年一次。煤塵：煤塵：接觸煤塵工齡在接觸煤塵工齡在2020年年( (含含2020年年) )以下者，隨訪以下者，隨訪1515年，年，接觸煤塵工齡超過接觸煤塵工齡超過2020年者，隨訪年者，隨訪2020年，隨訪周期均為每年，隨訪周期均為每5 5年一次；若接塵工齡在年一次；若接塵工齡在5 5年年( (含含5 5年年) )以下者，且接塵濃度以下者，且接塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪；達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪；煤工塵肺患者在離崗煤工塵肺患者在離崗( (包

19、括退職包括退職) )或退休后每或退休后每1 12 2年年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)檢查。進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)檢查。 八、職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目八、職業(yè)健康檢查的項(xiàng)目 包括包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目和和特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目。（1 1）常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容：常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容： 勞動者個人基本信息資料勞動者個人基本信息資料; ; 一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)的檢測; ; 癥狀詢問癥狀詢問; ; 內(nèi)科常規(guī)檢查內(nèi)科常規(guī)檢查; ; 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查; ; 其它專科的常規(guī)檢查其它?？频某Ｒ?guī)檢查( (眼眼 耳鼻耳鼻 口腔口腔 皮膚皮膚) ;) ; 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查及其它特殊檢查實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查及

20、其它特殊檢查 (2) (2) 特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目特殊醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目: :根據(jù)特定職業(yè)病危害因素根據(jù)特定職業(yè)病危害因素九、職業(yè)健康檢查結(jié)果的九、職業(yè)健康檢查結(jié)果的報告與評價 體檢機(jī)構(gòu)根據(jù)委托協(xié)議書體檢機(jī)構(gòu)根據(jù)委托協(xié)議書, ,按時向單位提交職業(yè)健按時向單位提交職業(yè)健康檢查報告康檢查報告; ; 并根據(jù)職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測資料并根據(jù)職業(yè)病危害因素及其監(jiān)測資料( (必要時現(xiàn)場必要時現(xiàn)場調(diào)查調(diào)查),),對職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行評價對職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行評價: : 主要針對職業(yè)病危害因素的危害程度和防護(hù)措施效主要針對職業(yè)病危害因素的危害程度和防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評價果等進(jìn)行綜合評價. . 提出改進(jìn)建議提出改進(jìn)

21、建議 職業(yè)健康檢查報告包括職業(yè)健康檢查報告包括個體體檢結(jié)論、體檢結(jié)果報個體體檢結(jié)論、體檢結(jié)果報告和總結(jié)報告告和總結(jié)報告. .個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告n是結(jié)果報告和評價報告的基礎(chǔ)是結(jié)果報告和評價報告的基礎(chǔ). .根據(jù)職業(yè)健康檢查種根據(jù)職業(yè)健康檢查種類的不同類的不同, , 一般分一般分4- 54- 5種情況種情況: :1.1. 本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常; ;2.2. 檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上( (有意義有意義) )指標(biāo)異常，需要復(fù)查或指標(biāo)異常，需要復(fù)查或醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察; ;3.3. 檢查發(fā)現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病可疑職業(yè)病”, ,需要提交職業(yè)病診

22、斷機(jī)需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者; ;4.4. 檢查發(fā)現(xiàn)患有檢查發(fā)現(xiàn)患有: :職業(yè)禁忌職業(yè)禁忌癥癥”, ,不應(yīng)安排或需要不應(yīng)安排或需要調(diào)離禁忌作業(yè)調(diào)離禁忌作業(yè); ;5.5. 其它疾病或異常：與目標(biāo)疾病無關(guān)的其它疾病或指其它疾病或異常：與目標(biāo)疾病無關(guān)的其它疾病或指標(biāo)異常標(biāo)異常. .未見異常未見異常復(fù)查復(fù)查職業(yè)禁忌職業(yè)禁忌可疑職業(yè)病可疑職業(yè)病其他疾患其他疾患上崗檢查上崗檢查在崗定期在崗定期檢查檢查應(yīng)急檢查應(yīng)急檢查(急性急性)離崗檢查離崗檢查隨訪檢查隨訪檢查慢性慢性 腫瘤腫瘤 職業(yè)健康檢查類型與結(jié)果職業(yè)健康檢查類型與結(jié)果個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告1 檢查各項(xiàng)

23、指標(biāo)正常檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常: :(1)(1)報告格式報告格式: :職業(yè)健康檢查不可能職業(yè)健康檢查不可能包羅萬象包羅萬象, ,結(jié)論應(yīng)客觀結(jié)論應(yīng)客觀 公正公正. . 如何下結(jié)論如何下結(jié)論? ?正常正常查體正常查體正常本次檢查正常本次檢查正常目前未見異常目前未見異常查體未見正常查體未見正常本次檢查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍本次檢查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍本次職業(yè)健康檢查項(xiàng)目未見異常本次職業(yè)健康檢查項(xiàng)目未見異常職業(yè)健康檢查未見異常職業(yè)健康檢查未見異常個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告1.1.檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常職業(yè)健康檢查未見異常職業(yè)健康檢查未見異常(2)(2)處理意見處理意見: : a. a.

24、只需主檢醫(yī)師在檢查表上寫明只需主檢醫(yī)師在檢查表上寫明“職業(yè)健康檢查未職業(yè)健康檢查未見異常見異?！? ,簽名簽名, ,簽署日期簽署日期, ,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章。加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章。 b.b.一般不需要出具一般不需要出具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”。2.2.復(fù)查復(fù)查-檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上( (有意義有意義) )指標(biāo)異常指標(biāo)異常, ,有必有必要復(fù)查確診或醫(yī)學(xué)觀察者。要復(fù)查確診或醫(yī)學(xué)觀察者。(1)(1)報告格式報告格式: : “職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)XXXXXX異常異常, ,建議建議XXXXXX復(fù)查復(fù)查”。個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告2.2.復(fù)查復(fù)查-

25、檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上檢查發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上( (有意義有意義) )指標(biāo)異常指標(biāo)異常, ,有必要復(fù)查確診者有必要復(fù)查確診者. .（2 2）處理意見）處理意見: :a.a.主檢醫(yī)師在檢查表上簽署主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個體檢查結(jié)果及處理個體檢查結(jié)果及處理意見意見”, ,簽名簽名, ,簽署日期簽署日期, ,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章. .b.b.一般要求出具一般要求出具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”, ,報告報告中需明確寫明異常項(xiàng)目、復(fù)查的內(nèi)容、復(fù)查時間、復(fù)查中需明確寫明異常項(xiàng)目、復(fù)查的內(nèi)容、復(fù)查時間、復(fù)查地點(diǎn)。地點(diǎn)。個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告3. “3. “可疑職業(yè)病可

26、疑職業(yè)病”：檢查發(fā)現(xiàn)可能患有職業(yè)病或檢查發(fā)現(xiàn)可能患有職業(yè)病或疑似職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診疑似職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。斷者。（1 1）報告格式：疑）報告格式：疑 “ “XXX”XXX”，建議，建議XXXXXX日內(nèi)到日內(nèi)到XXXXXX（診斷機(jī)構(gòu)）檢查確診。（診斷機(jī)構(gòu)）檢查確診。（2 2）處理意見：）處理意見：a.a.主檢醫(yī)師在檢查表上簽署主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個體檢查結(jié)果及處個體檢查結(jié)果及處理意見理意見”, ,簽名簽名, ,簽署日期簽署日期, ,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章. .b.b.必須出具必須出具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”

27、, ,報告中需報告中需明確寫清可疑職業(yè)病名稱、復(fù)查時間、復(fù)查的職業(yè)病明確寫清可疑職業(yè)病名稱、復(fù)查時間、復(fù)查的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)等。診斷機(jī)構(gòu)等。個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告4.職業(yè)禁忌癥：檢查發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)禁忌癥者。職業(yè)禁忌癥：檢查發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)禁忌癥者。（1 1）報告格式：）報告格式： 上崗檢查：患有上崗檢查：患有 “ “XXX”XXX”，不適宜從事，不適宜從事XXXXXX作業(yè)。作業(yè)。 在崗檢查：患有在崗檢查：患有 “ “XXX”XXX”，不宜從事，不宜從事XXXXXX作業(yè)，建作業(yè)，建議調(diào)離議調(diào)離（2 2）處理意見：）處理意見：a.a.主檢醫(yī)師在檢查表上簽署主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個體檢查

28、結(jié)果及處理個體檢查結(jié)果及處理意見意見”, ,簽名簽名, ,簽署日期簽署日期, ,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章. .b.b.必須出具必須出具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”, ,報告中需明報告中需明確寫清確寫清“職業(yè)禁忌職業(yè)禁忌癥癥和不宜從事的作業(yè)名稱，建議調(diào)離和不宜從事的作業(yè)名稱，建議調(diào)離等。等。 個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告5.5.其他疾病或異常：檢查發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)疾病無關(guān)的其它疾其他疾病或異常：檢查發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)疾病無關(guān)的其它疾病或指標(biāo)異常。病或指標(biāo)異常。（1 1）報告格式：）報告格式： “ “XXX”XXX”，建議內(nèi)科診治，建議內(nèi)科診治; ; “XXX” “XXX

29、”，建議到綜合醫(yī)院進(jìn)一步檢查，建議到綜合醫(yī)院進(jìn)一步檢查. .個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告5.5.其他疾病或異常其他疾病或異常（2 2）處理意見：）處理意見：a.a.主檢醫(yī)師在檢查表上簽署主檢醫(yī)師在檢查表上簽署“個體檢查結(jié)果及處個體檢查結(jié)果及處理意見理意見”, ,簽名簽名, ,簽署日期簽署日期, ,加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章加蓋檢查機(jī)構(gòu)專用章. .b.b.對檢查出的意義不大的疾病或異常指標(biāo)對檢查出的意義不大的疾病或異常指標(biāo), ,可以不可以不出具出具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”; ;但對于檢查發(fā)現(xiàn)的重但對于檢查發(fā)現(xiàn)的重大疾患大疾患, ,有必要通知甚至立即通知患者本人的有必要通知

30、甚至立即通知患者本人的, ,必須出必須出具具“個體職業(yè)健康檢查報告?zhèn)€體職業(yè)健康檢查報告”必要時電話口頭通知必要時電話口頭通知, ,如如“惡性腫瘤惡性腫瘤; ;活動性肺結(jié)核等活動性肺結(jié)核等。十、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案十、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。是反映職工健康信息的客觀記錄資料。是反映職工健康信息的客觀記錄資料。是通過個體或群體是通過個體或群體“人體信息人體信息”評價職業(yè)評價職業(yè)病危害因素及危害程度的重要依據(jù)。病危害因素及危害程度的重要依據(jù)?？捎糜谠u價職業(yè)病防護(hù)和控制效果?？捎糜谠u價職業(yè)病防護(hù)和控制效果?？捎欣诎l(fā)現(xiàn)未知或不明了的職業(yè)病危害可有利于發(fā)現(xiàn)未知或不明了的職業(yè)病危害因素的生物效應(yīng)。因素的生物效應(yīng)。重要特征是資料的完整性、連續(xù)性。重要特征是資料的完整性、連續(xù)性。十、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容十、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的內(nèi)容1.1.單位概況和產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要生產(chǎn)工藝；單位概況和產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的主要生產(chǎn)工藝；2.2.職業(yè)病危害因素分類和各車間、崗位接觸人數(shù)分職業(yè)病危害因素分類和各車間、崗位接觸人數(shù)分布；布；3.3.有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件材料；有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)