新冠肺炎風(fēng)險人員判定與管控

1、新冠肺炎風(fēng)險人員判定與管控一、疑似病例診斷與管理（一）疑似病例診斷。.流行病學(xué)史。（1）發(fā)病前14天內(nèi)有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史；（2）發(fā)病前14天內(nèi)與新冠病毒感染的患者和無癥狀感 染者有接觸史；（3）發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自有病例報告社區(qū)的發(fā) 熱或有呼吸道癥狀的患者；（4）聚集性發(fā)?。?4天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、 學(xué)校班級等場所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的 病例）。.臨床表現(xiàn)。（1）發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn);（2）具有新冠肺炎影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計數(shù) 正?；驕p少。疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：任1條流行病學(xué)史+任2條臨床表 現(xiàn)；

2、同時符合3條臨床表現(xiàn)；任2條臨床表現(xiàn)+新冠病毒特 異性IgM抗體陽性（近期接種過新冠病毒疫苗者不作為參考 指標(biāo)）。（二）疑似病例管理。轉(zhuǎn)運(yùn)。發(fā)現(xiàn)可疑新冠肺炎病例，應(yīng)立即用負(fù)壓救護(hù)車單獨轉(zhuǎn)運(yùn)至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，單人單間隔離排查與治療。診斷與報告。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床檢查，可疑 病例符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)時，診斷為新冠肺炎疑似病例， 在2小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。 疾控機(jī)構(gòu)在接到報告后應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查核實，于2小時內(nèi)通過 網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)完成報告信息的三級確認(rèn)審核。訂正報告。根據(jù)實驗室檢測結(jié)果，及時訂正為“確 診病例”或排除。排除標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測陰性（間隔24h）， 且發(fā)病

3、7天后新冠病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性（有 疫苗接種史者，血清學(xué)IgM和IgG不作為排除指標(biāo)）。二、確診病例診斷與管理（一）確診病例診斷。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者或具備 以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一且有（可測量）新冠肺炎臨床 表現(xiàn)者：新冠病毒核酸檢測陽性；未接種新冠病毒疫苗者新冠病毒特異性IgM抗體和 IgG抗體均為陽性。（二）確診病例管理。轉(zhuǎn)運(yùn)。確診病例應(yīng)通過負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點醫(yī)療 機(jī)構(gòu)隔離治療，可多人收治在同一病室。報告與訂正。確診病例應(yīng)在2小時內(nèi)通過中國疾病 預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并在“臨床嚴(yán)重程度”中 注明其臨床分型。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情變化24小時內(nèi)訂

4、 正臨床嚴(yán)重程度。病例出院后，在24小時內(nèi)填報出院日期。 病例死亡后，在24小時內(nèi)填報死亡日期。出院后的確診病 例出現(xiàn)“復(fù)陽”情況，可在該個案的傳染病報告卡中進(jìn)行備 注說明，無需進(jìn)行重復(fù)報告。各縣（市、區(qū)）出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例，轄區(qū)疾控 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在2小時 內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，事件級別選擇“未分級”。根據(jù)對事件的 調(diào)查評估，及時進(jìn)行調(diào)整并報告。出院標(biāo)準(zhǔn)。（1）體溫恢復(fù)正常3天以上；（2）呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)；（3）肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善；（4）連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本新冠病毒核酸檢測陰性（采 樣時間至少間隔24h）。滿足以上條件者可出院。出院后管理。病例

5、治愈出院后，在轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)指導(dǎo)下繼續(xù)隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，并在第2周、第4周到 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪、復(fù)診。出院核酸復(fù)檢呈陽性，并出 現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，CT影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng) 當(dāng)盡快轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照確診病例的要求進(jìn)行隔離收 治。核酸檢測呈陽性但無臨床表現(xiàn)和CT影像學(xué)進(jìn)展者，按 照無癥狀感染者進(jìn)行集中隔離管理。三、無癥狀感染者診斷與管理（一）無癥狀感染者診斷。新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性，無相關(guān)臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、 干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可自我感知或 可臨床識別的癥狀與體征，且CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué) 特征者。（二）無癥狀感染者管理。轉(zhuǎn)運(yùn)。無癥狀感染者應(yīng)通過

6、負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點 醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天。報告與訂正。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感 染者時，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，在病例類型處選擇“陽性檢測”，臨床嚴(yán)重程度中只能選擇“無癥狀感染者”。 發(fā)病日期為陽性標(biāo)本采集時間，診斷日期為陽性檢出時間。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，應(yīng)當(dāng)開展血常規(guī)、CT影像學(xué)檢 查和抗體檢測；符合診斷標(biāo)準(zhǔn)后，需在24小時內(nèi)訂正為確 診病例，其發(fā)病日期訂正為臨床癥狀或體征出現(xiàn)的時間。解除隔離與后續(xù)管理。無癥狀感染者需在定點醫(yī)療 機(jī)構(gòu)隔離觀察期間，原則上連續(xù)2次標(biāo)本核酸檢測呈陰性者（采樣時間至少間隔24小時）可解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察， 核酸檢測仍為陽性且無相關(guān)臨床

7、表現(xiàn)者需繼續(xù)集中隔離醫(yī) 學(xué)觀察，在觀察期間連續(xù)2次核酸檢測陰性可解除集中隔離 醫(yī)學(xué)觀察。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需于24小時 內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)傳染病報告卡中填報解除隔離日期。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行 14天的居家醫(yī)學(xué)觀察并于第2周和第4周到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)診。解除隔離后的無癥狀感染者出現(xiàn)“復(fù)陽”情況，仍需按 照無癥狀感染者進(jìn)行集中隔離管理，可在該個案的傳染病報 告卡中進(jìn)行備注說明，無需進(jìn)行重復(fù)報告。四、密切接觸者判定與管理（一）密切接觸者判定。疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無癥狀感 染者標(biāo)本采樣前2天開始，與其有近距離接觸但未采取有效 防護(hù)的人員

8、；或未采取有效防護(hù)情況下暴露于新冠病毒污染 （新冠病毒核酸檢測陽性）環(huán)境或物品的人員。判定密切接觸者原則：（1）同一房間共同生活的家庭成員；（2）直接照顧者或提供診療、護(hù)理服務(wù)者；（3）在同一空間內(nèi)實施可能會產(chǎn)生氣溶膠診療活動的 醫(yī)護(hù)人員；（4）在辦公室、車間、班組、電梯、食堂、教室等同 一場所有近距離接觸的人員；（5）密閉環(huán)境下共餐、共同娛樂以及提供餐飲和娛樂 服務(wù)的人員；（6）探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有近距離接觸 的人員；（7）乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員，包括交 通工具上照料護(hù)理人員、同行人員（家人、同事、朋友等）。 其中，飛機(jī)上，一般為與病例座位的同排和前后各三排座位 的全

9、部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)人員；全 封閉空調(diào)列車上，病例所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的 全部乘客和乘務(wù)人員；非全封閉普通列車上，病例同間軟臥 包廂內(nèi)，或同節(jié)硬座（硬臥）車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客， 以及為該區(qū)域服務(wù)的乘務(wù)人員；全密封空調(diào)客車上，與病例 同乘一輛汽車的所有人員；通風(fēng)的普通客車上，與病例同車 前后三排座位的乘客和駕乘人員；輪船上，與病例同一艙室 內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員；（8）暴露于新冠病毒污染的環(huán)境和物品的人員；（9）現(xiàn)場調(diào)查人員評估認(rèn)為其他符合密切接觸者判定 標(biāo)準(zhǔn)的人員。注：近距離接觸指1米內(nèi)接觸；未采取有效防護(hù)指無防 護(hù)或防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)或存在脫

10、離防護(hù)情況；判定時間可根據(jù) 實際（如評估病例或毒株傳染力大小、防控要求嚴(yán)格程度等） 調(diào)整。對于明確或不排除Delta等關(guān)切變異株感染病例或無癥 狀感染者的密切接觸者，判定標(biāo)準(zhǔn)從嚴(yán)，調(diào)整為“在同一空 間、同一單位、同一建筑與感染者出現(xiàn)癥狀或陽性標(biāo)本采樣 前4天曾經(jīng)相處的人員”。（二）密切接觸者管理。判定為密切接觸者后，應(yīng)于12小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離 場所進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離觀察期限為自最后一次暴 露于病例、無癥狀感染者或新冠病毒污染的環(huán)境和物品后14 天。特殊人群（如14歲及以下兒童、半自理及無自理能力 者）可結(jié)合實際情況，采取居家醫(yī)學(xué)觀察。（三）密切接觸者管理流程與要求。知情告知：實施醫(yī)學(xué)

11、觀察時，應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知 醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項和疾病相關(guān)知 識，以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。核酸檢測：集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、4、7和14天 分別進(jìn)行一次核酸檢測。解除隔離后第2天、第7天各開展 一次核酸檢測。明確或不排除Delta等關(guān)切變異株感染病例 或無癥狀感染者的密切接觸者，第7和14天采取雙采雙檢。健康監(jiān)測：每天早、晚各進(jìn)行一次體溫測量，并詢 問其健康狀況，給予必要的幫助和指導(dǎo)。異常癥狀處理：醫(yī)學(xué)觀察和健康監(jiān)測期間，密切接 觸者一旦出現(xiàn)任何癥狀，如發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、 嗅（味）覺減退、腹瀉等，需立即向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報告，并按 規(guī)定送定點醫(yī)療

12、機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開展實驗室檢測與排查 工作。如排查結(jié)果為疑似病例、確診病例，應(yīng)當(dāng)對其密切接 觸的人員進(jìn)行調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察隔離解除：醫(yī)學(xué)觀察期滿時，如無異常情 況，應(yīng)當(dāng)按時解除醫(yī)學(xué)觀察。疑似病例在排除后，其密切接 觸者即可解除醫(yī)學(xué)觀察。（四）信息報告。實施密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察時，應(yīng)填寫密切接觸者醫(yī)學(xué) 觀察健康狀況監(jiān)測個案表密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察統(tǒng)計日報表和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察每日統(tǒng)計匯總表，并及時上報。五、次密接判定與管理（一）次密接判定。密切接觸者首次暴露至被隔離管理前，與密切接觸者有 共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂等近距離接 觸但未采取有效防護(hù)的人員。

13、其中，以與密切接觸者接觸頻 繁的家屬、同事、同學(xué)和室友等人群為重點。（二）次密接管理。判定為次密接后，應(yīng)于12小時內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離場所 進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察（特殊人群可結(jié)合實際情況居家醫(yī)學(xué) 觀察）。隔離觀察期限根據(jù)密切接觸者的核酸檢測結(jié)果確定， 如密切接觸者在隔離醫(yī)學(xué)觀察期間前兩次核酸檢測均為陰 性，其次密接第1、4、7天核酸檢測陰性可解除隔離醫(yī)學(xué)觀 察；如密切接觸者前兩次核酸檢測有陽性，其次密接按照密 切接觸者管理。其它，如隔離管理方式以及知情告知、健康監(jiān)測、異常 癥狀處理、信息報告等，參照密切接觸者管理。六、一般接觸者判定與管理（一）一般接觸者判定。與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者在乘坐飛機(jī)、火 車和輪船等同一交通工具、共同生活、學(xué)習(xí)、工作以及診療 過程中有過接觸，以及共同暴露于商場、農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場、 公交車站、地鐵內(nèi)等公共場所的人員，但不符合密切接觸者 判定原則的人員。（二）一般接觸者管理。做好登記，進(jìn)行健康風(fēng)險告知和自我健康監(jiān)測，一旦出 現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀 時要及時報告和排查。七、特殊情況處理（一）其他風(fēng)險人員判定與管理。在疫情防控工作中，參與調(diào)查