醫(yī)院高血壓患者健康教育流程課件

1、2021-12-03醫(yī)院高血壓患者健康教育流程演講人：小刺猬知識(shí)庫概述高血壓分級(jí)分類恢復(fù)期健康教育急性期健康教育出院健康教育目錄Contents概述01概述高血壓是一種長期、慢性的疾病，引起高血壓的原因有很多，包括心理、生理、社會(huì)的因素，如超重、肥胖、飲食、性格、精神緊張、工作壓力過重、吸煙飲酒、遺傳因素等。常見癥狀頭痛、惡心、心悸、出汗、煩躁、視力模糊等征象，嚴(yán)重可出現(xiàn)急性左心衰。高血壓分級(jí)分類02高血壓分級(jí)分類原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，占所有高血壓的5%10%。高血壓急癥是指短時(shí)間內(nèi)血壓

2、急劇上升180/120mmHg，伴發(fā)進(jìn)行性靶器官損害的表現(xiàn)；或收縮壓220mmHg，舒張壓140mmHg，則無論有無癥狀亦視為高血壓急癥。急性期健康教育03急性期健康教育01休息與活動(dòng)指導(dǎo)02飲食指導(dǎo)03用藥指導(dǎo)04疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)急性期健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)1保證充足睡眠，每天保證79小時(shí)的睡眠時(shí)間，作息規(guī)律。2告知患者治療過程中，不應(yīng)站立太久，避免突然更換體位，活動(dòng)時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止出現(xiàn)體位性低血壓。急性期健康教育飲食指導(dǎo)告知患者少吃動(dòng)物脂肪，動(dòng)物脂肪膽固醇含量高（如動(dòng)物內(nèi)臟、海魚、蛋黃等富含膽固醇，應(yīng)少量進(jìn)食），可加速動(dòng)脈硬化。少吃甜食，甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪。宜多食含鉀食物（

3、如橙子、橘子、香蕉、紫菜等）。鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出，可以降壓。適量進(jìn)食含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚、牛奶、瘦肉及大豆蛋白。指導(dǎo)患者限制鈉鹽的攝入，以清淡為宜，少吃咸食，每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在6g以下。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙忌酒，避免過飽、多吃蔬菜、防止便秘。便秘時(shí)不能用力，必要時(shí)服用緩瀉劑。急性期健康教育用藥指導(dǎo)劇烈頭痛并伴有惡心、嘔吐，為血壓突然升高或高血壓腦病表現(xiàn)，告知患者立即絕對(duì)臥床休息，測血壓及脈搏、心率、心律的變化，指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，盡快與醫(yī)師聯(lián)系，迅速采取鎮(zhèn)靜與降壓措施。多數(shù)高血壓急癥通常需持續(xù)靜脈使用降壓藥，有計(jì)劃、分步驟地快速平穩(wěn)降低血壓以保護(hù)各

4、器官。遵循個(gè)體化，小劑量開始，聯(lián)合用藥，依據(jù)目標(biāo)調(diào)整降壓的原則。0201用藥指導(dǎo)告知患者硝普鈉是種直接作用于血管平滑肌的強(qiáng)效、速效的血管擴(kuò)張劑， 有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。輸入硝普鈉前常規(guī)測量血壓1次，以此作為觀察血壓、調(diào)節(jié)藥液輸入速度的基本參數(shù)。輸注開始1015分鐘測量血壓1次，直至血壓穩(wěn)定在理想水平，以后每小時(shí)測量1次，根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整輸注速度。輸注硝普鈉的患者，同時(shí)還須監(jiān)測心率、脈搏及尿量等情況。用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等不良反應(yīng)。用藥過程中一般要求患者臥床休息，限制活動(dòng)量，避免突然更換體位，活動(dòng)時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止出現(xiàn)體位性低血壓。急性

5、期健康教育急性期健康教育疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)1高血壓危象者，如既往有腦中風(fēng)病史者，血壓不要低于130/80mmHg，否則有腦組織灌注不足，容易再次發(fā)生腦梗死。2給予吸氧，改善腦缺氧癥狀，減輕心臟負(fù)擔(dān)。嘔吐時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，吸痰，清除口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管防窒息。3指導(dǎo)患者保持心態(tài)穩(wěn)定，減少較強(qiáng)烈的喜、怒、哀、樂等精神刺激，保持輕松愉快的心情。大腦皮層興奮、抑制平衡，是控制血壓升高的重要環(huán)節(jié)?；謴?fù)期健康教育04恢復(fù)期健康教育生活要有規(guī)律，合理安排休息與活動(dòng)，保持充足睡眠.適量運(yùn)動(dòng)、適宜的體力活動(dòng)及保持標(biāo)準(zhǔn)體重是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用。可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如

6、散步、打太極拳、跑步、登山等，要遵循循序漸進(jìn)的原則。休息與活動(dòng)指導(dǎo)告知患者治療過程中遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，不可隨意自行增加或停用降壓藥。用藥后定期監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整用藥，如有暈厥、惡心、乏力時(shí)，立即平臥，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，及時(shí)處理。逐漸降壓（除高血壓急癥以外），降壓以在數(shù)天、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為佳，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平，突然降低反而無益。用藥指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)原發(fā)性高血壓伴心腎功能衰竭時(shí)，可出現(xiàn)水腫。指導(dǎo)患者臥床休息、抬高患肢，注意保護(hù)好皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生?；颊哐獕和蝗簧?，伴劇烈頭痛、惡心嘔吐、心慌、視物模糊等高血壓腦病表現(xiàn)時(shí)協(xié)助患者立即

7、平臥，抬高床頭30 ，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑對(duì)癥使用藥物?；謴?fù)期健康教育出院健康教育點(diǎn)擊此處輸入副標(biāo)題05出院健康教育D復(fù)查指導(dǎo)E心理指導(dǎo)A休息與活動(dòng)指導(dǎo)B飲食指導(dǎo)C用藥指導(dǎo)告知患者做到勞逸結(jié)合，避免參加競爭比賽性運(yùn)動(dòng)，保持足夠良好的睡眠。避免過度腦力和體力負(fù)荷，輕度高血壓可以參加正常工作，不要過度勞累，適當(dāng)調(diào)節(jié)工作和休息。選擇適合的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如打太極拳、跑步、行走、游泳等慢性活動(dòng)。告知患者應(yīng)避免熱水浴，防止因血管擴(kuò)張，而使血壓突然下降，發(fā)生意外。指導(dǎo)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，排便時(shí)下蹲或立起時(shí)勿過猛過快。成功出院健康教育休息與活動(dòng)指導(dǎo)出院健康教育飲食指導(dǎo)1少食

8、多餐，不宜過飽。2食用低膽固醇高蛋白飲食，如魚類、雞、兔肉等，此外，牛奶、豆?jié){不但能補(bǔ)充蛋白質(zhì)也可補(bǔ)鈣。3戒煙、限酒不吸煙，飲酒精2030g/d。4肥胖者應(yīng)降低每天熱量的攝入以減輕體重，降壓效果更為明顯。體重減輕的速度以每周1kg為宜。出院健康教育用藥指導(dǎo)01020304遵醫(yī)囑服用降壓藥物，告知患者在我國高血壓的治療目前仍以口服藥物為主，大部分患者需長期或終生服藥，當(dāng)血壓降低后不可馬上停藥，應(yīng)減到維持量（最小有效量），并堅(jiān)持長期服用。向患者說明人在睡眠后，血壓比白天下降 20%左右，如睡前服藥，2小時(shí)后血藥濃度到達(dá)峰值，導(dǎo)致血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖

9、維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊，阻塞腦血管，易引發(fā)缺血性腦卒中，所以不宜睡前服用降壓藥。指導(dǎo)患者清晨起床時(shí)即服用降壓藥，說明清晨起床后12 小時(shí)人體正常血壓波動(dòng)到一個(gè)高峰期，而此時(shí)藥物也正好達(dá)到藥效的高峰期，所以說清晨起床即服藥能夠起到更平穩(wěn)控制血壓的作用。改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著。用藥指導(dǎo)協(xié)助釋放精神壓力，指導(dǎo)其向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。出院健康教育出院健康教育復(fù)查指導(dǎo)1告知患者復(fù)診時(shí)間應(yīng)依據(jù)心血管風(fēng)險(xiǎn)分層，低?；蛑形?，每13個(gè)月復(fù)診一次，高危者至少每月復(fù)診一次。2指導(dǎo)患者應(yīng)學(xué)會(huì)自己測量血壓并記錄血壓，測血壓時(shí)做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，每周至少測12次血壓，這樣可以及時(shí)得到準(zhǔn)確的血壓，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)用藥和下肢深靜脈血栓。3保持大便通暢，指導(dǎo)排便時(shí)禁忌用力過猛，可常規(guī)給予緩瀉劑，以防止因用力