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文檔簡介

1、胸部視診觸診一、胸壁（chest wall)檢查主要注意下列各征象：1. 靜脈曲張靜脈血流方向如何判斷？一、胸壁（chest wall)檢查主要注意下列各征象：2. 皮下氣腫一、胸壁（chest wall)檢查主要注意下列各征象：3. 胸壁壓痛一、胸壁（chest wall)檢查主要注意下列各征象：4. 肋間隙Three depression sign 三凹征氣胸二、胸廓檢查（一）正常胸廓：前后徑：橫徑=1：,兩側(cè)對稱。 （二）病理胸廓： 1.扁平胸 2.桶狀胸 3.佝僂病胸：佝僂病串珠、肋膈溝、雞胸 4.漏斗胸 5.胸廓一側(cè)變形及胸廓局部隆起 6.脊柱畸形 Barrel chest桶狀胸Pi

2、geon chest雞胸Funnel chest漏斗胸胸廓檢查三、肺和胸膜視診1. 呼吸運(yùn)動類型：胸式呼吸和腹式呼吸、胸腹矛盾呼吸、呼吸困難2. 呼吸頻率：呼吸過速、呼吸過緩3. 呼吸深度：呼吸變淺、呼吸變深（Kussmaul 呼吸）4. 呼吸節(jié)律和幅度：潮式呼吸（Cheyne-stokes 呼吸）、間停呼吸（Biots)及嘆息樣呼吸潮式呼吸（Cheyne-stokes 呼吸)間停呼吸（Biots)肺和胸膜視診肺和胸膜視診正常及異常呼吸四、肺和胸膜觸診1. 胸廓擴(kuò)張度（thoracic expansion)2. 語音震顫（vocal fremitus)3. 胸膜摩擦感(pleural fric

3、tion fremitus)胸廓擴(kuò)張度胸廓擴(kuò)張度臨床意義： 1.一側(cè)擴(kuò)張度減弱： 2. 一側(cè)增強(qiáng)： 3. 雙側(cè)減弱： 4. 雙側(cè)增強(qiáng)：語音震顫語音震顫1.語顫減弱及消失 (1)肺部病變:A.肺泡內(nèi)含氣量過多 B.支氣管阻塞 (2)胸腔病變:胸腔積液、氣胸、胸膜增厚粘連 (3)胸壁病變: 2.語顫增強(qiáng)：肺實(shí)變、肺空洞、肺組織受壓語音震顫語音震顫胸膜摩擦感 (二)特點(diǎn): (1) 呼氣、吸氣均可觸到;吸氣末呼氣初較明顯 (2) 部位： (3) 屏氣消失 (三)意義:胸膜炎、胸膜腫瘤、肺部病變累及胸膜、尿毒癥等。(一)原理:請思考？28歲男性，半月前發(fā)熱，伴左側(cè)胸痛。1周來胸痛緩解，但近幾日覺明顯胸悶及氣促。case男性，19歲，因“左側(cè)胸痛伴胸悶2天” 入院。2天前于打籃球時突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，呈持續(xù)性，于咳嗽及深吸氣時加重。今日仍自覺胸痛，同時伴輕度胸悶?；颊呱砀?/p>

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