病理資料管理的網(wǎng)絡(luò)化

1、病理資料管理的網(wǎng)絡(luò)化 【摘要】目的：利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)大量病理資料管理的網(wǎng)絡(luò)化。方法：所有病理資料的文字、圖片內(nèi)容輸入病理資料管理系統(tǒng)。結(jié)果：病理資料輸入計(jì)算機(jī)后，工作方便、快捷。結(jié)論：采用計(jì)算機(jī)操作后，不但節(jié)省了時(shí)間，提高了工作效率，而且對(duì)資料的檢索、信息匯總、統(tǒng)計(jì)等有很大的幫助。 【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)化病理資料管理 我部門每年承擔(dān)20萬例的宮頸癌篩查任務(wù)，病理細(xì)胞學(xué)資料龐大，如何科學(xué)創(chuàng)新的管理，是我們遇到的新課題。病理細(xì)胞學(xué)資料是病理細(xì)胞學(xué)質(zhì)量和信息管理的基礎(chǔ)信息資源，是課題組數(shù)據(jù)結(jié)論的重要組成部分，是篩檢新模式推廣的重要體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)及評(píng)價(jià)病理醫(yī)療質(zhì)量的重要資料，也是司法部門處理有

2、關(guān)醫(yī)療案件的證據(jù)。在當(dāng)今計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化廣泛運(yùn)用的時(shí)代，采用以往手工操作的方法進(jìn)行管理顯得非常落后，而且要耗費(fèi)大量的人力和物力，單純的計(jì)算機(jī)管理無法實(shí)現(xiàn)大量數(shù)據(jù)的處理。為此，我科在創(chuàng)建的時(shí)候，和南京康克新柏科技軟件事業(yè)部充分溝通設(shè)計(jì)共同研發(fā)系統(tǒng)，首先預(yù)留網(wǎng)線，在科室內(nèi)部建立局域網(wǎng)絡(luò)，嘗試運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)行病理文字、圖片資料管理，在1a工作中，我們積累了一些經(jīng)驗(yàn)，也遇到了不少問題，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。 1設(shè)備和方法 1.1設(shè)備 服務(wù)器、多臺(tái)客戶計(jì)算機(jī)、路由器、打印機(jī)、顯微鏡及數(shù)碼攝像器材。 1.2方法 將調(diào)查表上受檢者的基本情況輸入病理資料管理系統(tǒng)包括：細(xì)胞病理學(xué)號(hào)、編碼、姓名、年齡、家庭住址等;顯微

3、鏡下所見內(nèi)容及醫(yī)師的診斷輸人系統(tǒng)內(nèi);在顯微鏡下采集（陽性）病例的圖像;打印病理細(xì)胞學(xué)報(bào)告。 1.3病理資料 管理系統(tǒng)的內(nèi)容由先新建報(bào)告、修改報(bào)告、刪除報(bào)告、打印報(bào)告、導(dǎo)出Excel、字典管理、檢索條件。新建報(bào)告含有病理細(xì)胞學(xué)號(hào)、標(biāo)本的編號(hào)、姓名、年齡、住址、末次月經(jīng)、診斷結(jié)果、診斷醫(yī)生、圖像采集等一個(gè)界面完成所有報(bào)告內(nèi)容的填寫；修改報(bào)告、刪除報(bào)告可在選中的情況下進(jìn)行操作；打印報(bào)告，可以批量打印，可以選擇打印；導(dǎo)出Excel，便于數(shù)據(jù)和其他應(yīng)用軟件對(duì)接，有利于對(duì)數(shù)據(jù)的資料進(jìn)行其他方面的研究；字典管理，含有TBS系統(tǒng)診斷術(shù)語及病理細(xì)胞學(xué)分級(jí)和處理建議，可以根據(jù)需要增加和修改；檢索條件，可以根據(jù)病理

4、細(xì)胞學(xué)診斷分級(jí)查詢，可以根據(jù)細(xì)胞病理學(xué)號(hào)進(jìn)行單個(gè)或范圍內(nèi)查詢，可以根據(jù)登記日期進(jìn)行查詢，可以按照不同年齡、不同地區(qū)等條件進(jìn)行復(fù)查、查詢等等；退出系統(tǒng)。 2結(jié)果 2.1節(jié)約時(shí)間，提高效率 在回顧性科研研究和受檢者查詢病理編號(hào)時(shí)，首先需要查原始信息調(diào)查表，因地理區(qū)域較多、資料數(shù)量多等原因，往往給查找病理調(diào)查表帶來很大的困難;在采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，從標(biāo)本調(diào)查表到病理報(bào)告的簽發(fā)，實(shí)行一條龍管理，流水化作業(yè)，在收到標(biāo)本的當(dāng)天，我們把全部的調(diào)查表上的病理相關(guān)信息錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)，當(dāng)讀片結(jié)束后，可根據(jù)不同醫(yī)生的讀片號(hào)段進(jìn)行提交診斷內(nèi)容，并出具文字報(bào)告，提高了工作效率，降低了工作強(qiáng)度。 2.2建立條件檢索功能

5、 方便檢索在科研工作中，常需收集相同疾病的資料，特別是陽性病例，要有較長時(shí)間的資料積累，手工查詢工作量大，非常繁瑣;使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理后，只要把診斷術(shù)語或病理號(hào)等輸人病理資料管理系統(tǒng)，很快就可以打印出所有相關(guān)的資料，大大提高了檢索效率，減少了漏檢率，從而方便了回顧性研究工作的進(jìn)行。 2.3節(jié)省空間 光是調(diào)查表每年就有20萬份，需要很大的空間去存放，而存放的空間是相對(duì)有限的，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，可以把大量的病理文字資料備份或存放在移動(dòng)硬盤上，大大縮小存貯空間，而且避免了資料的損壞、丟失等，可延長保存時(shí)間達(dá)數(shù)十年。 2.4 采集彩色圖文報(bào)告 病理細(xì)胞學(xué)報(bào)告的準(zhǔn)確性和美觀性體現(xiàn)了病理工作者的整

6、體素質(zhì)。以往的病理報(bào)告都是醫(yī)師抄寫，由于筆跡不同，再加上紙張質(zhì)量差異，報(bào)告單易破損、字跡模糊不清。改用計(jì)算機(jī)程序管理后，病理報(bào)告能以圖文并茂的形式出現(xiàn)，方便了臨床醫(yī)師的工作，提高了病理診斷的嚴(yán)肅性，也便于保存。3 討論3.1 病理資料計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的必要性 病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，診斷水平的提高依靠資料的積累，因此，病理科都保存有大量病理資料。我們科每年收到調(diào)查表20萬份，篩檢出陽性數(shù)量約2 000例3 000例，為了研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制與臨床的相互關(guān)系，常需進(jìn)行回顧性研究，需要?jiǎng)佑么罅康牟±碣Y料，以往手工操作既費(fèi)時(shí)費(fèi)力，又難以達(dá)到目的。隨著信息時(shí)代的到來，資源共享及交流合作日益增加，傳統(tǒng)

7、的方法已經(jīng)嚴(yán)重阻礙病理資料現(xiàn)代化管理的進(jìn)程，科學(xué)管理越來越顯得重要，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理已經(jīng)成為必然的發(fā)展趨勢(shì)。3.2 存在問題及對(duì)策 安全性:病理資料計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的優(yōu)越性是顯而易見的，但同時(shí)也存在不足之處，最主要的就是其安全性。目前計(jì)算機(jī)系統(tǒng)還很脆弱，一是病毒可以破壞計(jì)算機(jī)的軟件、硬件;二是多人使用;三是無法保障軟件的可靠性和穩(wěn)定性，四是多臺(tái)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)操作。為此，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取下列措施:提高科室人員對(duì)計(jì)算機(jī)安全重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)病毒的防范意識(shí);科內(nèi)計(jì)算機(jī)定期下載更新殺毒軟件;嚴(yán)禁使用外來的移動(dòng)硬盤;嚴(yán)禁安裝、使用游戲軟件;對(duì)服務(wù)器及有重要資料的計(jì)算機(jī)由專人負(fù)責(zé)及使用;設(shè)置密碼，

8、嚴(yán)格限制各網(wǎng)絡(luò)終端用戶的權(quán)限。管理程序升級(jí)的問題:計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展迅速，其硬件發(fā)展按摩爾定律進(jìn)行，軟件的發(fā)展也是日新月異，計(jì)算機(jī)操作平臺(tái)也在不斷更新。病理管理軟件也經(jīng)歷同樣的過程，其中比較棘手的是各平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換問題。如我科使用Windows XP操作系統(tǒng)，自定義研發(fā)數(shù)據(jù)庫。病理資料網(wǎng)絡(luò)化管理及資源共享:各采集點(diǎn)可以登陸我們的網(wǎng)站，使用專門的數(shù)據(jù)賬號(hào)，可以下載自己所屬區(qū)域的受檢者病理資料，實(shí)現(xiàn)了科室內(nèi)部、本系統(tǒng)之間的網(wǎng)絡(luò)化聯(lián)系及資源共享，大大縮短了檢查周期，提高了效率。同樣，病理報(bào)告的發(fā)送等也可以在網(wǎng)上完成。病理資料網(wǎng)絡(luò)化管理的一個(gè)突出的問題是資源共享及共享權(quán)限的矛盾。病理醫(yī)師出于對(duì)資料的保

9、密性、不可改動(dòng)性、完整性等原因，提供的資料非常有限，在網(wǎng)上發(fā)報(bào)告也僅提供單純的診斷，其他如標(biāo)本滿意度、鏡下描述、圖像等資料并不上傳，限制了各終端的權(quán)限，這樣大大降低了網(wǎng)絡(luò)的相互性及設(shè)備的可利用性。病理細(xì)胞學(xué)分級(jí):按照子宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda報(bào)告系統(tǒng)上的病理細(xì)胞學(xué)分級(jí)來規(guī)范診斷術(shù)語，便于對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用?？傊?，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用使病理資料管理進(jìn)人了一個(gè)新時(shí)期，隨著人們對(duì)病理資料重要性認(rèn)識(shí)，有關(guān)的軟件不斷地開發(fā)，在病理資料管理的領(lǐng)域應(yīng)用更加廣泛。當(dāng)然，計(jì)算機(jī)管理中也存在一些不足，如陽性檔案片、原始信息調(diào)查表等實(shí)物資料的保存不能用計(jì)算機(jī)替代，因此，只有把計(jì)算機(jī)管理和實(shí)物管理有機(jī)地結(jié)合起來，才能更完整全面地把病理資料管理好，利用好。【參考文獻(xiàn)】 1陸珍鳳，吳波，周曉軍，