脛腓骨骨折的功能鍛煉簡講5-14-16

1、脛腓骨骨折的功能鍛煉簡講 脛腓骨是脛骨與腓骨的合稱常見于脛腓骨骨折。因為生理位置的貼近和傷害多為并發(fā)，統(tǒng)稱脛腓骨骨折。脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔(dān)1/6的承重。脛骨中下1/3處形態(tài)轉(zhuǎn)變，易于骨折，脛量上1/3骨折移位，易壓迫腘動脈，造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞疽。脛骨中1/3骨折瘀血可關(guān)閉在小腿的骨筋膜室，增加室內(nèi)壓力造成缺血性肌攣縮成壞疽。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動脈斷裂，易引起骨折，延遲愈合。功能鍛煉術(shù)后1天仰臥于床上，必須將患肢

2、抬高15-30cm，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流，有利于減輕水腫，消除水腫，同時緩解疼痛，可以做患肢趾關(guān)節(jié)屈曲活動，可以3-4次，5-10min/次，不能主動活動時，可以協(xié)助做足背伸曲活動，次數(shù)可逐漸增加，以不產(chǎn)生疼痛為度。藍(lán)色簡約醫(yī)療PPT保健五匹馬，韁繩自己拉術(shù)后2-7天主動鍛煉踝關(guān)節(jié)，可以做屈伸和環(huán)繞動作。 屈伸動作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持5-10秒鐘（圖1），然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持5-10秒鐘（圖2），然后放松，這樣一組動作完成。稍休息后可再次進(jìn)行下一組動作。反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個小時練習(xí)5分鐘，一天

3、練五至八次。圖1：腳向上勾，讓腳尖盡量朝向自己 圖2：讓腳尖盡量向下壓繞環(huán)動作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大。術(shù)后2-3周患肢局部疼痛消失，腫脹漸退，一般性的軟組織損傷已修復(fù)，這時石膏固定要緊，可適度的屈膝和直腿抬高鍛煉，直腿抬高在不加重關(guān)節(jié)疼痛的情況下，可進(jìn)行有力的肌肉收縮鍛煉，主要為肱四頭肌的等長收縮，髕骨被動活動，以免長期固定造成肱四頭肌萎縮、粘連，髕骨及膝周軟組織的粘連、攣縮。此期可借助下關(guān)節(jié)活動器鍛煉，每天2次，每次20-30min。肱四頭肌鍛煉方法：腿伸直平放于床上，抬腿時要伸直膝關(guān)節(jié)抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時要緩慢抬起，緩慢抬起整個下肢大約15cm,保持5秒鐘，再保持同樣姿勢，緩慢把腿放下。術(shù)后4-6周軟組織損傷已恢復(fù)，肌肉逐漸有力，骨折部位已有骨痂形成，骨折斷端已相對穩(wěn)定,此期可增加膝關(guān)節(jié)的屈度，左右腿繼續(xù)做直腿抬高訓(xùn)練，在踝關(guān)節(jié)背伸或直腿抬高不發(fā)抖的情況下，雙拐下地不負(fù)重，鍛煉時要有家人陪同，避免摔倒，造成二次骨折。術(shù)后7-10周骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，可做充分負(fù)重的站立，下蹲及步行練習(xí)，功能活動恢復(fù)后，即可做一些力所能及的工作，使各部位功能得到全面鍛煉。出院指導(dǎo)：加強(qiáng)患肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)的活動，3月內(nèi)勿負(fù)重，在骨折