骨科護(hù)理查房課件

骨科護(hù)理查房95221骨科護(hù)理查房95221骨科護(hù)理查房95221側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對(duì)比。當(dāng)外翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性時(shí)，說明內(nèi)側(cè)直向不穩(wěn)定。反之，當(dāng)內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性時(shí)，說明外側(cè)直向不穩(wěn)定。骨科護(hù)理查房95221骨科護(hù)理查房95221骨科護(hù)理查房95側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對(duì)比。當(dāng)外翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性時(shí)，說明內(nèi)側(cè)直向不穩(wěn)定。反之，當(dāng)內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性時(shí)，說明外側(cè)直向不穩(wěn)定。側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)抽屜試驗(yàn)

患者仰臥，屈膝，檢查者雙手握住膝部之脛骨上端，向后施壓，脛骨后移，則提示后十字韌帶斷裂；向前施壓，脛骨前移，則提示前十字韌帶斷裂。抽屜試驗(yàn)浮髕試驗(yàn)患者仰臥，屈膝，放松股四頭肌，檢查者一手虎口對(duì)著髕上囊，壓迫膝部，將囊內(nèi)液體壓入髕骨下，一手輕壓髕骨后快速松開，可察覺到髕骨浮起，此為陽性。正常膝內(nèi)液體是5ml，當(dāng)膝內(nèi)液體達(dá)50ml時(shí)，方出現(xiàn)陽性。浮髕試驗(yàn)患者仰臥，屈膝，放松股四頭肌，檢查者一手虎口對(duì)著入院護(hù)理診斷疼痛知識(shí)缺乏高危險(xiǎn)性傷害有跌倒的危險(xiǎn)焦慮入院護(hù)理診斷護(hù)理措施生活起居護(hù)理

1患者局部活動(dòng)度差，熱情做好基礎(chǔ)護(hù)理，病室宜清潔，安靜，溫濕度適宜。

2做好放跌倒工作，及時(shí)掛上防跌倒標(biāo)志，拉好床欄

3做好患者的宣教工作，盡量不要下床，穿好防滑鞋護(hù)理措施生活起居護(hù)理護(hù)理措施

心理護(hù)理

患者由于疼痛加上對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不清，產(chǎn)生焦慮，緊張，畏懼不安的不良心理狀態(tài)，要給以針對(duì)性安慰，與患者講明治療的目的，療效以及如何配合，緩解患者的焦慮。護(hù)理措施

心理護(hù)理護(hù)理措施飲食護(hù)理

鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量，高蛋白，高維生素飲食，多食用黑大豆，貝類，油菜，木耳，山楂等食品，可以散瘀止血。對(duì)癥護(hù)理1觀察病人疼痛情況，患肢腫脹情況。采取心理暗示，分散注意力等緩解疼痛2根據(jù)病人的疼痛程度，分三階梯療法給以藥物止痛。3物理止痛冰敷患肢止痛護(hù)理措施飲食護(hù)理護(hù)理措施健康教育

進(jìn)行入院宣教以及疾病相關(guān)知識(shí)的介紹。緩解病人的焦慮，并且提供病人疾病知識(shí)，推薦病人相關(guān)閱讀書籍等。經(jīng)過鎮(zhèn)痛，消腫等患者各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求，擬定11月03日手術(shù)護(hù)理措施經(jīng)過鎮(zhèn)痛，消腫等患者各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求，擬定11月手術(shù)患者于11月03日在硬膜外麻醉下行左側(cè)髕旁韌帶加強(qiáng)縫合術(shù)。回室時(shí)神志清醒，傷口敷料清潔，患肢予以彈力繃帶加壓包扎并抬高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好手術(shù)術(shù)后護(hù)理診斷疼痛潛在并發(fā)癥下肢靜脈血栓下肢肌肉萎縮住院期間，患者疼痛有效緩解，未發(fā)生并發(fā)癥，未發(fā)生跌倒。對(duì)疾病知識(shí)有所了解，焦慮緩解。術(shù)后護(hù)理診斷住院期間，患者疼痛有效緩解，未發(fā)生并發(fā)癥，未發(fā)生護(hù)理措施病情觀察1術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及血氧飽和度，注意觀察傷口滲血情況，保持切口敷料干燥，滲血較多及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2術(shù)后將患肢抬高，注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)患肢末梢血運(yùn)及感覺情況，出現(xiàn)異常時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。護(hù)理措施病情觀察飲食護(hù)理

1加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜、水果，保持大便松軟成形，術(shù)后3天未解大便需適當(dāng)予以通便藥物。

2鼓勵(lì)患者多飲水、床上小便，指導(dǎo)按摩、熱敷，促進(jìn)小便順利排出，避免插尿管刺激尿道，造成泌尿系感染。

3出現(xiàn)尿潴留，及時(shí)通知醫(yī)師處理。留置導(dǎo)尿者定時(shí)開放尿管，會(huì)陰消毒2次/d，盡量在術(shù)后2~3天拔除尿管飲食護(hù)理

1加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜、水果，保持大便松軟成形，術(shù)疼痛護(hù)理使用圍術(shù)期鎮(zhèn)痛法可最大限度減少藥物大劑量時(shí)的潛在副作用，術(shù)后指導(dǎo)患者配合進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，有利于減輕疼痛，明顯增加患者的舒適度。若疼痛明顯者，可配合注射止痛藥物。常結(jié)合使用的藥物為阿片類藥、局麻藥?；颊呶词褂面?zhèn)痛泵，由于疼痛遵醫(yī)囑靜脈注射佐地蘭疼痛護(hù)理患者未使用鎮(zhèn)痛泵，由于疼痛遵醫(yī)囑靜脈注射佐預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后第1天可坐起，開始踝關(guān)節(jié)、足趾功能鍛煉，促進(jìn)肢體的靜脈及淋巴回流，減少下肢深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生幾率，減少肌肉間的粘連，消除腫脹，減少肌肉萎縮，4組/d，10~20次/組，以后逐漸增加至50~100次/組。

預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥手術(shù)切口疼痛緩解后指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢股四頭肌等