CT醫(yī)學(xué)三維重建在復(fù)雜骨折診斷中的研究

CT醫(yī)學(xué)三維重在復(fù)雜折斷中的究CT

醫(yī)學(xué)

三維重建技術(shù)是目前發(fā)展起來(lái)的借助于算機(jī)

對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)的影像進(jìn)行處理并獲得清晰的獲取三維圖像和準(zhǔn)確的進(jìn)行定量測(cè)量的一項(xiàng)技術(shù)在

計(jì)算機(jī)掃描和三維重建技術(shù)廣泛用的背景下學(xué)三維技術(shù)的發(fā)展也是十分迅速的。計(jì)算機(jī)處理技術(shù)能夠?qū)⒃嫉腃T掃描圖像疊加起來(lái)，并清楚的重建出平面圖像或三維立體圖像，從而準(zhǔn)確的分析CT三維重建在復(fù)雜骨科診斷中的

應(yīng)用效果，并為臨的治療提供依據(jù)。為研究探討醫(yī)學(xué)三維重建在復(fù)雜骨科疾病診斷中的應(yīng)用，并為后續(xù)的治療提供了準(zhǔn)確的依據(jù)?，F(xiàn)分2011年2月―2012年1月間傳院收治的110例骨折患者的床資料，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取在該院進(jìn)行治療的骨折患者為研對(duì)標(biāo)并且將其分為4組第組為四肢關(guān)節(jié)骨折組，患者共計(jì)例，其中男性20例，女性例，年齡最大76歲，最小10歲平均年齡38歲坐骨骨髖臼以及股骨頸骨折的患者有例，脛骨平臺(tái)骨折的患者5例，跖骨、趾骨骨折的患4例，肱骨上端骨折的患2例骨外髁骨折的患者2例骨下端骨折的患者6例2組為骨盆骨折組，患者共計(jì)25例，其中男16例，女性9例，年齡最75歲，最10歲，平均年齡為歲，其中穩(wěn)定型骨折患者7例，旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)但是垂直穩(wěn)定的患者8例，旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)同時(shí)垂直不穩(wěn)的患者10例第3組為脊柱骨折組患者共計(jì)例其中男性22例，女性12例，年齡最大70歲，最小18歲，平均年齡45歲。共計(jì)損傷椎體個(gè)，頸椎例9個(gè)椎體，胸腰椎28例34個(gè)椎體，進(jìn)行手術(shù)的患者共計(jì)例，下肢截癱的患者共有8例；第四組為頜面部骨折組，患者共計(jì)22例，其中男性例，女性5例，年紀(jì)最大的患者74歲，最小的患者10歲，平均年齡為41歲其中下頜骨折的患者共有例顴弓上下頜骨折的患者共有3例，顴骨顴弓頜骨骨折的患者共有8例。1.2方法螺旋CT掃描設(shè)備選擇，其由德國(guó)的西門(mén)子司在2008年所生產(chǎn)用此設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的軸面掃描掃描時(shí)的電壓為130kV掃描時(shí)的電流為110～130mA的時(shí)間為1s時(shí)的層厚應(yīng)在15mm的范圍內(nèi)，

螺距為0.75～2mm，重建的間距應(yīng)控制在2mm的范圍內(nèi)。在工作站內(nèi)分別進(jìn)行三維重建和多平面重建，即表面遮蓋成像和在進(jìn)行常規(guī)的CT檢查之前應(yīng)先拍攝X光線的平片。2結(jié)果在采用CT醫(yī)學(xué)三維重建技術(shù)時(shí)，我們應(yīng)遵循以下的要求：首先在進(jìn)行三維成像檢查的過(guò)程中必須提前制定好完善的掃描計(jì)劃應(yīng)認(rèn)真研究之前所拍攝的X光線的平面，根據(jù)其檢查結(jié)果，在所定位的圖像上得到最為充分的興趣范圍，這樣才能有效的防止掃描結(jié)束后才發(fā)現(xiàn)病變的問(wèn)題能夠避免因掃描不全而不得不重新進(jìn)行掃描，另外，不同檢查要求的患者，其進(jìn)行三維成像掃描技術(shù)時(shí)應(yīng)選擇的重建間距以及層厚都是有所區(qū)別的以我們應(yīng)選擇最為合理的重建間距和層厚，從而保證成像的質(zhì)量和效果。在復(fù)雜骨折外傷患者的臨床治療過(guò)程中常見(jiàn)的就應(yīng)是四肢關(guān)節(jié)骨折外傷，那么常規(guī)的X光線平面就應(yīng)是首選，但是由于部分的骨骼會(huì)有重疊的現(xiàn)象出現(xiàn)，那么如果還用常規(guī)的X光線對(duì)復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)骨折以及脫位的相關(guān)情況進(jìn)行診斷和治療是有一定難度的。雖然常規(guī)的CT橫斷面掃描也是可以觀測(cè)到骨折的位置的但是這仍是一種二維斷層圖像立體感很差尤其是在清晰的顯示出骨折類(lèi)型，骨碎片的移位方向、空間和距離以及清楚的觀察水平骨折線、脫位、可疑骨折和骨折的實(shí)際特點(diǎn)等問(wèn)題上是很難有效實(shí)現(xiàn)的而三維成像就可以很好的解決這些問(wèn)題通過(guò)不停的切割和旋轉(zhuǎn)不僅能夠清楚的觀察到關(guān)節(jié)面的朝向同時(shí)還能夠更加逼真更加準(zhǔn)確的掌握關(guān)節(jié)脫位的空間關(guān)系這對(duì)于骨折患者的臨床治療工作是有重要指導(dǎo)意義的X光線平面很容易發(fā)現(xiàn)腰椎骨折以及胸椎中下端骨折等脊柱骨折是要想發(fā)現(xiàn)遮擋較厚的或是骨折程度不嚴(yán)重的下段頸椎和上端胸椎骨折是很困難的。而螺旋CT的橫斷面掃描則能清晰的觀察到椎體和附件的損傷情況能夠?qū)崟r(shí)的觀測(cè)骨折碎片對(duì)脊髓的壓迫情況也能夠準(zhǔn)確的測(cè)量出椎管的大小。常規(guī)的CT掃描技術(shù)在評(píng)價(jià)患者脊柱的曲度、矢狀平面的移位以及水平方向的骨折等問(wèn)題上是有一定缺陷的，采用螺旋的三維立體成像技術(shù)則能夠真實(shí)的反映出椎體后移程度和壓縮程度夠準(zhǔn)確的定位骨折碎片在椎管內(nèi)的位置既能夠顯示出復(fù)雜解剖損傷立體關(guān)系和骨折等并且對(duì)小關(guān)節(jié)面絞索以及椎體脫位等病情的診斷和治療也是十分有利的。

采用X光線片檢查骨盆位置時(shí)，發(fā)現(xiàn)其存在著以下的問(wèn)題的：首先，采X線片很難觀察骨折線的走向不能夠準(zhǔn)確的計(jì)算出骨折移位的距離其次髖臼骨折進(jìn)行X線片檢查時(shí)是要拍攝多個(gè)角度的而患者的骨折部位是相當(dāng)疼痛的因此要想擺放到正確的斜位也是比較困難的然后髂臼易受股骨頭的重疊部位和遮擋部位的成像都是很難顯影的最后腸氣偽影對(duì)髖臼骨折的部位很容易造成干擾。掃描不夠立體，也不夠直觀，解剖與圖像的概念又是相對(duì)分離的，所以要想在整體上認(rèn)識(shí)髂臼骨折也是有一定難度的。與CT和X光線平片相比，三維CT則能夠清晰的觀察到整個(gè)髂臼，特別是后緣和臼頂部位，對(duì)于進(jìn)行骨折分型的操作是很有利的三維立面圖像更加逼真和清晰能夠直觀完整并且更加立體化顯示出骨盆所得圖像能夠進(jìn)行任意角度和任意軸向的旋轉(zhuǎn)在觀察時(shí)也可以選擇暴露骨折病態(tài)的最佳視角維重建技術(shù)能夠更加立體的顯示出骨折線的走行方向以及髂臼骨折的形態(tài)采用此技術(shù)所測(cè)得的三維形象對(duì)于選擇內(nèi)固定物以及設(shè)計(jì)手術(shù)方法等問(wèn)題都是十分有幫助的。普通的CT檢查以及頜面部復(fù)雜骨折的X光線拍攝圖片都是無(wú)法滿(mǎn)意的顯示出骨折部位周?chē)Y(jié)構(gòu)的空間關(guān)系以及骨折段的移位情況的別是在掃描粉碎性骨折以及平面平行的骨折線時(shí)，更難顯示這些內(nèi)容。而醫(yī)學(xué)上的三維重建技術(shù)則能有效的解決此類(lèi)問(wèn)題能夠準(zhǔn)確的顯示出顴骨顴弓上下頜骨復(fù)雜骨折部位的細(xì)微結(jié)構(gòu)觀察人員借助于此技術(shù)能夠清晰直觀的看到各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)之間的空間位置關(guān)系樣醫(yī)生在治療患者時(shí)將二維平面圖像轉(zhuǎn)化為三維立體圖像的時(shí)間就被大大減少了不但提高了對(duì)頜面部骨折的診斷水平也加快了對(duì)其診斷速度，同時(shí)也保證了所制定的手術(shù)方案的準(zhǔn)確性和合理性。3討論通過(guò)以上的論述們對(duì)研究的資料和方法以及相關(guān)問(wèn)題的討論兩個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的分析。與二CT和常規(guī)的光線平片相比CT三維重建技術(shù)顯然有著更多的優(yōu)勢(shì)，其在復(fù)雜骨折診斷中的應(yīng)用也更加