分析血管介入聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞的療效及安全性

分析血管介入結(jié)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞的療效及平安性〔〕:

摘要：目的總結(jié)分析血管介入結(jié)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞的臨床療效及平安性。方法選擇2022~2022年我院收治的65例急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞患者為研究對(duì)象，其中承受單純血管介入治療的30例為對(duì)照組，承受血管介入結(jié)合溶栓治療的35例患者為觀察組，比擬兩組療效、平安性。結(jié)果①與治療前相比，兩組NIHSS評(píng)清楚顯進(jìn)步，ADL評(píng)清楚顯降低，且差異顯著〔P0.05〕。

1.2研究方法

對(duì)照組單純應(yīng)用血管介入治療，觀察組結(jié)合采取血管介入治療、靜脈溶栓治療。①血管介入：在平臥位、局麻下，靜脈推注3mg/kg肝素，推注1次/h，劑量遞減，最低劑量為10mg/h。以Seldinger穿刺法經(jīng)股動(dòng)脈置入動(dòng)脈鞘，以5F導(dǎo)管進(jìn)展腦血管造影，確定最正確工作位后，經(jīng)微導(dǎo)絲引導(dǎo)以路圖技術(shù)將微導(dǎo)管通過閉塞段血管，再經(jīng)微導(dǎo)管將支架置于閉塞動(dòng)脈，釋放支架并維持支架張開5min以上，最后與微導(dǎo)管一起撤回，取栓后造影檢查血管暢通性，根據(jù)病情需要可進(jìn)展屢次取栓，術(shù)畢6h拔鞘【3】。②靜脈溶栓：0.9mg/kg阿替普酶+等滲鹽水100mL靜脈滴注0.5h，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療后14d時(shí)評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分〔NIHSS〕、日常生活才能〔ADL〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，采用t檢驗(yàn)，以P

3討論

急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞病情危險(xiǎn)，臨床病癥在發(fā)病后數(shù)小時(shí)到達(dá)頂峰，假設(shè)治療不及時(shí)可危及生命平安【4】。機(jī)體纖溶活性反映疾病程度，血漿纖溶酶原激活物抑制劑、組織型纖溶酶原激活物指標(biāo)反映機(jī)體纖溶活性，組織型纖溶酶原激活物抑制劑可有效調(diào)節(jié)纖溶程度，二者互相作用改變纖溶程度，血漿纖溶酶原激活物抑制劑活性增強(qiáng)、組織型纖溶酶原激活物活性減弱那么機(jī)體高凝狀態(tài)，所以不僅要改善血供，還要注意調(diào)整纖溶活性[5-6]。靜脈溶栓是急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞的有效治療方案，而阿替普酶那么是常用的溶栓劑，越早開始溶栓效果越高，發(fā)病3h是靜脈溶栓的最正確時(shí)間，又處于恢復(fù)神經(jīng)功能【7】。阿替普酶這種重組組織型纖溶酶原，復(fù)合血栓中纖維蛋白后溶解血栓，促進(jìn)血流恢復(fù)及神經(jīng)功能恢復(fù)。在機(jī)械溶栓治療中應(yīng)用的材料更新?lián)Q代很快，Solitaire支架與Neuro輸送導(dǎo)管血管再通技術(shù)也為顱內(nèi)動(dòng)脈疾病治療提供了新思路[8-9]。機(jī)械取栓能防止藥物溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)，有助于恢復(fù)血管暢通和減少梗死面積[10]。根據(jù)患者病情選擇適宜規(guī)格的支架，取栓完成后經(jīng)造影復(fù)查血管疏通情況，可重復(fù)取栓，大大進(jìn)步了取栓效果[11]。本組研究對(duì)象為急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞患者，在結(jié)合應(yīng)用血管支架介入治療與靜脈滴注阿替酶普溶栓治療的情況下，觀察組治療后NIHSS評(píng)分更低，ADL評(píng)分更高。研究說(shuō)明，機(jī)械取栓結(jié)合靜脈溶栓治療動(dòng)脈閉塞可進(jìn)步血管再通率及平安性，縮短給藥時(shí)間[12]。

綜上所述，對(duì)于急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞者結(jié)合血管介入機(jī)械取栓與靜脈溶栓的臨床效果更佳、平安性更高，值得推廣使用。

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