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黃體功能不足的診斷與治療41、俯仰終宇宙,不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑,寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤,不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和,揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái),一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì),歲月不待人。黃體功能不足的診斷與治療黃體功能不足的診斷與治療41、俯仰終宇宙,不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑,寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤,不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和,揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái),一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì),歲月不待人。黃體功能不足的診斷和治療南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院臨床生殖中心劉嘉茵概述黃體功能不足最早于1949被Jones描述。約5%10%的育齡期婦女可能有過(guò)黃體功能不足的問(wèn)題,在不孕婦女中其發(fā)生率可能達(dá)30%-60%黃體功能不足所引起的最基本的臨床問(wèn)題是不孕和反復(fù)流產(chǎn)。黃體功能不足是否能夠作為一種獨(dú)立的生殖內(nèi)分泌疾病存在和定義?現(xiàn)在還沒(méi)有一種實(shí)用和精準(zhǔn)的方法來(lái)明確診斷。生殖技術(shù)中黃體輔助支持的原理和應(yīng)用問(wèn)題。人類(lèi)的進(jìn)步,離開(kāi)了書(shū)籍便不可想象。面對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的挑戰(zhàn),作為語(yǔ)文教育重要組成部分的課外閱讀日益突現(xiàn)它的重要性。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō),廣泛閱讀是適應(yīng)未來(lái)社會(huì)成員對(duì)多元文化和豐富情感世界的需要;是全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)的基礎(chǔ);是課內(nèi)學(xué)習(xí)的延伸與補(bǔ)充。通過(guò)開(kāi)展課外閱讀,可以開(kāi)闊學(xué)生的視野,活躍思維,使之對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣,學(xué)生在課外閱讀中可以進(jìn)一步補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),寫(xiě)作和閱讀能力都會(huì)有明顯的突破。美國(guó)教育家華特曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“語(yǔ)文學(xué)習(xí)的外延與生活的外延相等?!边@也體現(xiàn)了課程資源的開(kāi)發(fā)與利用的理念。而新一輪基礎(chǔ)教育課程改革,對(duì)課程資源的建設(shè)也提出了更高的要求。把課程資源的內(nèi)涵伸展到社會(huì)、學(xué)生生活、教師、家長(zhǎng)和每一個(gè)學(xué)生。從閱讀的興趣和目的來(lái)看,喜歡看卡通、漫畫(huà)、言情、武俠小說(shuō)的人數(shù)占60.70%,其次為文學(xué)名著,占50.69%,而閱讀科技類(lèi)書(shū)籍及報(bào)紙雜志的學(xué)生相對(duì)較少,還有部分學(xué)生的閱讀缺乏目的性、有序性,一般“有什么看什么”。從閱讀課外書(shū)的目的來(lái)看,有73.7%同學(xué)認(rèn)為可以增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí),說(shuō)明學(xué)生閱讀的出發(fā)點(diǎn)是好的;有55.08%的同學(xué)認(rèn)為是提高語(yǔ)文水平,說(shuō)明了學(xué)生讀書(shū)還有較濃的功利色彩;有36.05%的同學(xué)認(rèn)為是學(xué)會(huì)做人和處世,也有33.38%的同學(xué)認(rèn)為是休閑娛樂(lè),說(shuō)明了部分學(xué)生還沒(méi)有把讀書(shū)當(dāng)成一個(gè)人所必需的精神需求。從閱讀時(shí)間來(lái)看,部分調(diào)查結(jié)果顯示,決大部分學(xué)生平均每天看書(shū)的時(shí)間不到30分鐘。從閱讀途徑看,購(gòu)買(mǎi)和借閱是農(nóng)村小學(xué)學(xué)生閱讀的主要途徑,可見(jiàn),農(nóng)村小學(xué)學(xué)生閱讀途徑較為單一,特別是網(wǎng)絡(luò)等新時(shí)代閱讀手段沒(méi)有得到充分應(yīng)用。學(xué)生的閱讀面較為狹窄,閱讀的深度也不夠。由此可見(jiàn),擴(kuò)大學(xué)生的閱讀面,增加學(xué)生的閱讀量,提高學(xué)生的閱讀能力,已成為一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。而課內(nèi)閱讀與課外閱讀是閱讀教學(xué)中兩個(gè)重要的組成部分,應(yīng)從學(xué)生實(shí)際出發(fā),注重方法,推進(jìn)學(xué)生閱讀,并切實(shí)達(dá)到相應(yīng)目的?!墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:要努力建設(shè)開(kāi)放而有活力的語(yǔ)文課程,開(kāi)發(fā)利用好課程資源。要求學(xué)生學(xué)會(huì)多種閱讀方法,能初步理解、鑒賞文學(xué)作品,受到高尚情操與趣味的熏陶,發(fā)展個(gè)性,豐富自己的內(nèi)心世界。九年課外閱讀總量需達(dá)到400萬(wàn)字以上,其中第三學(xué)段閱讀總量不少于100萬(wàn)字,并對(duì)課外讀物提出了具體建議?;谛抡n標(biāo)的要求及我們的閱讀現(xiàn)狀,我們應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣,擴(kuò)大閱讀面,增加閱讀量,同時(shí)又提倡少做題,多讀書(shū),好讀書(shū),讀好書(shū),讀整本的書(shū)。因此,我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中,立足課內(nèi),注目課外,依托智慧型課外閱讀,點(diǎn)燃學(xué)生的智慧,讓學(xué)生的課外閱讀充滿智慧的探險(xiǎn)。在實(shí)際教學(xué)中我們應(yīng)開(kāi)發(fā)具有地方特色的母語(yǔ)課程資源,國(guó)內(nèi)外都很重視兒童讀書(shū)教育的研究。就美國(guó)而言,并非常重視學(xué)生的非智力因素和讀書(shū)策略的指導(dǎo)。不僅如此美國(guó)小學(xué)還十分重視提供條件、創(chuàng)造機(jī)會(huì),讓學(xué)生盡量擴(kuò)大讀書(shū)的面和量,并且讓學(xué)生根據(jù)自我的意向自己選擇書(shū)籍閱讀,讀書(shū)作業(yè)有兩種組合類(lèi)型,以“個(gè)人為主”的類(lèi)型和以“讀書(shū)俱樂(lè)部為主”的類(lèi)型,美國(guó)的兒童每天有一個(gè)小時(shí)在讀書(shū)作業(yè)室工作。他們所遵循的讀書(shū)教學(xué)的思路是:讀書(shū)的策略――讀書(shū)的興趣――討論交流――討論策略。蘇霍姆林斯基把課外閱讀比喻成“既是思考的大船借以航行的帆,也是鼓帆前進(jìn)的風(fēng)”,并提出了閱讀跟學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系的主張,認(rèn)為閱讀給學(xué)習(xí)創(chuàng)造“智力背景”,要把握和實(shí)施“學(xué)習(xí)”和“課外閱讀”兩套教學(xué)大綱。這也是實(shí)驗(yàn)的理論依據(jù)之一。實(shí)際教學(xué)我們應(yīng)注意:(一)讓學(xué)生智慧地課外閱讀1、以興趣誘導(dǎo)學(xué)生讀書(shū)全校利用部分中午時(shí)間開(kāi)展語(yǔ)文興趣課,試從學(xué)生的實(shí)際及興趣出發(fā)推薦讀書(shū)書(shū)目,進(jìn)行個(gè)人藏書(shū)樂(lè)園、班級(jí)書(shū)架的建設(shè),營(yíng)造濃郁的讀書(shū)氛圍。以文化名人命名每個(gè)班級(jí),詣在培養(yǎng)學(xué)生興趣,因?yàn)樗冀K都是最好的老師。2、以自主形式促進(jìn)學(xué)生探究利用晚自習(xí)進(jìn)行自主閱讀學(xué)習(xí)。要實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生“學(xué)會(huì)閱讀”這一目標(biāo),必須要給學(xué)生自主閱讀的權(quán)利。我們?cè)陂喿x課上努力做到充分尊重學(xué)生,讓學(xué)生自主選擇閱讀,提倡閱讀的自主性、開(kāi)放性、創(chuàng)造性和主體性。此外,也開(kāi)設(shè)課外閱讀課、讀書(shū)指導(dǎo)課、讀物推薦課、閱讀欣賞課、讀書(shū)匯報(bào)課進(jìn)行分層指導(dǎo),逐步實(shí)施,開(kāi)拓學(xué)生讀書(shū)空間,讓學(xué)生享受讀書(shū)樂(lè)趣,培養(yǎng)學(xué)生讀書(shū)習(xí)慣。3、以科學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生閱讀葉圣陶先生說(shuō)過(guò):“語(yǔ)文教材無(wú)非是個(gè)例子,憑這個(gè)例子要使學(xué)生能夠舉一反三?!币虼耍覀儜?yīng)教會(huì)學(xué)生一些閱讀技能。首先指導(dǎo)學(xué)生掌握幾種基本的讀書(shū)方法,如精讀法、略讀法、跳讀法、批注閱讀法等。同時(shí)還教給學(xué)生一些常見(jiàn)的讀書(shū)方法,如:先讀前言、后記和目錄;略讀和精讀相結(jié)合;做讀書(shū)筆記,摘抄,平時(shí)“不動(dòng)筆墨不讀書(shū)”,養(yǎng)成積累習(xí)慣等。4、以良好的讀書(shū)習(xí)慣推進(jìn)學(xué)生進(jìn)步良好的讀書(shū)習(xí)慣對(duì)于一個(gè)人、尤其是青少年的意義是毋庸置疑的。它不僅可以使人獲取信息,汲取知識(shí),還可以給人帶來(lái)自我發(fā)現(xiàn)、自我充實(shí)的機(jī)會(huì),并且可以怡情養(yǎng)性,多一種豐富生活、享受生活的途徑。所以我們?cè)诮M織進(jìn)行閱讀時(shí)非常重視學(xué)生良好閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成,主要包括帶著明確目的去讀書(shū)、按計(jì)劃讀書(shū)、讀寫(xiě)結(jié)合、讀思結(jié)合、善用工具書(shū)等。5、以豐富的外延吸引學(xué)生不斷提升鼓勵(lì)學(xué)生積極向圖書(shū)室借閱資料閱讀、訂閱《讀者》、《意林》、《中學(xué)生時(shí)代》等刊物雜志,向?qū)W生介紹可讀性較強(qiáng)的作品等,讓他們感受課外知識(shí)的廣、深,增強(qiáng)自身修養(yǎng)。法律職業(yè)是司法權(quán)技術(shù)性、獨(dú)立性和專(zhuān)屬性的必然要求,也是以通曉法律技能和法律知識(shí)的職業(yè),進(jìn)行實(shí)現(xiàn)法治的重要條件。而法律教育作為法律職業(yè)化的基礎(chǔ)工程,能夠讓法律職業(yè)的全面素質(zhì)得到提高,并對(duì)法律做到全面并準(zhǔn)確的把握,以此來(lái)保證法律的公正性和實(shí)用性。但法律教育在實(shí)踐之中卻與法律職業(yè)化的趨勢(shì)產(chǎn)生了背離,這種現(xiàn)象使得我國(guó)法律職業(yè)化的進(jìn)程得不到有效的發(fā)展。因此應(yīng)當(dāng)將法律職業(yè)化和法學(xué)教育進(jìn)行整體研究,從而加強(qiáng)法學(xué)教育與法律職業(yè)教育的雙層教育結(jié)構(gòu),并對(duì)我國(guó)的法學(xué)教育模式進(jìn)行優(yōu)化,從而加強(qiáng)法律職業(yè)教育,為社會(huì)培養(yǎng)具備系統(tǒng)法律知識(shí)、穩(wěn)固職業(yè)操守、扎實(shí)法律基礎(chǔ)的法律人才。一、法律職業(yè)化是法治實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)法律職業(yè)者包括法律事務(wù)代理、法律審判和法律監(jiān)督的工作者,其主體需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的法律專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),并具有扎實(shí)的法律技能以及穩(wěn)固的職業(yè)操守。而根據(jù)法律職業(yè)化的主題所需要的共同特點(diǎn)及要求,主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:1.1法律職業(yè)結(jié)構(gòu)的獨(dú)立性法律職業(yè)化將使得社會(huì)分工更為明確,從而造成職業(yè)專(zhuān)門(mén)化,這種職業(yè)壟斷和法律的權(quán)威性具有聯(lián)系。并且法律職業(yè)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性將表現(xiàn)在監(jiān)察機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和審判機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性之上,法律工作者在進(jìn)行審判權(quán)和檢察權(quán)的行使時(shí),不會(huì)受到其他外界因素的影響。并且法律職業(yè)結(jié)構(gòu)的獨(dú)立性可以讓律師憑借著自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí),加強(qiáng)對(duì)當(dāng)事人合法權(quán)益的維護(hù),從而提高法律的公正性和適用性。1.2法律職業(yè)的一體化和同體性法律職業(yè)的一體化要求法律職業(yè)形成同質(zhì)的價(jià)值集團(tuán),并且具備一支的培養(yǎng)路徑,接受統(tǒng)一的國(guó)家法律學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn),從而形成具有共同價(jià)值觀、共同思維模式和共同法律語(yǔ)言的職業(yè)共同體或職業(yè)法律集團(tuán)。而法律職業(yè)的同體性則是根據(jù)法律主體對(duì)法律公正價(jià)值的共同追求,從而使得法律職業(yè)主體的法律知識(shí)具有一致性。法律職業(yè)的一體化和同體性,將隨著法律的不斷完善,對(duì)法律工作者的法律素養(yǎng)進(jìn)行全面提升,加強(qiáng)對(duì)法律全面和準(zhǔn)確的把握。1.3法律職業(yè)倫理的優(yōu)越性法律職業(yè)是將追求正義和公平這一倫理價(jià)值作為最高目標(biāo),因此法律職業(yè)化將推進(jìn)法律工作者對(duì)法律公平性和爭(zhēng)議性的實(shí)現(xiàn),從而加強(qiáng)法律職業(yè)與其他職業(yè)的區(qū)分,法律職業(yè)的倫理性是法律職業(yè)與其他職業(yè)向比較的重要標(biāo)志,也是法律職業(yè)對(duì)法律的公正進(jìn)行不斷尋求的動(dòng)力源泉。二、法學(xué)教育能有效的培養(yǎng)法律人才根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的法律職業(yè)化進(jìn)程,可以看出,成熟的法學(xué)教育能夠有效的加強(qiáng)法律職業(yè)化的開(kāi)展,而目前的法學(xué)教育模式主要分為以下兩種:2.1大陸法系教育模式大陸法系教育模式具有鮮明的理論學(xué)術(shù)教育特點(diǎn),其法學(xué)院系的課程雖然以法律專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授為主,但會(huì)加入大量人文學(xué)科的課程。并且法律專(zhuān)業(yè)課程也大都是進(jìn)行抽象的理論臭手,而大陸法系教育模式的教學(xué)目標(biāo)是對(duì)學(xué)生提供理論基礎(chǔ)和法律科學(xué)研究,并不包括對(duì)法律職業(yè)的訓(xùn)練,學(xué)生在法律職業(yè)方面的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)在社會(huì)之中去進(jìn)行。因此大陸法系國(guó)家的法律教育大都較為注重抽象的原理和概念。這種教學(xué)模式更能夠節(jié)省時(shí)間,讓法律原理和概念進(jìn)行單獨(dú)的使用能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確的洞察力,并且通過(guò)廣泛的相互聯(lián)系,還能夠讓學(xué)生對(duì)法律狀態(tài)進(jìn)行了解,從而使用邏輯對(duì)法律進(jìn)行測(cè)定。2.2普通法系教育模式普通法系教育模式主要是受到實(shí)用主義和經(jīng)驗(yàn)主義哲學(xué)的影響,主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)當(dāng)在大學(xué)階段就進(jìn)行相應(yīng)的法律職業(yè)訓(xùn)練,并對(duì)法律職業(yè)相關(guān)的倫理和技能進(jìn)行培養(yǎng)。普通法系教育模式也主要將教學(xué)階段分為兩種分別是理論學(xué)習(xí)階段和職業(yè)學(xué)習(xí)階段。理論學(xué)習(xí)階段是通過(guò)問(wèn)答式的教學(xué),向?qū)W生傳授基本的法律理論和知識(shí),從而在授課的過(guò)程之中,對(duì)學(xué)生積極思維進(jìn)行促進(jìn),加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)技能和技巧。而職業(yè)學(xué)習(xí)階段則是讓具有相應(yīng)學(xué)位資格的學(xué)生進(jìn)入專(zhuān)門(mén)的法律學(xué)院進(jìn)行法律職業(yè)技能的培訓(xùn),而培訓(xùn)課程將和學(xué)生的律師職業(yè)具有密切的關(guān)系,在培訓(xùn)課程結(jié)束之后,學(xué)生將具有實(shí)習(xí)律師資格,這時(shí)實(shí)習(xí)律師將進(jìn)入到律師事務(wù)所,由師傅帶徒弟的傳統(tǒng)方式進(jìn)行指導(dǎo),在指導(dǎo)期結(jié)束之后實(shí)習(xí)生可稱(chēng)為事務(wù)律師,進(jìn)行律師工作。隨著法律職業(yè)共同體的同質(zhì)化趨勢(shì)加強(qiáng),這兩種法學(xué)教育模式也將出現(xiàn)相應(yīng)的交叉和融合,法律職業(yè)的培養(yǎng)都是由學(xué)科教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育這三個(gè)階段共同組成的,而法律人才培養(yǎng)模式的二元教育模式能夠加強(qiáng)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的統(tǒng)一,以及大學(xué)法學(xué)教育和法律職業(yè)培訓(xùn)教育的統(tǒng)一。三、法學(xué)教育改革的基本思路我國(guó)的法學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)立足于法律職業(yè)化現(xiàn)狀,充分的明確教育目標(biāo),使得法學(xué)教育對(duì)法律人才的培養(yǎng),更加傾向于法學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能的傳授,并加強(qiáng)邊緣化法律職業(yè)者的培養(yǎng),加強(qiáng)法律知識(shí),并對(duì)傳統(tǒng)法學(xué)教育模式進(jìn)行相應(yīng)變革,通過(guò)以法律職業(yè)化作為導(dǎo)向,完善法律教育,從而對(duì)二元的法學(xué)教育模式進(jìn)行構(gòu)建,優(yōu)化我國(guó)的法律職業(yè)培訓(xùn)教育。讓法學(xué)教育具有鮮明的特點(diǎn),并重視法學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性,使其成為法律職業(yè)形成的重要基礎(chǔ)。在法律職業(yè)化的背景之下,高校應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué),通過(guò)在課堂上,讓學(xué)生對(duì)法律個(gè)案進(jìn)行充分的分析和探討,從而培養(yǎng)學(xué)生同質(zhì)性的法律思維,并全面提高學(xué)生的法律素質(zhì)。而作為一門(mén)重要學(xué)科,法學(xué)教育需要具備足夠的自足性,充分的在其他學(xué)科之中汲取知識(shí)并對(duì)自身進(jìn)行不斷的完善和發(fā)展,通過(guò)對(duì)法律職業(yè)者人文素養(yǎng)的豐富,強(qiáng)化法律職業(yè)者的素質(zhì)。黃體功能不足的診斷與治療41、俯仰終宇宙,不樂(lè)復(fù)何如。黃體功1黃體功能不足的診斷和治療南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院臨床生殖中心劉嘉茵黃體功能不足的診斷和治療2概述黃體功能不足最早于1949被Jones描述。約5%10%的育齡期婦女可能有過(guò)黃體功能不足的問(wèn)題,在不孕婦女中其發(fā)生率可能達(dá)30%-60%黃體功能不足所引起的最基本的臨床問(wèn)題是不孕和反復(fù)流產(chǎn)。黃體功能不足是否能夠作為一種獨(dú)立的生殖內(nèi)分泌疾病存在和定義?現(xiàn)在還沒(méi)有一種實(shí)用和精準(zhǔn)的方法來(lái)明確診斷。生殖技術(shù)中黃體輔助支持的原理和應(yīng)用問(wèn)題。概述3概述卵泡的發(fā)育是黃體形成的前體排卵后卵泡顆粒細(xì)胞發(fā)生黃素化而變成黃體中的“大黃體細(xì)胞”,卵泡膜細(xì)胞變成“小黃體細(xì)胞”。非妊娠周期的黃體的壽命是12天左右正常月經(jīng)周期中黃體中期分泌的孕酮值低限是8-10ng/m1,每天分泌量約80-100ng/m1。在IVF促排卵周期中黃體的支持成為常規(guī)。概述4大黃體細(xì)胞小黃體細(xì)胞孕酮A孕酮雌激素雄烯二酮睪酮大黃體細(xì)胞5“黃體功能不足”的原因大多是因?yàn)槁雅萆L(zhǎng)發(fā)育不良,顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞這些日后要變成黃體細(xì)胞的成分較少,繼而孕酮分泌量不足■因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的問(wèn)題造成孕酮的作用不佳如子宮內(nèi)膜上孕酮受體缺乏。十些宮腔內(nèi)的炎癥,如衣原體感染,可能會(huì)導(dǎo)致孕酮在子宮內(nèi)膜上的作用不良?!包S體功能不足”的原因6生理性的黃體功能不足當(dāng)少女初潮剛發(fā)生時(shí)當(dāng)婦女快要進(jìn)入絕經(jīng)期之前當(dāng)產(chǎn)褥期月經(jīng)剛剛復(fù)潮時(shí)當(dāng)輸卵管節(jié)育夾使用后在劇烈運(yùn)動(dòng)和精神壓力下當(dāng)節(jié)食和體重的改變時(shí)當(dāng)生活習(xí)慣的改變時(shí)黃體功能不足是根據(jù)年齡和生理狀態(tài)而經(jīng)常發(fā)生波動(dòng)的種生理現(xiàn)象。生理性的黃體功能不足7黃體功能不足的生理機(jī)制(1)孕酮分泌脈沖頻率是與LH一致的。LH脈沖分泌的頻率和幅度在黃體期LH的脈沖頻率低而幅度高。這是孕酮對(duì)中樞的負(fù)反饋對(duì)GnRH生成的影響,是由內(nèi)源性鴉片類(lèi)活性肽調(diào)節(jié)的。卵泡早期LH分泌的頻率增加,導(dǎo)致LH峰值的平均水平降低,繼而黃體中期的LH活性降低,使得黃體期的孕酮脈沖幅度減低。如果在GnRH誘導(dǎo)卵泡期LH分泌頻率增加,則可以造成黃體功能不足的現(xiàn)象。是IVF周期中黃體功能明顯不足的主要原理。黃體功能不足的生理機(jī)制(1)8HELUTEAL-NORMALH-PCORRELATION10CycleDay+12Dw,8560202HoursH9PANIM正常婦女卵泡期LH分泌脈沖黃體功能不足婦女LH分泌脈沖PANIM10PDINDUCEDBYARAPIDSECRETIONPATTERN-1987e18Control12Rx603691215CycleDayRelativetoLHSuPDINDUCEDBYARAPID11黃體功能不足的診斷與治療課件12黃體功能不足的診斷與治療課件13黃體功能不足的診斷與治療課件14黃體功能不足的診斷與治療課件15黃體功能不足的診斷與治療課件16黃體功能不足的診斷與治療課件17黃體功能不足的診斷與治療課件18黃體功能不足的診斷與治療課件19黃體功能不足的診斷與治療課件20黃體功能不足的診斷與治療課件21黃體功能不足的診斷與治療課件22黃體功能不足的診斷與治療課件23黃體功能不足的診斷與治療課件24黃體功能不足的診斷與治療課件25黃體功能不足的診斷與治療課件26黃體功能不足的診斷與治療課件27黃體功能不足的診斷與治療課件28黃體功能不足的診斷與治療課件29黃體功能不足的診斷與治療課件3051、天下之事常成于困約,而敗于奢靡?!懹?/p>

52、生命不等于是呼吸,生命是活動(dòng)?!R梭

53、偉大的事業(yè),需要決心,能力,組織和責(zé)任感?!撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書(shū)?!芏鱽?lái)謝謝!51、天下之事常成于困約,而敗于奢靡?!懹?/p>

52、31黃體功能不足的診斷與治療41、俯仰終宇宙,不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑,寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤,不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和,揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái),一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì),歲月不待人。黃體功能不足的診斷與治療黃體功能不足的診斷與治療41、俯仰終宇宙,不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑,寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤,不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和,揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái),一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì),歲月不待人。黃體功能不足的診斷和治療南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院臨床生殖中心劉嘉茵概述黃體功能不足最早于1949被Jones描述。約5%10%的育齡期婦女可能有過(guò)黃體功能不足的問(wèn)題,在不孕婦女中其發(fā)生率可能達(dá)30%-60%黃體功能不足所引起的最基本的臨床問(wèn)題是不孕和反復(fù)流產(chǎn)。黃體功能不足是否能夠作為一種獨(dú)立的生殖內(nèi)分泌疾病存在和定義?現(xiàn)在還沒(méi)有一種實(shí)用和精準(zhǔn)的方法來(lái)明確診斷。生殖技術(shù)中黃體輔助支持的原理和應(yīng)用問(wèn)題。人類(lèi)的進(jìn)步,離開(kāi)了書(shū)籍便不可想象。面對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的挑戰(zhàn),作為語(yǔ)文教育重要組成部分的課外閱讀日益突現(xiàn)它的重要性。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō),廣泛閱讀是適應(yīng)未來(lái)社會(huì)成員對(duì)多元文化和豐富情感世界的需要;是全面提高語(yǔ)文素養(yǎng)的基礎(chǔ);是課內(nèi)學(xué)習(xí)的延伸與補(bǔ)充。通過(guò)開(kāi)展課外閱讀,可以開(kāi)闊學(xué)生的視野,活躍思維,使之對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣,學(xué)生在課外閱讀中可以進(jìn)一步補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),寫(xiě)作和閱讀能力都會(huì)有明顯的突破。美國(guó)教育家華特曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“語(yǔ)文學(xué)習(xí)的外延與生活的外延相等?!边@也體現(xiàn)了課程資源的開(kāi)發(fā)與利用的理念。而新一輪基礎(chǔ)教育課程改革,對(duì)課程資源的建設(shè)也提出了更高的要求。把課程資源的內(nèi)涵伸展到社會(huì)、學(xué)生生活、教師、家長(zhǎng)和每一個(gè)學(xué)生。從閱讀的興趣和目的來(lái)看,喜歡看卡通、漫畫(huà)、言情、武俠小說(shuō)的人數(shù)占60.70%,其次為文學(xué)名著,占50.69%,而閱讀科技類(lèi)書(shū)籍及報(bào)紙雜志的學(xué)生相對(duì)較少,還有部分學(xué)生的閱讀缺乏目的性、有序性,一般“有什么看什么”。從閱讀課外書(shū)的目的來(lái)看,有73.7%同學(xué)認(rèn)為可以增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí),說(shuō)明學(xué)生閱讀的出發(fā)點(diǎn)是好的;有55.08%的同學(xué)認(rèn)為是提高語(yǔ)文水平,說(shuō)明了學(xué)生讀書(shū)還有較濃的功利色彩;有36.05%的同學(xué)認(rèn)為是學(xué)會(huì)做人和處世,也有33.38%的同學(xué)認(rèn)為是休閑娛樂(lè),說(shuō)明了部分學(xué)生還沒(méi)有把讀書(shū)當(dāng)成一個(gè)人所必需的精神需求。從閱讀時(shí)間來(lái)看,部分調(diào)查結(jié)果顯示,決大部分學(xué)生平均每天看書(shū)的時(shí)間不到30分鐘。從閱讀途徑看,購(gòu)買(mǎi)和借閱是農(nóng)村小學(xué)學(xué)生閱讀的主要途徑,可見(jiàn),農(nóng)村小學(xué)學(xué)生閱讀途徑較為單一,特別是網(wǎng)絡(luò)等新時(shí)代閱讀手段沒(méi)有得到充分應(yīng)用。學(xué)生的閱讀面較為狹窄,閱讀的深度也不夠。由此可見(jiàn),擴(kuò)大學(xué)生的閱讀面,增加學(xué)生的閱讀量,提高學(xué)生的閱讀能力,已成為一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。而課內(nèi)閱讀與課外閱讀是閱讀教學(xué)中兩個(gè)重要的組成部分,應(yīng)從學(xué)生實(shí)際出發(fā),注重方法,推進(jìn)學(xué)生閱讀,并切實(shí)達(dá)到相應(yīng)目的?!墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:要努力建設(shè)開(kāi)放而有活力的語(yǔ)文課程,開(kāi)發(fā)利用好課程資源。要求學(xué)生學(xué)會(huì)多種閱讀方法,能初步理解、鑒賞文學(xué)作品,受到高尚情操與趣味的熏陶,發(fā)展個(gè)性,豐富自己的內(nèi)心世界。九年課外閱讀總量需達(dá)到400萬(wàn)字以上,其中第三學(xué)段閱讀總量不少于100萬(wàn)字,并對(duì)課外讀物提出了具體建議?;谛抡n標(biāo)的要求及我們的閱讀現(xiàn)狀,我們應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣,擴(kuò)大閱讀面,增加閱讀量,同時(shí)又提倡少做題,多讀書(shū),好讀書(shū),讀好書(shū),讀整本的書(shū)。因此,我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中,立足課內(nèi),注目課外,依托智慧型課外閱讀,點(diǎn)燃學(xué)生的智慧,讓學(xué)生的課外閱讀充滿智慧的探險(xiǎn)。在實(shí)際教學(xué)中我們應(yīng)開(kāi)發(fā)具有地方特色的母語(yǔ)課程資源,國(guó)內(nèi)外都很重視兒童讀書(shū)教育的研究。就美國(guó)而言,并非常重視學(xué)生的非智力因素和讀書(shū)策略的指導(dǎo)。不僅如此美國(guó)小學(xué)還十分重視提供條件、創(chuàng)造機(jī)會(huì),讓學(xué)生盡量擴(kuò)大讀書(shū)的面和量,并且讓學(xué)生根據(jù)自我的意向自己選擇書(shū)籍閱讀,讀書(shū)作業(yè)有兩種組合類(lèi)型,以“個(gè)人為主”的類(lèi)型和以“讀書(shū)俱樂(lè)部為主”的類(lèi)型,美國(guó)的兒童每天有一個(gè)小時(shí)在讀書(shū)作業(yè)室工作。他們所遵循的讀書(shū)教學(xué)的思路是:讀書(shū)的策略――讀書(shū)的興趣――討論交流――討論策略。蘇霍姆林斯基把課外閱讀比喻成“既是思考的大船借以航行的帆,也是鼓帆前進(jìn)的風(fēng)”,并提出了閱讀跟學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系的主張,認(rèn)為閱讀給學(xué)習(xí)創(chuàng)造“智力背景”,要把握和實(shí)施“學(xué)習(xí)”和“課外閱讀”兩套教學(xué)大綱。這也是實(shí)驗(yàn)的理論依據(jù)之一。實(shí)際教學(xué)我們應(yīng)注意:(一)讓學(xué)生智慧地課外閱讀1、以興趣誘導(dǎo)學(xué)生讀書(shū)全校利用部分中午時(shí)間開(kāi)展語(yǔ)文興趣課,試從學(xué)生的實(shí)際及興趣出發(fā)推薦讀書(shū)書(shū)目,進(jìn)行個(gè)人藏書(shū)樂(lè)園、班級(jí)書(shū)架的建設(shè),營(yíng)造濃郁的讀書(shū)氛圍。以文化名人命名每個(gè)班級(jí),詣在培養(yǎng)學(xué)生興趣,因?yàn)樗冀K都是最好的老師。2、以自主形式促進(jìn)學(xué)生探究利用晚自習(xí)進(jìn)行自主閱讀學(xué)習(xí)。要實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生“學(xué)會(huì)閱讀”這一目標(biāo),必須要給學(xué)生自主閱讀的權(quán)利。我們?cè)陂喿x課上努力做到充分尊重學(xué)生,讓學(xué)生自主選擇閱讀,提倡閱讀的自主性、開(kāi)放性、創(chuàng)造性和主體性。此外,也開(kāi)設(shè)課外閱讀課、讀書(shū)指導(dǎo)課、讀物推薦課、閱讀欣賞課、讀書(shū)匯報(bào)課進(jìn)行分層指導(dǎo),逐步實(shí)施,開(kāi)拓學(xué)生讀書(shū)空間,讓學(xué)生享受讀書(shū)樂(lè)趣,培養(yǎng)學(xué)生讀書(shū)習(xí)慣。3、以科學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生閱讀葉圣陶先生說(shuō)過(guò):“語(yǔ)文教材無(wú)非是個(gè)例子,憑這個(gè)例子要使學(xué)生能夠舉一反三?!币虼耍覀儜?yīng)教會(huì)學(xué)生一些閱讀技能。首先指導(dǎo)學(xué)生掌握幾種基本的讀書(shū)方法,如精讀法、略讀法、跳讀法、批注閱讀法等。同時(shí)還教給學(xué)生一些常見(jiàn)的讀書(shū)方法,如:先讀前言、后記和目錄;略讀和精讀相結(jié)合;做讀書(shū)筆記,摘抄,平時(shí)“不動(dòng)筆墨不讀書(shū)”,養(yǎng)成積累習(xí)慣等。4、以良好的讀書(shū)習(xí)慣推進(jìn)學(xué)生進(jìn)步良好的讀書(shū)習(xí)慣對(duì)于一個(gè)人、尤其是青少年的意義是毋庸置疑的。它不僅可以使人獲取信息,汲取知識(shí),還可以給人帶來(lái)自我發(fā)現(xiàn)、自我充實(shí)的機(jī)會(huì),并且可以怡情養(yǎng)性,多一種豐富生活、享受生活的途徑。所以我們?cè)诮M織進(jìn)行閱讀時(shí)非常重視學(xué)生良好閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成,主要包括帶著明確目的去讀書(shū)、按計(jì)劃讀書(shū)、讀寫(xiě)結(jié)合、讀思結(jié)合、善用工具書(shū)等。5、以豐富的外延吸引學(xué)生不斷提升鼓勵(lì)學(xué)生積極向圖書(shū)室借閱資料閱讀、訂閱《讀者》、《意林》、《中學(xué)生時(shí)代》等刊物雜志,向?qū)W生介紹可讀性較強(qiáng)的作品等,讓他們感受課外知識(shí)的廣、深,增強(qiáng)自身修養(yǎng)。法律職業(yè)是司法權(quán)技術(shù)性、獨(dú)立性和專(zhuān)屬性的必然要求,也是以通曉法律技能和法律知識(shí)的職業(yè),進(jìn)行實(shí)現(xiàn)法治的重要條件。而法律教育作為法律職業(yè)化的基礎(chǔ)工程,能夠讓法律職業(yè)的全面素質(zhì)得到提高,并對(duì)法律做到全面并準(zhǔn)確的把握,以此來(lái)保證法律的公正性和實(shí)用性。但法律教育在實(shí)踐之中卻與法律職業(yè)化的趨勢(shì)產(chǎn)生了背離,這種現(xiàn)象使得我國(guó)法律職業(yè)化的進(jìn)程得不到有效的發(fā)展。因此應(yīng)當(dāng)將法律職業(yè)化和法學(xué)教育進(jìn)行整體研究,從而加強(qiáng)法學(xué)教育與法律職業(yè)教育的雙層教育結(jié)構(gòu),并對(duì)我國(guó)的法學(xué)教育模式進(jìn)行優(yōu)化,從而加強(qiáng)法律職業(yè)教育,為社會(huì)培養(yǎng)具備系統(tǒng)法律知識(shí)、穩(wěn)固職業(yè)操守、扎實(shí)法律基礎(chǔ)的法律人才。一、法律職業(yè)化是法治實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)法律職業(yè)者包括法律事務(wù)代理、法律審判和法律監(jiān)督的工作者,其主體需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的法律專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),并具有扎實(shí)的法律技能以及穩(wěn)固的職業(yè)操守。而根據(jù)法律職業(yè)化的主題所需要的共同特點(diǎn)及要求,主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:1.1法律職業(yè)結(jié)構(gòu)的獨(dú)立性法律職業(yè)化將使得社會(huì)分工更為明確,從而造成職業(yè)專(zhuān)門(mén)化,這種職業(yè)壟斷和法律的權(quán)威性具有聯(lián)系。并且法律職業(yè)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性將表現(xiàn)在監(jiān)察機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和審判機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性之上,法律工作者在進(jìn)行審判權(quán)和檢察權(quán)的行使時(shí),不會(huì)受到其他外界因素的影響。并且法律職業(yè)結(jié)構(gòu)的獨(dú)立性可以讓律師憑借著自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí),加強(qiáng)對(duì)當(dāng)事人合法權(quán)益的維護(hù),從而提高法律的公正性和適用性。1.2法律職業(yè)的一體化和同體性法律職業(yè)的一體化要求法律職業(yè)形成同質(zhì)的價(jià)值集團(tuán),并且具備一支的培養(yǎng)路徑,接受統(tǒng)一的國(guó)家法律學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn),從而形成具有共同價(jià)值觀、共同思維模式和共同法律語(yǔ)言的職業(yè)共同體或職業(yè)法律集團(tuán)。而法律職業(yè)的同體性則是根據(jù)法律主體對(duì)法律公正價(jià)值的共同追求,從而使得法律職業(yè)主體的法律知識(shí)具有一致性。法律職業(yè)的一體化和同體性,將隨著法律的不斷完善,對(duì)法律工作者的法律素養(yǎng)進(jìn)行全面提升,加強(qiáng)對(duì)法律全面和準(zhǔn)確的把握。1.3法律職業(yè)倫理的優(yōu)越性法律職業(yè)是將追求正義和公平這一倫理價(jià)值作為最高目標(biāo),因此法律職業(yè)化將推進(jìn)法律工作者對(duì)法律公平性和爭(zhēng)議性的實(shí)現(xiàn),從而加強(qiáng)法律職業(yè)與其他職業(yè)的區(qū)分,法律職業(yè)的倫理性是法律職業(yè)與其他職業(yè)向比較的重要標(biāo)志,也是法律職業(yè)對(duì)法律的公正進(jìn)行不斷尋求的動(dòng)力源泉。二、法學(xué)教育能有效的培養(yǎng)法律人才根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的法律職業(yè)化進(jìn)程,可以看出,成熟的法學(xué)教育能夠有效的加強(qiáng)法律職業(yè)化的開(kāi)展,而目前的法學(xué)教育模式主要分為以下兩種:2.1大陸法系教育模式大陸法系教育模式具有鮮明的理論學(xué)術(shù)教育特點(diǎn),其法學(xué)院系的課程雖然以法律專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授為主,但會(huì)加入大量人文學(xué)科的課程。并且法律專(zhuān)業(yè)課程也大都是進(jìn)行抽象的理論臭手,而大陸法系教育模式的教學(xué)目標(biāo)是對(duì)學(xué)生提供理論基礎(chǔ)和法律科學(xué)研究,并不包括對(duì)法律職業(yè)的訓(xùn)練,學(xué)生在法律職業(yè)方面的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)在社會(huì)之中去進(jìn)行。因此大陸法系國(guó)家的法律教育大都較為注重抽象的原理和概念。這種教學(xué)模式更能夠節(jié)省時(shí)間,讓法律原理和概念進(jìn)行單獨(dú)的使用能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生準(zhǔn)確的洞察力,并且通過(guò)廣泛的相互聯(lián)系,還能夠讓學(xué)生對(duì)法律狀態(tài)進(jìn)行了解,從而使用邏輯對(duì)法律進(jìn)行測(cè)定。2.2普通法系教育模式普通法系教育模式主要是受到實(shí)用主義和經(jīng)驗(yàn)主義哲學(xué)的影響,主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)當(dāng)在大學(xué)階段就進(jìn)行相應(yīng)的法律職業(yè)訓(xùn)練,并對(duì)法律職業(yè)相關(guān)的倫理和技能進(jìn)行培養(yǎng)。普通法系教育模式也主要將教學(xué)階段分為兩種分別是理論學(xué)習(xí)階段和職業(yè)學(xué)習(xí)階段。理論學(xué)習(xí)階段是通過(guò)問(wèn)答式的教學(xué),向?qū)W生傳授基本的法律理論和知識(shí),從而在授課的過(guò)程之中,對(duì)學(xué)生積極思維進(jìn)行促進(jìn),加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)技能和技巧。而職業(yè)學(xué)習(xí)階段則是讓具有相應(yīng)學(xué)位資格的學(xué)生進(jìn)入專(zhuān)門(mén)的法律學(xué)院進(jìn)行法律職業(yè)技能的培訓(xùn),而培訓(xùn)課程將和學(xué)生的律師職業(yè)具有密切的關(guān)系,在培訓(xùn)課程結(jié)束之后,學(xué)生將具有實(shí)習(xí)律師資格,這時(shí)實(shí)習(xí)律師將進(jìn)入到律師事務(wù)所,由師傅帶徒弟的傳統(tǒng)方式進(jìn)行指導(dǎo),在指導(dǎo)期結(jié)束之后實(shí)習(xí)生可稱(chēng)為事務(wù)律師,進(jìn)行律師工作。隨著法律職業(yè)共同體的同質(zhì)化趨勢(shì)加強(qiáng),這兩種法學(xué)教育模式也將出現(xiàn)相應(yīng)的交叉和融合,法律職業(yè)的培養(yǎng)都是由學(xué)科教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育這三個(gè)階段共同組成的,而法律人才培養(yǎng)模式的二元教育模式能夠加強(qiáng)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的統(tǒng)一,以及大學(xué)法學(xué)教育和法律職業(yè)培訓(xùn)教育的統(tǒng)一。三、法學(xué)教育改革的基本思路我國(guó)的法學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)立足于法律職業(yè)化現(xiàn)狀,充分的明確教育目標(biāo),使得法學(xué)教育對(duì)法律人才的培養(yǎng),更加傾向于法學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能的傳授,并加強(qiáng)邊緣化法律職業(yè)者的培養(yǎng),加強(qiáng)法律知識(shí),并對(duì)傳統(tǒng)法學(xué)教育模式進(jìn)行相應(yīng)變革,通過(guò)以法律職業(yè)化作為導(dǎo)向,完善法律教育,從而對(duì)二元的法學(xué)教育模式進(jìn)行構(gòu)建,優(yōu)化我國(guó)的法律職業(yè)培訓(xùn)教育。讓法學(xué)教育具有鮮明的特點(diǎn),并重視法學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性,使其成為法律職業(yè)形成的重要基礎(chǔ)。在法律職業(yè)化的背景之下,高校應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué),通過(guò)在課堂上,讓學(xué)生對(duì)法律個(gè)案進(jìn)行充分的分析和探討,從而培養(yǎng)學(xué)生同質(zhì)性的法律思維,并全面提高學(xué)生的法律素質(zhì)。而作為一門(mén)重要學(xué)科,法學(xué)教育需要具備足夠的自足性,充分的在其他學(xué)科之中汲取知識(shí)并對(duì)自身進(jìn)行不斷的完善和發(fā)展,通過(guò)對(duì)法律職業(yè)者人文素養(yǎng)的豐富,強(qiáng)化法律職業(yè)者的素質(zhì)。黃體功能不足的診斷與治療41、俯仰終宇宙,不樂(lè)復(fù)何如。黃體功32黃體功能不足的診斷和治療南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院臨床生殖中心劉嘉茵黃體功能不足的診斷和治療33概述黃體功能不足最早于1949被Jones描述。約5%10%的育齡期婦女可能有過(guò)黃體功能不足的問(wèn)題,在不孕婦女中其發(fā)生率可能達(dá)30%-60%黃體功能不足所引起的最基本的臨床問(wèn)題是不孕和反復(fù)流產(chǎn)。黃體功能不足是否能夠作為一種獨(dú)立的生殖內(nèi)分泌疾病存在和定義?現(xiàn)在還沒(méi)有一種實(shí)用和精準(zhǔn)的方法來(lái)明確診斷。生殖技術(shù)中黃體輔助支持的原理和應(yīng)用問(wèn)題。概述34概述卵泡的發(fā)育是黃體形成的前體排卵后卵泡顆粒細(xì)胞發(fā)生黃素化而變成黃體中的“大黃體細(xì)胞”,卵泡膜細(xì)胞變成“小黃體細(xì)胞”。非妊娠周期的黃體的壽命是12天左右正常月經(jīng)周期中黃體中期分泌的孕酮值低限是8-10ng/m1,每天分泌量約80-100ng/m1。在IVF促排卵周期中黃體的支持成為常規(guī)。概述35大黃體細(xì)胞小黃體細(xì)胞

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