脊髓損傷軀體功能訓(xùn)練課件

脊髓損傷軀體功能訓(xùn)練脊髓損傷是一種嚴(yán)重的致殘性損傷，康復(fù)應(yīng)早期介入。中后期應(yīng)以康復(fù)治療為主，預(yù)防并發(fā)癥，減輕殘疾，提高生活質(zhì)量?！究祻?fù)目標(biāo)】1.保持正常體位，預(yù)防壓瘡。2.加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。3.肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。4.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，維持和增強(qiáng)殘存的肌力。降低了并發(fā)癥幫助病人恢復(fù)了最大的殘存功能,重新回歸社會(huì)縮短了臥床時(shí)間,住院時(shí)間,節(jié)省了開(kāi)支不同平面損傷的康復(fù)治療特點(diǎn)脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ４及以上功能狀況殘留胸鎖乳突肌，斜方肌，上頸段脊旁肌。四肢及大部分軀干肌完全癱瘓。呼吸肌大部分受損，主要依靠膈肌，呼吸功能差。頭部能自由活動(dòng)C4脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ４及以上康復(fù)目標(biāo)：完全不能自理生活，全靠他人幫助移動(dòng)：依靠汽動(dòng)，舌動(dòng)，頜控輪椅可部分自主活動(dòng)。ＡＤＬ：利用口棍可進(jìn)行翻書(shū)，打字，娛樂(lè)等活動(dòng)。如果有環(huán)境控制系統(tǒng)則可小部分自理生活。C4脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ４及以上訓(xùn)練內(nèi)容及方法呼吸訓(xùn)練：深呼吸，大聲說(shuō)話、唱歌肌力訓(xùn)練：頸部動(dòng)作被動(dòng)活動(dòng)：四肢關(guān)節(jié)、肌群牽伸起立床站立C4

C５康復(fù)目標(biāo)：基本不能自理生活，需大量幫助移動(dòng)：能坐在輪椅中，大部分需要高靠背輪椅；經(jīng)訓(xùn)練后可操作電動(dòng)輪椅ＡＤＬ：不能獨(dú)立翻身，起坐；部分利用輔助具可自行進(jìn)食、梳理

脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ5脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ5利用輔助具進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練

C６功能狀況有較完整的肩部活動(dòng)能屈肘，能伸腕不能伸肘部分軀干肌麻痹下肢完全癱瘓肋間肌麻痹，呼吸功能差有較完整的肩部活動(dòng)，能屈肘，能伸腕脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ6

C６康復(fù)目標(biāo)：能部分自理生活，需中等量幫助移動(dòng)能用手驅(qū)動(dòng)普通輕便輪椅訓(xùn)練后可借助吊環(huán)或繩套起坐和小范圍內(nèi)的移動(dòng)可借雙肘的屈曲進(jìn)行臀部的交替減壓ＡＤＬ可借吊環(huán)或繩套進(jìn)行翻身、起坐利用腕背伸支具可做簡(jiǎn)單的拿捏動(dòng)作利用輔助具可自行進(jìn)食、梳理洗澡、洗臉等則需別人幫助

脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ6

C６

訓(xùn)練內(nèi)容及方法站立斜床、被動(dòng)活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)屈肘肌、伸腕肌的力量（視頻）墊上訓(xùn)練：利用繩套進(jìn)行翻身、起坐坐位平衡的訓(xùn)練輪椅訓(xùn)練：輪椅減壓，輕便輪椅的操作。利用轉(zhuǎn)移板練習(xí)輪椅-床的移動(dòng)脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ6脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ6利用轉(zhuǎn)移板轉(zhuǎn)移脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ6

功能狀況有完整的肩部活動(dòng)能屈、伸肘有部分的手功能（伸指），抓握與釋放有障礙部分軀干肌麻痹下肢完全癱瘓部分肋間肌麻痹，呼吸功能尚差有完整的肩部活動(dòng)，能屈、伸肘有部分的手功能（伸指）脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ7康復(fù)目標(biāo)：基本能自理生活，需少量幫助。（在輪椅上能部分獨(dú)立）移動(dòng)能在床上翻身，起坐獨(dú)立進(jìn)行床－輪椅的轉(zhuǎn)移驅(qū)動(dòng)普通輪椅，在輪椅中做支撐減壓動(dòng)作。但無(wú)法掌握輪椅的技巧動(dòng)作ＡＤＬ患者可能需要用與Ｃ６節(jié)段患者一樣的輔助具才能完成進(jìn)食、刷牙、梳頭等動(dòng)作，但更靈活，更輕松。訓(xùn)練后能自己穿上衣，但穿褲襪還需幫助脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ7脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ7墊上翻身與起坐訓(xùn)練脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ7轉(zhuǎn)移板轉(zhuǎn)移減壓動(dòng)作（視頻）脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－Ｃ7

功能狀況上肢功能完全，能完好地運(yùn)用雙上肢進(jìn)行各項(xiàng)活動(dòng)軀干肌缺乏力量，因而影響坐姿的充分平衡雙下肢完全癱瘓部分呼吸肌麻痹，呼吸仍差

脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－C8～T2

康復(fù)目標(biāo)：能自理生活，輪椅上獨(dú)立，需少量幫助移動(dòng)獨(dú)立使用輪椅，并學(xué)會(huì)一些輪椅技巧獨(dú)立完成各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作ＡＤＬ患者上肢功能完好，能自理自己的生活但在穿褲、襪、鞋時(shí)可能有一些困難

脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－C8～T2到輪椅的轉(zhuǎn)移脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－C8～T2C8患者的翻身起坐脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－C8～T2

功能狀況上肢功能完全正常軀干有一定的控制力量，能扭動(dòng)腰部下肢完全癱瘓脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－T3～T12

康復(fù)目標(biāo)：能自理生活，輪椅上獨(dú)立；能進(jìn)行治療性步行移動(dòng)能獨(dú)立使用輪椅，掌握復(fù)雜的輪椅技巧能獨(dú)立完成起坐及各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作軀干肌較好的患者在配戴長(zhǎng)腿連及臀部的支具，可在雙杠內(nèi)進(jìn)行治療性的步行；因需扭動(dòng)腰部前進(jìn)，能量消耗極大，無(wú)實(shí)用意義，且無(wú)獨(dú)立性。ＡＤＬ患者上肢功能完好，能自理自己的生活脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－T3～T12

訓(xùn)練內(nèi)容及方法：肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)軀干肌的力量和上肢的力量墊上訓(xùn)練：全部的墊上訓(xùn)練都能完成輪椅訓(xùn)練：輪椅力量及復(fù)雜輪椅技巧的訓(xùn)練雙杠內(nèi)治療性步行的訓(xùn)練脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－T3～T12安全跌倒和爬起脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－T3～T12杠內(nèi)平衡脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－T3～T12輪椅技巧輪椅轉(zhuǎn)移自我牽伸

功能狀況患者上肢功能完全正常軀干的控制完全，有部分的髂腰肌功能下肢大部分肌肉癱瘓

脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－L1～L2

康復(fù)目標(biāo)：自理生活，進(jìn)行家庭性步行移動(dòng)患者在配戴長(zhǎng)腿支具的情況下，依靠雙拐可在平地步行但用輪椅較省力且實(shí)用。ＡＤＬ能自理自己的生活。

脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－L1～L2

訓(xùn)練內(nèi)容及方法：肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)軀干肌的力量和髂腰肌力量墊上訓(xùn)練：全部的墊上訓(xùn)練都能完成輪椅訓(xùn)練：輪椅力量及復(fù)雜輪椅技巧的訓(xùn)練步行訓(xùn)練：平衡訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練支具訓(xùn)練（視頻）脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－L1～L2

功能狀況患者軀干的控制完全有部分髂腰肌功能及四頭肌的功能膝、踝的控制能力差

脊髓損傷康復(fù)訓(xùn)練

－L3以下康復(fù)目標(biāo)：能自理生活，進(jìn)行社區(qū)性步行。

移動(dòng)患者在配戴支具的情況下，依靠雙拐可在社區(qū)步行