心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用專家講座

成人依戀在社交焦慮障礙（SAD）中

心理表征模型及其在SAD心理治療中應(yīng)用1心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第1頁

問題提出１社交焦慮障礙研究傳統(tǒng)視角并不能得出滿意社交焦慮心理表征模型２童年依戀經(jīng)歷會影響成年后親密關(guān)系建立、人際社會功效表示及人格特質(zhì)形成2心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第2頁

本研究目標(biāo)建立個體成人依戀類型在SAD中心理表征模型探尋造成不安全依戀模式社交焦慮障礙中介變量在此基礎(chǔ)上探索SAD心理治療策略3心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第3頁

研究設(shè)計研究一研究二研究三AAS量表檢驗建立成人依戀在社交焦慮障礙（SAD）中心理表征模型用傳統(tǒng)SAD心理治療反證該模型4心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第4頁

成人依戀量表

（Adultattachmentscale,AAS,1996）

信度和效度檢驗

研究一5心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第5頁作者：

1990年Collins和Read開發(fā)1996年Collins修訂AASAAS量表簡況（1－作者）6心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第6頁包含三個分量表，共18個條目，由7點評分評定：從與我情況完全不相符到與我情況完全相符親近６依賴６焦慮６AAS18AAS量表簡況（２－組成）7心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第7頁方法

取樣量表翻譯和定稿8心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第8頁病例組樣本：華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心神經(jīng)癥病房病人89例正常組樣本：大學(xué)生、教職員、醫(yī)務(wù)人員、居民110例男32人，女57人年紀(jì)18歲-68歲小學(xué)到碩士文化男45人，女65人年紀(jì)20歲-82歲小學(xué)到碩士文化取樣9心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第9頁

量表翻譯和定稿英文版成人依戀量表（AAS修訂版）由兩名本專業(yè)博士生翻譯；由含有英語專業(yè)背景臨床心理學(xué)博士生以及在美國工作華人教師回譯；最終由國內(nèi)教授審核、討論定稿。統(tǒng)計處理采取SPSS10.0版軟件包。10心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第10頁AAS項目判別度AAS信度----內(nèi)部一致性信度

AAS效度

區(qū)分效度

結(jié)構(gòu)效度結(jié)果11心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第11頁AAS三個分量表題總相關(guān)系數(shù)在0.01水平上有統(tǒng)計學(xué)意義，項目判別度分析表明18個條目均在0.5以上，項目判別度很好各分量表內(nèi)部一致性信度:親近、焦慮兩個分量表均在0.7以上，依賴略低為0.6202，這可能與被試對依賴條目標(biāo)了解相關(guān)?？傮w上與英文版Cronbachα系數(shù)結(jié)果一致討論12心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第12頁檢驗結(jié)果病例組與正常組在親近依賴維度上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所以AAS量表當(dāng)前在使用中能夠很好地劃分出依戀類型從原因分析結(jié)果能夠看出，AAS翻譯成漢字后其結(jié)構(gòu)效度總體很好

13心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第13頁AAS量表能很好地劃分出成人依戀類型。結(jié)論14心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第14頁

研究二成人依戀在社交焦慮障礙（SAD）中心理表征模型15心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第15頁理論假設(shè)SAD成人依戀類型研究

各危險原因以成人依戀為橋梁進行整合,形成社交焦慮障礙心理表征模型

SAD成人依戀類型與其人格特征關(guān)系研究

SAD成人依戀類型與其父母養(yǎng)育方式關(guān)系研究

SAD成人依戀類型與其認(rèn)知模式關(guān)系研究

SAD成人依戀類型與其心理防御機制關(guān)系研究

16心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第16頁方法

取樣及分組

納入標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)

工具

統(tǒng)計17心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第17頁

病例組82例

正常組82例門診SAD病人成城市大中學(xué)師生SAD流行病學(xué)調(diào)查中18歲以上陽性檢出者

成城市大中學(xué)師生

成城市小區(qū)居民取樣及分組18心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第18頁社交焦慮障礙組（SAD）：符合DSM-IV社交焦慮障礙診療標(biāo)準(zhǔn)18歲以上性別、文化、生活背景不限未接收過系統(tǒng)心理治療無心、肝、腎等嚴(yán)重軀體疾病正常對照組（NC）：

SCID篩查陰性

18歲以上無心、肝、腎等嚴(yán)重軀體疾病

納入標(biāo)準(zhǔn)

19心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第19頁SAD組

精神分裂癥、嚴(yán)重軀體疾病NC組

軀體及精神疾病精神病家族史長久飲酒、吸毒及服精神藥品史排除標(biāo)準(zhǔn)20心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第20頁AAS（成人依戀量表）

SAD（社交回避及苦惱量表）

TSBI（Texas社交行為調(diào)查量表）

FNE（負(fù)向恐懼評價量表）

STAI（狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷）

DSQ（心理防御機制問卷）

EMBU（父母養(yǎng)育方式評價量表）

QZPS（中國人人格量表）

工具21心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第21頁SPSS10.0版軟件包方差分析原因分析Logistic回歸分析統(tǒng)計22心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第22頁

社交焦慮障礙（SAD）組與正常對照（NC）組成人依戀類型比較社交焦慮障礙（SAD）組與正常對照（NC）組FNE、SAD、

TSBI和STAI比較社交焦慮障礙（SAD）組與正常對照（NC）組DSQ均數(shù)比較社交焦慮障礙（SAD）組與正常對照（NC）組EMBU比較社交焦慮障礙（SAD）組與正常對照（NC）組QZPS比較成人依戀影響原因主成份分析

Logistic回歸分析結(jié)果23心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第23頁SAD組與NC組成人依戀類型比較24心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第24頁25心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第25頁26心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第26頁離均差平方和自由度均方FP回避組間332.9183110.97310.765.000焦慮組間281.690393.89712.229.000FNE組間2467.1573822.3863.776.012TSBIB組間1674.2403558.0806.524.000SAI組間1505.3333501.7784.031.008TAI組間1972.4663657.4898.811.000SAD組四種成人依戀類型

SAD（量表）、FNE、TSBI、和STAI方差分析27心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第27頁28心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第28頁SAD組與NC組DSQ均數(shù)比較29心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第29頁離均差平方和自由度均方FP投射組間32.993310.99811.344.000被動攻擊組間13.14334.3813.086.028潛意展現(xiàn)組間12.38134.1271.963.121埋怨組間40.442313.4817.904.000幻想組間168.031356.01014.999.000分裂組間22.22837.4094.825.003退縮組間56.406318.8024.963.002軀體組間15.63835.2131.871.136升華組間44.468314.8234.864.003壓抑組間7.73732.5791.068.364幽默組間3.89631.299.699.554反作用形成組間8.98532.9952.552.057解除組間23.01137.6705.526.001阻止組間7.04632.3491.868.136回避組間31.333310.4444.419.005理想組間30.950310.3173.473.017假性利他組間36.750312.2502.736.045伴無能之全能組間23.83337.9443.825.011隔離組間51.526317.17512.318.000同一化組間16.17335.3911.438.233否定組間17.93835.9793.466.017交往傾向組間8.88232.9611.005.392消耗傾向組間16.27335.4241.714.165期望組間7.32232.4411.006.391掩飾組間12.74934.2503.742.01230心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第30頁

恐懼型：動用防御機制最多，而且?guī)缀醵际遣怀墒旆烙鶛C制和中間型防御機制，其中大部分是神經(jīng)癥慣用心理防御機制。

結(jié)果提醒（１）31心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第31頁先占型：使用了較多不成熟防御機制和中間型防御機制。

結(jié)果提醒（２）32心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第32頁拒絕型使用了部分升華、幽默成熟防御機制，所以拒絕型個體SAD較少，但因回避、否定等自戀和神經(jīng)癥性防御機制使用，也使其有患病風(fēng)險。

結(jié)果提醒（３）33心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第33頁安全型:多采取是成熟性防御機制，但均不是尤其突出結(jié)果提醒（４）34心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第34頁

SAD組與NC組EMBU比較F1父親情感溫暖F2父親處罰嚴(yán)厲F3父親過分干涉F4父親偏愛被試F5父親拒絕否定F6父親過分保護M1母親情感溫暖M2母親過分干涉保護M3母親拒絕否定M4母親處罰嚴(yán)厲M5母親偏愛被試35心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第35頁SAD組父母親情感溫暖、父母親偏愛被試分顯著低于NC組，而母親拒絕否定得分則顯著高于NC組

SAD組四種成人依戀類型EMBU均數(shù)比較，其統(tǒng)計結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)意義結(jié)果提醒36心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第36頁SAD組與NC組QZPS因子分均數(shù)比較重感情行事格調(diào)自制沉穩(wěn)情緒穩(wěn)定性淡泊37心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第37頁外向性WX活躍wx1合群wx2樂觀wx3善良SL利他sl1誠信sl2重感情sl3情緒穩(wěn)定性QX耐受性qx1爽直qx2人際關(guān)系RG寬和rg1熱情rg2行事格調(diào)XF嚴(yán)謹(jǐn)xf1自制xf2沉穩(wěn)xf3才能CG決斷cg1堅韌cg2機敏cg3SAD組與NC組QZPS因子分均數(shù)比較處世態(tài)度CT自信ct1淡泊ct238心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第38頁恐懼型人格特征：情緒消極、低落，做事常不切實際，猶豫不決，無主見，遇事退縮，耐性差，沖動，自我中心等恐懼型SAD臨床心理表現(xiàn)：①害怕，②在大多數(shù)場所或大多數(shù)人面前感到擔(dān)心、焦慮，③退縮回避，④敏感焦慮、情緒不穩(wěn)定，⑤依戀關(guān)系：父母過分保護、干涉、父母高期望高要求，⑥有些人際交往挫折史結(jié)果提醒(1)39心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第39頁先占型人格特征：雙重性-----退縮與尋求關(guān)注和好評；順從、迎合；情緒經(jīng)常不穩(wěn)定，情緒控制能力較差，焦慮情緒化特征顯著先占型SAD臨床心理表現(xiàn)：

①害怕，②在大多數(shù)場所或大多數(shù)人面前感到擔(dān)心、焦慮，③退縮回避，回避社交同時又十分擔(dān)憂他人對自己關(guān)注與評價④有自殺觀念⑤依戀關(guān)系：父親忽略、控制、否定、粗暴，⑥不一定有顯著人際交往挫折史；⑦用情緒化方式處理人際關(guān)系

結(jié)果提醒(2)40心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第40頁拒絕型人格特征：認(rèn)真、慎重、深思熟慮，目標(biāo)明確，投入，情緒自我控制力強，情緒較穩(wěn)定。不合群，人際交往被動、拖沓。

拒絕型SAD臨床心理表現(xiàn)：①害怕權(quán)威、強勢，②無法與人深入交談，③不能與人親近，④情緒體驗與外在表現(xiàn)不一致：傲視、貶低、指責(zé)，內(nèi)心虛弱⑤工作更投入⑥依戀關(guān)系：母親強大或多兒女或父母忽略結(jié)果提醒(3)41心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第41頁

成人依戀影響原因主成份分析

Y1——社交自尊與外向決斷力Y2——父親消極否定Y3——成熟防御機制與對應(yīng)主動行為方式Y(jié)4——不成熟防御機制Y5——母親消極否定Y6——父母情感了解投入Y7——父母偏愛42心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第42頁變量回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤Wald自由度P值OR95%CI下限95%CI上限常數(shù)-1.0030.24916.20410.0000.367類型2.0070.35232.40810.0007.4383.72814.842

說明成人依戀類型中不安全類型對SAD組發(fā)生所產(chǎn)生影響作用是安全類型7.438倍。

組別與成人依戀類型(二分類)Logistic回歸分析43心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第43頁組別與成人依戀類型(四分類)Logistic回歸分析

變量回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤Wald自由度P值OR95%CI下限95%CI上限常數(shù)1.003.24916.2041.0002.727類型

28.2823.000

先占-1.502.39614.4061.000.223.102.484拒絕-1.563.6755.3691.020.210.056.786恐懼-4.2171.04716.2111.000.015.002.115先占類型是正常組4.48倍拒絕類型是正常組4.76倍恐懼類型是正常組66.67倍對社交焦慮障礙發(fā)生影響作用：44心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第44頁類型BS.EWalddfPOR95%ConfidenceIntervalfor下限上限恐懼Intercept-3.540.40476.8571.000FAC1_1-2.223.36237.7701.000.1085.331E-02.220FAC2_11.078E-02.269.0021.9681.011.5961.71FAC3_1-4.743E-02.305.0241.877.954.5241.74FAC4_1.874.3506.2421.0122.3961.2074.76FAC5_1-.258.2541.0321.310.772.4691.27FAC6_1-8.145E-02.293.0771.781.922.5191.64FAC7_1.951.3099.4911.0022.5891.4134.74先占Intercept-1.236.13287.5031.000FAC1_1-.661.15717.7591.000.516.380.70FAC2_1.533.1749.3421.0021.7041.2112.40FAC3_18.652E-02.153.3191.5721.090.8081.47FAC4_1.679.16916.1061.0001.9711.4152.75FAC5_1-.267.1543.0101.083.766.5661.04FAC6_1-6.211E-02.146.1821.670.940.7061.25FAC7_12.038E-02.137.0221.8821.021.7801.34拒絕Intercept-2.702.27199.7741.000FAC1_1-1.265.26223.3071.000.282.169.472FAC2_1-.390.2702.0981.148.677.3991.15FAC3_1.407.2303.1131.0781.502.9562.36FAC4_1.604.2714.9611.0261.8291.0753.11FAC5_1-.671.2556.9151.009.511.310.843FAC6_1.244.246.9841.3211.276.7882.07FAC7_1.924.23215.8641.0002.5191.5993.97

參數(shù)預(yù)計結(jié)果（以安全類型為基礎(chǔ)對照）45心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第45頁

社交焦慮障礙與成人依戀類型及7個影響因子之間關(guān)系比較

成人依戀在SAD中心理表征

對不一樣成人依戀類型SAD患者心理治療討論討論46心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第46頁圖2-7成人依戀關(guān)系、7影響因子與社交焦慮障礙三者關(guān)系

因子2

SAD因子1不安全成人依戀類型因子4因子5因子3因子7因子647心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第47頁

成人依戀在SAD中心理表征48心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第48頁社交自尊和決斷能力父母情感了解投入母親消極否定父親消極否定不成熟防御機制父母偏愛成熟防御機制及行為成人依戀背景關(guān)鍵特質(zhì)依戀特質(zhì)因子保健因子通道因子

各成人依戀類型背景中SAD人格結(jié)構(gòu)主要影響因子組成圖49心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第49頁依戀特質(zhì)因子不成熟防御機制社交自尊和決斷能力父親消極否定父母情感了解投入母親消極否定父母偏愛成熟防御機制及行為成人依戀先占型關(guān)鍵特質(zhì)通道因子保健因子

先占型背景下SAD心理表征模型50心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第50頁先占型依戀：父親消極否定投射.被動.分裂.解除理想化.利他.消耗認(rèn)知：我不好，你好。情感：對人際關(guān)系過分沉醉,擔(dān)心憂慮,情緒不穩(wěn)定。行為：或反抗或順從,不切實際,缺乏合作,猶豫不決防御機制

先占型

51心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第51頁不成熟防御機制社交自尊和決斷能力父母偏愛父母情感了解投入母親消極否定父親消極否定成熟防御機制及行為成人依戀恐懼型關(guān)鍵特質(zhì)依戀特質(zhì)因子通道因子保健因子

恐懼型背景下SAD心理表征模型

52心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第52頁恐懼型依戀：父母偏愛投射.被動.埋怨.幻想.分裂.退縮.解除.回避.伴無能之全能.隔離.否定.掩飾認(rèn)知：我不好，你不好。情感：對人際關(guān)系恐懼、拘束擔(dān)心充滿危機感，輕易憤恨，情緒消極、低落，耐性差，沖動，情緒不穩(wěn)行為：人際交往被動、拖沓不合群、退縮，做事懶散，回避困難、猶豫不決，無主見，輕易松懈。易怒、冷漠、自我中心。做事常不切實際。防御機制

恐懼型

53心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第53頁成人依戀拒絕型通道因子不成熟防御機制社交自尊和決斷能力父母偏愛母親消極否定父母情感了解投入父親消極否定成熟防御機制及行為關(guān)鍵特質(zhì)依戀特質(zhì)因子保健因子

拒絕型背景下SAD心理表征模型

54心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第54頁拒絕型依戀：父母偏愛、母親消極否定升華、回避、否定認(rèn)知：我好，你不好。情感：情緒自我控制力強，情緒較穩(wěn)定。行為：認(rèn)真、踏實、慎重、深思熟慮，目標(biāo)明確，投入，不合群，人際交往被動、拖沓。防御機制拒絕型

55心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第55頁對不一樣成人依戀類型

SAD患者心理治療討論56心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第56頁

先占型社交焦慮障礙表現(xiàn)我不好你好

57心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第57頁

恐懼型社交焦慮障礙表現(xiàn)我不好你不好58心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第58頁

拒絕型社交焦慮障礙表現(xiàn)我好你不好59心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第59頁

社交焦慮障礙產(chǎn)生及其心理表征主要與個體成人依戀類型相關(guān)。

傳統(tǒng)研究中認(rèn)為影響社交焦慮障礙原因并非對其產(chǎn)生直接影響，而是經(jīng)過成人依戀類型這座橋梁將它們整合，在人格結(jié)構(gòu)中形成不一樣影響百分比，由此產(chǎn)生了各種類型社交焦慮障礙。結(jié)論60心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第60頁

各成人依戀類型背景中SAD人格結(jié)構(gòu)主要影響因子組成主要有四大類:

①SAD關(guān)鍵特質(zhì)——因子1（社交自尊與外向決斷力），在各種類型中都有強烈表示。②通道因子——因子3（成熟防御機制）和因子4（不成熟防御機制），它們是認(rèn)知和情感表示通道。

61心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第61頁

③依戀特質(zhì)——因子2（父親消極否定）和因子5（母親消極否定）以及因子6（父母偏愛被試），它們對SAD患者成人依戀類型表示有著主要貢獻(xiàn)。④保健因子——因子6（父母情感了解和投入）它對個體成長與發(fā)展起著保健作用，以增強其安全心理行為，有了它，會更加好，缺乏它，可能會對個體產(chǎn)生影響，但不至于造成SAD。62心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第62頁

社交焦慮障礙形成與發(fā)展主要是以依戀特質(zhì)為背景，在不成熟防御機制作用下形成特定人格特質(zhì)，由此組成社交焦慮障礙成人依戀先占型、恐懼型、拒絕型心理表征模型。

成人依戀在SAD中心理表征模型不一樣，其心理治療切入點和側(cè)重點不一樣。63心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第63頁

研究三社交焦慮障礙（SAD）心理表征模型在心理治療中應(yīng)用64心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第64頁

理論假設(shè)治療方案個別治療團體治療合并治療療效療效社交焦慮障礙各類型關(guān)鍵特質(zhì)終止終止

圖3-1社交焦慮障礙心理治療路線

圖3-1社交焦慮障礙心理治療路線

社交焦慮障礙心理治療策略65心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第65頁個別心理治療樣本7例團體心理治療樣本12例男4人，女3人初中到大學(xué)文化男3人，女9人初中到大學(xué)文化樣本起源：DSM-IV診療標(biāo)準(zhǔn)，華西醫(yī)院精神衛(wèi)生中心門診診療為SAD患者取樣66心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第66頁

個別心理治療

團體心理治療方法67心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第67頁

對個別心理治療前后進行質(zhì)分析（qualitativeresearch）

主要是經(jīng)過對個案筆記、心理治療作業(yè)以及心理治療統(tǒng)計進行分析，由此歸納探尋影響原因及其之間關(guān)系

個別心理治療中痊愈者3人（拒絕、先占、恐懼各1人），退出者1人（拒絕型）。個別治療合并團體治療者3人，其中痊愈2人（先占、恐懼各1例），癥狀改進者1人（先占型）。痊愈標(biāo)準(zhǔn)用SCID評定。結(jié)果68心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第68頁

團體治療前后SAD、TSBI、FNE和STAI均值比較（X±SD）前測后測tPSAD（社交回避及苦惱）22.500±5.79118.333±6.8261.61.12回避10.916±3.6298.333±3.6261.74.09焦慮11.583±2.53910.000±3.4371.28.21TSBIB（社交自尊感）17.750±7.84025.583±9.949-2.14.04FNE（負(fù)向恐懼評價）113.166±19.328104.583±18.0321.12.27SAI（狀態(tài)焦慮）54.416±11.71943.000±11.6692.39.02TAI（特質(zhì)焦慮）56.166±7.80253.166±11.550.74.4669心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第69頁成熟防御機制分?jǐn)?shù)都有提升趨勢，不成熟防御機制分?jǐn)?shù)除投射外都有下降趨勢，而中間型防御機制分?jǐn)?shù)除假性利他和反作用形成外，其余分?jǐn)?shù)都有提升趨勢在7個大因子上外向性、善良、才能、人際關(guān)系、處世態(tài)度分?jǐn)?shù)都有提升趨勢，行事格調(diào)、情緒性分?jǐn)?shù)有下降趨勢。70心理學(xué)教學(xué)成人依戀在社交焦慮障礙SAD中的心理表征和應(yīng)用第70