醫(yī)院部門設(shè)置

醫(yī)院部門設(shè)置醫(yī)院部門設(shè)置第1頁第一章緒論第一章緒論醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第2頁第一節(jié)

醫(yī)院概述一、醫(yī)院定義醫(yī)院是利用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，對(duì)病人或特定人群進(jìn)行防病、治病，提供保健服務(wù)場所，備有一定數(shù)量病床、醫(yī)務(wù)人員和必要設(shè)備，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，以到達(dá)對(duì)住院或門診病人實(shí)施診療護(hù)理與防病工作醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。二、醫(yī)院類型（一）按醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)層次劃分，醫(yī)院可分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院。醫(yī)院管理學(xué)第一章緒論醫(yī)院部門設(shè)置第3頁第一章緒論1．一級(jí)醫(yī)院：直接為小區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合服務(wù)基層醫(yī)院，位于三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)底部。主要包含：農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，地市級(jí)區(qū)醫(yī)院和相當(dāng)規(guī)模工礦、企事業(yè)單位職員醫(yī)院。2．二級(jí)醫(yī)院：跨幾個(gè)小區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)地域性醫(yī)院和地域性醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心，是三級(jí)網(wǎng)主要層次。主要包含：各地普通市及縣醫(yī)院以及省、直轄市區(qū)級(jí)醫(yī)院。3．三級(jí)醫(yī)院：醫(yī)療、科研、教學(xué)技術(shù)中心，位于三級(jí)網(wǎng)頂部。主要包含：中央、省、市直屬城市大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校從屬醫(yī)院。（二）按收治范圍，醫(yī)院可分為綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院。

醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第4頁第一章緒論（三）按運(yùn)行目標(biāo)，醫(yī)院可分為營利性和非營利性醫(yī)院。營利性醫(yī)院運(yùn)行目標(biāo)是以追求利潤最大化為目標(biāo)，其稅后利潤能夠給予投資者一定回報(bào)。普通包含私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院等。非營利性醫(yī)院則不以獲取利潤為目標(biāo)，而是追求特定社會(huì)目標(biāo)，其盈利只能用于本身擴(kuò)充再生產(chǎn)，不能以分紅形式給出資者回報(bào)。普通包含政府醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和小區(qū)醫(yī)院等。醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第5頁第一章緒論三、醫(yī)院性質(zhì)與功效（一）醫(yī)院性質(zhì)1．福利性；2．生產(chǎn)性；3．經(jīng)營性。（二）醫(yī)院功效1．醫(yī)療2．教育3．科研4．預(yù)防和小區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第6頁第一章緒論四、醫(yī)院工作特點(diǎn)與方針（一）醫(yī)院工作特點(diǎn)1．醫(yī)院必須以病人為中心；2．醫(yī)院科學(xué)性和技術(shù)性；3．醫(yī)院工作整體性和協(xié)作性；4．醫(yī)院工作隨機(jī)性與規(guī)范性；5．醫(yī)院工作連續(xù)性和時(shí)間性。（二）醫(yī)院工作方針1．堅(jiān)持四項(xiàng)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和改革開放，加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，樹立良好職業(yè)道德，全心全意為人民服務(wù)；醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第7頁第一章緒論2．以醫(yī)療工作為中心，不停提升醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)代化；3．團(tuán)結(jié)廣大職員，依靠科技進(jìn)步，充分發(fā)揮衛(wèi)生技術(shù)人員主導(dǎo)作用，主動(dòng)培養(yǎng)人才；4．?dāng)U充預(yù)防，指導(dǎo)基層，城鎮(zhèn)協(xié)作；5．做好中西醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合工作；6．加強(qiáng)經(jīng)營管理，勤儉辦院。五、醫(yī)院發(fā)展趨勢（一）廣泛應(yīng)用當(dāng)代科學(xué)技術(shù)新成就；（二）專業(yè)分工精細(xì)和多學(xué)科協(xié)作；醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第8頁第一章緒論（三）醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)和醫(yī)院建筑當(dāng)代化；（四）醫(yī)院從醫(yī)療型轉(zhuǎn)向醫(yī)療、預(yù)防、保健型；（五）醫(yī)院管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、信息化（六）重視人才建設(shè)，大力培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍和管理隊(duì)伍

醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第9頁第一章緒論第二節(jié)

醫(yī)院管理學(xué)概述一、醫(yī)院管理學(xué)概念醫(yī)院管理是按照醫(yī)院工作客觀規(guī)律，利用管理理論和方法，對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功效，以取得最正確綜合效益管理活動(dòng)過程。二、醫(yī)院管理學(xué)研究對(duì)象和內(nèi)容醫(yī)院管理學(xué)研究對(duì)象主要是醫(yī)院系統(tǒng)及其各個(gè)層次管理現(xiàn)象和規(guī)律，同時(shí)也要研究醫(yī)院系統(tǒng)在社會(huì)大系統(tǒng)中地位、作用和制約條件。

醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第10頁第一章緒論醫(yī)院管理學(xué)研究內(nèi)容十分廣泛，主要包含綜合理論和應(yīng)用管理兩大個(gè)別。三、醫(yī)院管理職能1．計(jì)劃2．組織3．決議4．協(xié)調(diào)5．控制

醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第11頁第二章組織管理第二章組織管理醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第12頁第二章組織管理第一節(jié)

醫(yī)院組織管理概述一、醫(yī)院部門劃分（一）診療部門臨床科室是醫(yī)院診療組織主要組成單位，它劃分大致有以下類型：1．按治療伎倆分科；2．按治療對(duì)象分科；3．按病種分科；4．按人體系統(tǒng)及器官分科。醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第13頁第二章組織管理（二）輔助診療部門它主要包含醫(yī)院醫(yī)技科室，如藥劑、營養(yǎng)、放射、檢驗(yàn)等科室。（三）護(hù)理部門護(hù)理部門由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，包含住院護(hù)理、門診護(hù)理、保健護(hù)理和醫(yī)技護(hù)理等。（四）機(jī)關(guān)職能管理與后勤保障管理1．機(jī)關(guān)職能管理部門包含兩大類：（1）黨群部門，主要有黨辦、團(tuán)委、工會(huì)等；（2）行政組織系統(tǒng)，主要有醫(yī)院管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、院長辦公室、人事科和財(cái)務(wù)科等。

醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第14頁第二章組織管理2．后勤保障部門當(dāng)前主要是總務(wù)科（五）其它部門常見有科研教學(xué)部門、臨床試驗(yàn)室或研究室以及各種委員會(huì)（包含醫(yī)療事故判定會(huì)、藥事管理委員會(huì)、院內(nèi)感染管理委員會(huì)等）二、醫(yī)院組織主要類型（一）直線組織此組織類型只適合于規(guī)模較小、管理層次較為簡單醫(yī)院如街道、地段醫(yī)院等一級(jí)醫(yī)院。醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第15頁第二章組織管理（二）直線參謀組織此組織類型比較適合中等規(guī)模醫(yī)院，如我國區(qū)、縣中心醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院。（三）矩陣組織此組織類型適合于醫(yī)療任務(wù)重，業(yè)務(wù)情況復(fù)雜，輔助診療技術(shù)高，科研任務(wù)重大型醫(yī)療單位。（四）其它復(fù)合組織類型

醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第16頁第二章組織管理第二節(jié)

醫(yī)院規(guī)模設(shè)置醫(yī)院規(guī)模大小通常是以醫(yī)院病床數(shù)來衡量，病床數(shù)通常又是人員編制主要參考標(biāo)準(zhǔn)。一、醫(yī)院病床設(shè)置（一）醫(yī)院病床設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)1．合理布局標(biāo)準(zhǔn)；2．適應(yīng)社會(huì)需求標(biāo)準(zhǔn)；3．服從醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；

醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第17頁第二章組織管理4．效益與動(dòng)態(tài)管理標(biāo)準(zhǔn)；5．確保重點(diǎn)反應(yīng)特色標(biāo)準(zhǔn)。（二）病床設(shè)置方法1．社會(huì)住院服務(wù)需要量法；2．社會(huì)住院服務(wù)需求量法；3．相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（1）每千人口最少擁有床位數(shù)，我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)是：新建城鎮(zhèn)每千人口設(shè)綜合床位5-7張；新建工礦企業(yè)每百職員設(shè)綜合病床1.3—1.8張。

醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第18頁第二章組織管理科別百分比

科別

百分比

內(nèi)科30

傳染、結(jié)核科

6

外科25

眼科

3

婦產(chǎn)科15

兒鼻喉科

2.5兒科

10

口腔科

1.5中醫(yī)科

5

皮膚科

2（2）綜合性醫(yī)院各科病床編設(shè)百分比（見表1）表1:普通綜合性醫(yī)院各科病床編設(shè)百分比表醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院部門設(shè)置第19頁二、人員編制（一）醫(yī)院編制概念1．廣義概念：指確定全部法定醫(yī)院組織形式，機(jī)構(gòu)設(shè)置以及要求工作人員數(shù)量、組成和職務(wù)數(shù)配額。2．狹義概念：它等同于醫(yī)院人員編制概念，即純粹對(duì)醫(yī)院工作人員數(shù)量、各類人員組成設(shè)定。

醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第20頁（二）醫(yī)院人員編制影響原因1．醫(yī)院內(nèi)部原因（1）醫(yī)院負(fù)擔(dān)任務(wù)；（2）醫(yī)院?？铺厣皩W(xué)科發(fā)展；（3）醫(yī)院軟、硬件條件；（4）醫(yī)院內(nèi)部管理體制。2．醫(yī)院外部原因包含服務(wù)人群人口學(xué)特征，經(jīng)濟(jì)特征，地理環(huán)境，人事，工資制度，計(jì)劃生育，醫(yī)療保險(xiǎn)制度等政策性原因。醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第21頁（三）醫(yī)院人員編制應(yīng)遵照主要標(biāo)準(zhǔn)1．功效任務(wù)定位標(biāo)準(zhǔn)；2．結(jié)構(gòu)合理標(biāo)準(zhǔn)；3．低收入、高產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)；4．動(dòng)態(tài)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。（四）醫(yī)院人員編制方法1．國家標(biāo)準(zhǔn)法參考1978年衛(wèi)生部頒發(fā)《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》來計(jì)算：（1）醫(yī)院編制總數(shù)核定醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第22頁①醫(yī)院普通以床位數(shù)來核定編制總數(shù)，醫(yī)院床位數(shù)與人員編制標(biāo)準(zhǔn)見表2。表2：醫(yī)院床位與人員編制百分比標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)范圍（床）

計(jì)算基數(shù)

床位與工作人員之比

核編總數(shù)（人）

80-150

100

1:1.3-1:1.4

130-140

151-250

2001:1.3-1:1.4

260-280

251-350

3001:1.4-1:1.5

420-450

351-450

4001:1.4-1:1.5

560-600

>450

5001:1.6-1:1.7

800-850

醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第23頁②

病床較少醫(yī)院如地段、街道醫(yī)院則依據(jù)服務(wù)地域人口數(shù)來核定編制總數(shù)。（2）醫(yī)院人員分類及其編制百分比醫(yī)院工作人員大致能夠分為衛(wèi)生技術(shù)人員、工程技術(shù)人員、工勤人員、黨政管理人員四類。各類人員配置百分比能夠參考表3。2．工時(shí)測定法（1）工作量測定通常它包含工時(shí)、工時(shí)單位和工時(shí)單位值測定。醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第24頁醫(yī)院各類人員編制標(biāo)準(zhǔn)（表3）類別百分比行政、工勤人員28-30行政8-10工勤18-22衛(wèi)技人員

70-72中、西醫(yī)師

18護(hù)理

36藥劑

5.7放射

3.1檢驗(yàn)

3.2其它5.7醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第25頁（2）各部門人員編制方法①門診各科醫(yī)師編制方法：某醫(yī)療科應(yīng)編醫(yī)師數(shù)=科日均診療人次×平均每名病人所需診療時(shí)間÷每名醫(yī)師日有效工時(shí)值+機(jī)動(dòng)數(shù)式中機(jī)動(dòng)數(shù)普通為25%，每名醫(yī)師日有效工時(shí)單位值為45分，下同。②病房各科醫(yī)師編制方法：某科病房應(yīng)編醫(yī)師數(shù)=編制床位數(shù)×床位使用率×每名病人日均所需診療時(shí)間÷每名醫(yī)師日有效工時(shí)值+機(jī)動(dòng)數(shù)醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第26頁③護(hù)理人員編制方法計(jì)算公式1：某科病房應(yīng)編護(hù)理人員數(shù)=編制床位數(shù)×床位使用率×每名病人日均所需護(hù)理治療時(shí)間÷每名護(hù)理人員日有效工時(shí)值+機(jī)動(dòng)數(shù)計(jì)算公式2：某科病房應(yīng)編護(hù)理人員數(shù)=各級(jí)護(hù)理實(shí)際病人數(shù)×各級(jí)護(hù)理平均所需時(shí)間÷每名護(hù)理人員日有效工時(shí)值+機(jī)動(dòng)數(shù)醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第27頁④醫(yī)技科室人員編制方法醫(yī)技科室門診人員編制方法計(jì)算公式以下：某醫(yī)技科門診應(yīng)編數(shù)=日均門診人次×每人次門診平均檢驗(yàn)件數(shù)×檢驗(yàn)平均耗時(shí)÷醫(yī)技科工作人員日有效工作工時(shí)值+機(jī)動(dòng)數(shù)醫(yī)技科室病房人員編制方法計(jì)算公式以下：某醫(yī)技科病房應(yīng)編數(shù)=床位數(shù)×每名病人平均檢驗(yàn)件數(shù)×檢驗(yàn)平均耗時(shí)÷醫(yī)技科工作人員日有效工作工時(shí)值+機(jī)動(dòng)數(shù)醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第28頁⑤街道、鄉(xiāng)村醫(yī)院工作人員編制方法：某醫(yī)院應(yīng)編工作人員數(shù)=地域人口總數(shù)÷每工作人員要求服務(wù)人口數(shù)+機(jī)動(dòng)數(shù)

醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第29頁第三節(jié)

醫(yī)院規(guī)章制度醫(yī)院規(guī)章制度主要包含以下幾個(gè)方面：一、醫(yī)院組織日常工作制度二、相關(guān)工作人員職責(zé)要求三、醫(yī)院對(duì)病人管理制度四、醫(yī)院組織管理中需要增加或深入完善規(guī)章制度醫(yī)院管理學(xué)第二章組織管理醫(yī)院部門設(shè)置第30頁第三章人事管理醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第31頁第一節(jié)

人事管理概念與內(nèi)容一、人事管理概念人事管理主要是指國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位為實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)，利用當(dāng)代管理理論、原理和方法對(duì)其所屬工作人員錄用、聘用、任免、調(diào)配、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲、工資、福利、退休等一系列工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制等管理活動(dòng)總稱。二、人事管理主要內(nèi)容（一）崗位設(shè)置（二）人員配置醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第32頁（三）人員培訓(xùn)（四）人員考評(píng)（五）人員獎(jiǎng)懲（六）勞感人事統(tǒng)計(jì)和人事檔案管理三、人事管理基礎(chǔ)原理（一）能級(jí)管理原理（二）互補(bǔ)原理（三）激勵(lì)原理（四）相關(guān)原理（五）動(dòng)態(tài)原理（六）行為科學(xué)（七）系統(tǒng)論、信息論和控制論醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第33頁第二節(jié)

崗位設(shè)置與人員配置一、醫(yī)院崗位設(shè)置（一）崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)1．按需設(shè)崗、因事設(shè)崗；2．合理結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。（二）崗位設(shè)置方法1．分析醫(yī)院服務(wù)功效；2．按服務(wù)功效分類，確定需要設(shè)置部門；3．按各部門學(xué)科組成與管理職能要求分類，設(shè)置崗位；4．明確崗位人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)要求；5．明確崗位責(zé)任制；6．建立各級(jí)各類人員管理制度。

醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第34頁二、醫(yī)院人員配置（一）人員配置標(biāo)準(zhǔn)1．因事設(shè)人；2．責(zé)、權(quán)、利一致；3．用人所長，揚(yáng)長避短；4．合理流動(dòng)，人盡其才。（二）人員配置方法1．明確職位要求和工作崗位設(shè)計(jì)；2．人員配置路徑：外部選拔和內(nèi)部選拔。醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第35頁第三節(jié)

人力資源開發(fā)一、人員選拔（一）人員選拔方法1．傳統(tǒng)方法領(lǐng)導(dǎo)發(fā)覺、他人舉薦、組織考查和考試選拔等。2．當(dāng)代方法能力測驗(yàn)、面談、三結(jié)合選拔方法（民主推薦、教授考評(píng)和組織考查相結(jié)合）及試用等。（二）人員選拔路徑1．內(nèi)部選拔2．外部選拔醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第36頁二、人員培訓(xùn)（一）培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)1．全員培訓(xùn)和重點(diǎn)提升相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)；2．按需施教、考究實(shí)效標(biāo)準(zhǔn)；3．當(dāng)前需要和久遠(yuǎn)需要相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1．政治理論2．專業(yè)知識(shí)與技能3．科學(xué)文化知識(shí)醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第37頁（三）培訓(xùn)方法1．按工作崗位劃分：不脫產(chǎn)培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)和半脫產(chǎn)培訓(xùn)2．按培訓(xùn)時(shí)間劃分長久培訓(xùn)、中期培訓(xùn)和短期培訓(xùn)3．按培訓(xùn)形式劃分學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)和專業(yè)證書制度三、人員考評(píng)（一）人員考評(píng)意義醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第38頁1．為人員選拔任用提供依據(jù)；2．是評(píng)價(jià)工作績效依據(jù)。（二）考評(píng)內(nèi)容德、能、勤、績（三）考評(píng)方法1．定性考評(píng)自我考評(píng)、民主測評(píng)和上級(jí)考評(píng)2．定量考評(píng)考試、現(xiàn)場考評(píng)、評(píng)分量表及業(yè)務(wù)技術(shù)檔案等醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第39頁第四節(jié)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制（一）領(lǐng)導(dǎo)體制概念領(lǐng)導(dǎo)體制是指一個(gè)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)置和權(quán)限劃分制度，是領(lǐng)導(dǎo)者職能及其意圖借以實(shí)現(xiàn)組織機(jī)構(gòu)形式。（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制分類當(dāng)前我國醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制主要模式有：1．黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制該體制下，黨委集體領(lǐng)導(dǎo)；院長在黨委領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院行政指揮；醫(yī)院職員參加民主管理。醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第40頁2．院長負(fù)責(zé)制該體制下，院長對(duì)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)工作全權(quán)負(fù)責(zé)；黨委實(shí)施確保監(jiān)督；職員經(jīng)過職員代表大會(huì)參加醫(yī)院民主監(jiān)督與民主管理。當(dāng)前我國大多數(shù)醫(yī)院實(shí)施此種領(lǐng)導(dǎo)體制3．董事長領(lǐng)導(dǎo)下院長負(fù)責(zé)制醫(yī)院董事會(huì)向股東大會(huì)負(fù)責(zé)；院長由董事會(huì)任命，對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)；醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)上重大問題，經(jīng)董事會(huì)討論決定，院長詳細(xì)執(zhí)行。主要在一些中外合資醫(yī)院或我國股份制醫(yī)院實(shí)施醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第41頁二、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)政治素質(zhì)、品德素質(zhì)、知識(shí)素質(zhì)和才能素質(zhì)。三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)1．決議2．計(jì)劃3．組織4．用人5．協(xié)調(diào)6．控制醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第42頁四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)工作方法（一）基礎(chǔ)工作方法1．調(diào)查研究、聽取意見、集思廣益；2．點(diǎn)面結(jié)合，詳細(xì)指導(dǎo)；3．合理分權(quán)、合理授權(quán)；4．落實(shí)執(zhí)行、注意反饋。（二）詳細(xì)領(lǐng)導(dǎo)方法1．行政領(lǐng)導(dǎo)方法運(yùn)籌時(shí)間、組織會(huì)議、處理公文醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第43頁2．業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)方法（1）從重點(diǎn)學(xué)科入手，采取強(qiáng)有力辦法，促其發(fā)展；同時(shí)加強(qiáng)微弱步驟，促進(jìn)平衡發(fā)展；（2）花大力抓好人才建設(shè)，主要是學(xué)科帶頭人建設(shè)、學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)；（3）抓好設(shè)備引進(jìn)、使用及效益評(píng)價(jià)；（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和經(jīng)濟(jì)管理。3．學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)方法（1）抓好院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，建立學(xué)術(shù)討論制度；（2）主動(dòng)參加院外學(xué)術(shù)活動(dòng)和友好往來；（3）建立學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)中心，吸收院內(nèi)老教授和一定百分比中青年骨干參加。醫(yī)院管理學(xué)第三章人事管理醫(yī)院部門設(shè)置第44頁第四章醫(yī)療管理醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第45頁第一節(jié)

醫(yī)療管理概述一、醫(yī)療管理概念醫(yī)院醫(yī)療管理是指對(duì)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)全過程所進(jìn)行組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，使之處于應(yīng)有狀態(tài)，并對(duì)改變了客觀環(huán)境有較強(qiáng)適應(yīng)性，到達(dá)最正確醫(yī)療效率和醫(yī)療效果目標(biāo)。二、醫(yī)療管理基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)1．病人第一標(biāo)準(zhǔn)；2．安全有效標(biāo)準(zhǔn)；

醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第46頁3．首診負(fù)責(zé)制標(biāo)準(zhǔn)；4．重點(diǎn)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)療管理職能1．制訂醫(yī)療管理計(jì)劃2．合理組織醫(yī)療技術(shù)力量3．制訂各項(xiàng)規(guī)章制度4．做好醫(yī)療活動(dòng)中協(xié)調(diào)5．檢驗(yàn)評(píng)定醫(yī)療效果醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第47頁第二節(jié)門診管理一、門診工作特點(diǎn)1．病人集中而且流量大2．門診醫(yī)生用于診療和治療時(shí)間短暫3．門診工作是確保醫(yī)療質(zhì)量第一個(gè)關(guān)鍵步驟4．就診步驟多而復(fù)雜5．門診是方便而經(jīng)濟(jì)醫(yī)療服務(wù)方式二、門診工作流程（一）分診（二）掛號(hào)醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第48頁掛號(hào)功效：1．代行分診；2．收取掛號(hào)費(fèi)；3．建立新病歷或發(fā)出調(diào)用存檔病歷指令；4．建立候診次序，并向病人交代候診地點(diǎn)及大致就診時(shí)間。（三）候診（四）就診（五）醫(yī)技科室檢驗(yàn)及治療（六）取藥（七）離院、留院觀察或入院醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第49頁三、門診類型（一）按醫(yī)院科室設(shè)置（二）按醫(yī)院分級(jí)管理劃分（三）按就診人情況劃分1．按就診人健康情況及病情需要處理迫切程度，門診分為普通門診（包含預(yù)約門診和非預(yù)約門診）、急診和保健門診。2．按滿足不一樣病人需求，門診分為基礎(chǔ)醫(yī)療門診和特需門診。四、門診組織管理體制（一）雙重領(lǐng)導(dǎo)形式（二）門診部統(tǒng)一歸口領(lǐng)導(dǎo)形式醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第50頁第三節(jié)

住院管理一、住院診療管理概念住院診療管理是指對(duì)入院接收診療病人提供良好醫(yī)療服務(wù)，所實(shí)施以病房管理為中心全過程管理活動(dòng)。二、住院診療管理任務(wù)1．為住院病人提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)；2．為住院病人提供良好診療條件和環(huán)境；3．為醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生提供臨床實(shí)踐場所；4．為開展臨床科研提供主要基地。

醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第51頁三、住院診療組織特點(diǎn)1．以病房管理為中心包括多學(xué)科多部門協(xié)作2．以三級(jí)醫(yī)生結(jié)構(gòu)為關(guān)鍵，醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)為重點(diǎn)管理體系3．醫(yī)療功效連續(xù)性、協(xié)同性、系統(tǒng)性和綜合性4．信息量大，內(nèi)容豐富，反饋調(diào)整作用顯著四、住院診療業(yè)務(wù)管理（一）檢診檢診是醫(yī)療決議首要步驟，檢診內(nèi)容包含采集病史、體格檢驗(yàn)、常規(guī)檢驗(yàn)和特殊檢驗(yàn)等。醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第52頁（二）查房1．查房是病房最主要、最基礎(chǔ)醫(yī)療活動(dòng)，是提升醫(yī)療質(zhì)量主要步驟，也是培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)護(hù)人員主要伎倆，必須嚴(yán)格執(zhí)行。2．查房方式包含：晨間查房、午后查房、夜間查房、危重病人查房和教學(xué)查房。（三）會(huì)診與病例討論1．會(huì)診方式包含科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診、急診會(huì)診等。2．病例討論可分為疑難病例討論、術(shù)前病例討論、出院病例討論、死亡病例討論和臨床病例討論。醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第53頁（四）治療（五）病例書寫1．病歷作用（1）它是病人在醫(yī)院中進(jìn)行診療、治療經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，含有法律效應(yīng)；（2）它是進(jìn)行科研教學(xué)主要資料；（3）它是醫(yī)院進(jìn)行信息管理最主要、最基礎(chǔ)資料。2．病歷書寫基礎(chǔ)要求（1）及時(shí)（2）準(zhǔn)確醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第54頁（3）完整（4）清楚3．病歷質(zhì)量評(píng)審病例質(zhì)量評(píng)審實(shí)施三級(jí)監(jiān)督檢驗(yàn)制度：（1）一級(jí)自我監(jiān)督是以診療小組為單位，主治醫(yī)師經(jīng)過查房對(duì)病案及時(shí)修正并按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，出院時(shí)做總評(píng)分；（2）二級(jí)評(píng)審由診療單元主任醫(yī)師全方面評(píng)價(jià)；（3）三級(jí)評(píng)審由院指定病案管理教授評(píng)審。醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第55頁（六）晨會(huì)與值班制度這兩種制度基礎(chǔ)目標(biāo)是保持醫(yī)療工作連續(xù)性。（七）隨訪隨訪是住院診療工作延續(xù)，是開展家庭醫(yī)學(xué)，進(jìn)行全方面綜合性醫(yī)療服務(wù)路徑，應(yīng)引發(fā)重視并成為制度。醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第56頁第四節(jié)重點(diǎn)病人診療管理一、ICU定義、類型（一）ICU定義ICU是把需要尤其診療和護(hù)理急重危病人，集中在一個(gè)專治病區(qū)或病室，采取專門診療技術(shù)和儀器設(shè)備，實(shí)施加強(qiáng)診療、護(hù)理和監(jiān)視一個(gè)過渡性組織形式。（二）ICU類型重癥集中監(jiān)護(hù)病房、冠心病監(jiān)護(hù)病房、麻醉及術(shù)后監(jiān)護(hù)病房、新生兒監(jiān)護(hù)病房、腎透析病房等。醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第57頁二、ICU設(shè)計(jì)1．ICU選址中心ICU應(yīng)選在全院較中心位置并與麻醉科及手術(shù)室相近。2．ICU規(guī)模我國尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院最少有4張床位以上ICU。3．ICU平面布局平面布局要做到：（1）從中心監(jiān)護(hù)臺(tái)能觀察到全部病人；（2）病房寬大，便于搶救；醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第58頁（3）內(nèi)分清潔區(qū)和非清潔區(qū)；（4）有固定放置藥品、儀器及其它醫(yī)療用具場所。三、ICU管理1．ICU組織結(jié)構(gòu)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制2．ICU人員編制各級(jí)醫(yī)師總數(shù)與ICU總床位數(shù)之比為1.5—2.0:1,護(hù)士總?cè)藬?shù)有總床位數(shù)之比為3—4:1。醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第59頁3．業(yè)務(wù)管理（1）制訂監(jiān)護(hù)病房病人入室、離室標(biāo)準(zhǔn)；（2）建立一套嚴(yán)格工作制度；（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第60頁第五節(jié)急診管理一、醫(yī)院急診科（一）急診科特點(diǎn)1．時(shí)間性尤其強(qiáng)；2．隨機(jī)性比較大；3．病種包括面廣；4．任務(wù)重、責(zé)任大；5．醫(yī)療糾紛多。醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第61頁（二）急診科管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置1．急診科設(shè)置：（1）把急診工作作為醫(yī)院門診一個(gè)別，屬門診部管理；（2）與門診部并列科室。2．人員配置模式：（1）獨(dú)立型；（2）半獨(dú)立型；（3）輪轉(zhuǎn)型（三）急診科布局1．有一相對(duì)獨(dú)立急診區(qū)，有鮮明標(biāo)志；2．有獨(dú)立出入口，運(yùn)輸病人車輛能夠直接開到入口處；3．急診科大門要寬大，候診走廊要寬大；醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第62頁4．布局要降低病人穿叉和往返；5．要求有利于預(yù)防交叉感染，保持通風(fēng)和采光；6．設(shè)置獨(dú)立掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、檢驗(yàn)、放射、住院處等或要靠近這些部門。二、院前搶救（一）院前搶救內(nèi)容1．現(xiàn)場搶救2．搬運(yùn)3．監(jiān)護(hù)運(yùn)輸醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第63頁（二）院前搶救組織形式我國院前搶救形式大致分為三種：1．廣州模式是由搶救指揮中心負(fù)責(zé)調(diào)度，以若干個(gè)醫(yī)院急診科為中心，實(shí)施分區(qū)域、分科負(fù)責(zé)搶救工作模式。2．重慶模式搶救中心依靠一家大醫(yī)院模式。3．上海模式醫(yī)療搶救中心及所屬分站與市內(nèi)一些醫(yī)院緊密幫助模式。醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第64頁（三）院前搶救管理1．我國院前搶救存在問題（1）搶救網(wǎng)絡(luò)不全（2）裝備不好（3）宣傳不夠，公眾對(duì)搶救醫(yī)學(xué)服務(wù)體系及搶救知識(shí)所知甚少。2．搶救管理辦法（1）健全通訊指揮系統(tǒng)（2）健全搶救車輛和車載搶救設(shè)施（3）加強(qiáng)搶救人員訓(xùn)練（4）搶救工作要適應(yīng)當(dāng)?shù)赜騻T特點(diǎn)醫(yī)院管理學(xué)第四章醫(yī)療管理醫(yī)院部門設(shè)置第65頁第五章醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理醫(yī)院管理學(xué)第五章醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第66頁一、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念（一）小區(qū)1．小區(qū)概念小區(qū)是指一定地域范圍內(nèi)，按一定社會(huì)制度和社會(huì)關(guān)系組織起來，含有共同人口特征地域生活共同體。2．小區(qū)組成要素（1）一定人口；（2）一定地域條件；（3）一定生活服務(wù)設(shè)施；（4）一定文化背景；（5）一定生活制度和管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院管理學(xué)第五章醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第67頁3．小區(qū)分類（1）按地域劃分：分為農(nóng)村小區(qū)和城市小區(qū)。（2）按小區(qū)作用劃分：分為功效小區(qū)和生活小區(qū)（二）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指由小區(qū)全科醫(yī)生為主體衛(wèi)生組織所從事一個(gè)小區(qū)定向綜合性衛(wèi)生服務(wù)。二、醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理主要性1．它能夠充分保護(hù)、恢復(fù)和提升社會(huì)勞動(dòng)力；2．它有利于提升醫(yī)院服務(wù)效果和社會(huì)效益；3．它有利于初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施；醫(yī)院管理學(xué)第五章醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第68頁4．它有利于預(yù)防為主方針實(shí)施；5．它適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，有利于醫(yī)院功效擴(kuò)充；6．它適應(yīng)人口結(jié)構(gòu)和疾病譜改變要求；7．它有利于控制衛(wèi)生費(fèi)用過分上漲。三、醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)（一）健康教育健康教育是經(jīng)過衛(wèi)生宣傳教育把衛(wèi)生保健知識(shí)和方法傳授給群眾，以提升人民群眾衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)水平和自我保健能力。（二）傳染病管理醫(yī)院管理學(xué)第五章醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第69頁傳染病管理任務(wù)主要是：1．疫情匯報(bào)2．做好傳染病管理，做到早發(fā)覺、早治療、早隔離。3．處理疫源地，有效切斷傳輸路徑；4．作好易感人群保護(hù)工作，提升人群非特異性和特異性防病能力。（三）疾病篩檢疾病篩檢即疾病普查，是指用專門檢驗(yàn)及檢測伎倆在某一健康人群和無癥狀患者中找到患者，以及時(shí)進(jìn)行治療。醫(yī)院管理學(xué)第五章醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第70頁（四）醫(yī)療保健咨詢醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人或健康者提出相關(guān)疾病或健康問題進(jìn)行解答和指導(dǎo)過程。（五）慢性非傳染病防治應(yīng)做好以下工作：1．建立、健全慢性非傳染病防治組織；2．開展慢性病監(jiān)測工作；3．主動(dòng)開展慢性非傳染病群防群治。（六）家庭病床和老年保?。ㄆ撸┯?jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與優(yōu)生學(xué)服務(wù)醫(yī)院管理學(xué)第五章醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第71頁（八）預(yù)防接種預(yù)防接種是指將人工制備生物制品接種于易感人群，使機(jī)體產(chǎn)生某種傳染病特異性免疫，到達(dá)預(yù)防傳染病目標(biāo)。（九）婦幼保健是指對(duì)育齡婦女及0-14歲兒童所開展衛(wèi)生保健工作。（十）指導(dǎo)基層是指上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療和預(yù)防工作業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)。四、開展醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)注意幾個(gè)問題醫(yī)院管理學(xué)第五章醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第72頁（一）確立醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式（二）完善醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)賠償機(jī)制（三）加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)（四）開展醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)醫(yī)院管理學(xué)第五章醫(yī)院預(yù)防保健與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第73頁第六章護(hù)理管理醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第74頁第一節(jié)護(hù)理管理概述一、護(hù)理工作作用和特點(diǎn)（一）護(hù)理工作地位和作用1．護(hù)理工作在完成醫(yī)療任務(wù)中作用；2．護(hù)理工作在醫(yī)院管理中作用；3．護(hù)理工作在醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理中作用；4．護(hù)理工作在教學(xué)、科研及預(yù)防保健工作中作用。（二）護(hù)理工作特點(diǎn)1．護(hù)理專業(yè)規(guī)律性2．對(duì)護(hù)士素質(zhì)要求必要性醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第75頁3．護(hù)理工作科學(xué)性和服務(wù)性4．護(hù)理工作院內(nèi)聯(lián)絡(luò)廣泛性5．護(hù)理工作連續(xù)性和性別特點(diǎn)二、護(hù)理體制護(hù)理體制是為到達(dá)護(hù)理目標(biāo)而采取一個(gè)護(hù)理工作方式和分工形式。（一）個(gè)案護(hù)理（二）責(zé)任制護(hù)理（三）功效制護(hù)理（四）小組包干護(hù)理醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第76頁（五）混合制護(hù)理（六）特殊包干護(hù)理醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第77頁第二節(jié)護(hù)理組織管理一、護(hù)理管理體制護(hù)理部是在院長或分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織管理全院護(hù)理工作職能部門，又是全院護(hù)理工作指揮部門。作為護(hù)理指揮系統(tǒng)，護(hù)理部主任經(jīng)過科護(hù)士長、護(hù)士長三級(jí)負(fù)責(zé)制進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)。各科科主任對(duì)護(hù)士長是業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系。二、護(hù)理人員編制（一）護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)1．滿足護(hù)理工作需要標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第78頁2．能級(jí)對(duì)等標(biāo)準(zhǔn)；3．合理百分比標(biāo)準(zhǔn)；4．經(jīng)濟(jì)效益標(biāo)準(zhǔn)；5．動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。（二）影響護(hù)理人員編制原因1．工作任務(wù)輕重2．護(hù)理人員能力3．工作條件4．管理水平5．政策影響6．社會(huì)影響醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第79頁（三）護(hù)理人員編制1．按衛(wèi)生部編制標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算(見表4)

表4綜合醫(yī)院護(hù)理人員編制表計(jì)算基數(shù)（床位）護(hù)理人員數(shù)護(hù)理人員與床位之比

10046-491:2.11

20091-971:2.13

300149-1601:1.94

400201-2161:1.92

500288-3061:1.68

醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第80頁2．按實(shí)際工作量計(jì)算：護(hù)士人數(shù)=各級(jí)護(hù)理所需時(shí)間總和（小時(shí)）/每名護(hù)士天天工作時(shí)間（小時(shí)）+（1+機(jī)動(dòng)百分比）醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第81頁第三節(jié)護(hù)理業(yè)務(wù)管理一、護(hù)理單元管理（一）護(hù)理單元護(hù)理單元是由一定數(shù)量病床、設(shè)施和護(hù)理人員組成能進(jìn)行正常護(hù)理活動(dòng)基礎(chǔ)診療護(hù)理單元，它普通由一名護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，其基礎(chǔ)劃分方法有兩種：1．診療單元病房：其護(hù)理單元?jiǎng)澐峙c診療科室劃分一致。它適合用于內(nèi)、外、等科病房，普通40張床為宜。醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第82頁2．護(hù)理單元病房：以護(hù)理業(yè)務(wù)為主劃分護(hù)理單元。適合用于小兒、重癥監(jiān)護(hù)、老年等病房，普通30-60張床。（二）護(hù)士站護(hù)士站即護(hù)理單元辦公室。二、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理（一）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理概念它是對(duì)護(hù)理工作技術(shù)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，使這些技術(shù)能準(zhǔn)確、及時(shí)、安全、有效地用于臨床，以到達(dá)高質(zhì)量、高效率目標(biāo)管理工作。醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第83頁（二）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理特點(diǎn)1．技術(shù)性2．責(zé)任性3．服務(wù)性4．社會(huì)性和集體性（三）護(hù)理技術(shù)管理辦法1．建立技術(shù)管理組織系統(tǒng)2．技術(shù)管理要重視質(zhì)量3．重視人員培訓(xùn)4．管理伎倆當(dāng)代化醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第84頁（四）護(hù)理技術(shù)管理范圍1．護(hù)理診療操作技術(shù)管理2．基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)管理3．?？萍膊∽o(hù)理技術(shù)管理4．急診搶救技術(shù)管理5．消毒隔離技術(shù)管理6．危重監(jiān)護(hù)和其它監(jiān)護(hù)管理7．整體護(hù)理技術(shù)管理8．新技術(shù)引進(jìn)與開發(fā)9．護(hù)理情報(bào)檔案資料管理10．護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)建設(shè)醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第85頁三、護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量管理特點(diǎn)1．護(hù)理質(zhì)量管理廣泛性和綜合性；2．護(hù)理質(zhì)量管理協(xié)同性和獨(dú)立性；3．護(hù)理質(zhì)量管理程序性和連續(xù)性（二）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容1．護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)總標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)格三查七對(duì)（治療前查、治療中查、治療后查；查對(duì)姓名、床位號(hào)、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、使用方法）醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第86頁（2）正確、及時(shí)，確保安全、節(jié)力、省時(shí)、省物；（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)及操作程序，操作熟練。2．護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）病房管理標(biāo)準(zhǔn)①病室內(nèi)外必須清潔、整齊、平靜、舒適；②病室陪護(hù)率全院在5%以下，爭取無陪護(hù)；③加強(qiáng)對(duì)探視、陪住人員管理；④預(yù)防醫(yī)院感染和護(hù)理合并癥發(fā)生；⑤定時(shí)征求病人意見和進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，每個(gè)月最少召開一次工作座談會(huì)。醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第87頁（2）門診護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包含門診管理和服務(wù)臺(tái)工作（3）手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3．護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4．臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）責(zé)任制護(hù)理效果評(píng)價(jià)（2）特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率（3）搶救物品完好率（4）基礎(chǔ)護(hù)理合格率（5）消毒隔離合格率醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第88頁（6）護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（7）陪住率（8）輸液反應(yīng)率（9）輸血反應(yīng)率醫(yī)院管理學(xué)第六章護(hù)理管理醫(yī)院部門設(shè)置第89頁第七章醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院管理學(xué)第七章醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院部門設(shè)置第90頁第一節(jié)概述一、醫(yī)院質(zhì)量管理基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)1．樹立病人至上，質(zhì)量第一，費(fèi)用合理標(biāo)準(zhǔn)；2．預(yù)防為主，不停提升質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；3．系統(tǒng)管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)全過程、全部門和全員質(zhì)量；4．標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)據(jù)化標(biāo)準(zhǔn)；5．科學(xué)性與實(shí)用性相統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系普通分為三層：1．醫(yī)院質(zhì)量自主管理醫(yī)院管理學(xué)第七章醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院部門設(shè)置第91頁2．科室部門質(zhì)量管理小組3．院級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院管理學(xué)第七章醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院部門設(shè)置第92頁第二節(jié)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)三級(jí)結(jié)構(gòu)：（一）醫(yī)療基礎(chǔ)條件質(zhì)量（結(jié)構(gòu)質(zhì)量）包含：人員（教育背景、資格、人員結(jié)構(gòu)等）、醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)備等。（二）醫(yī)療工作步驟質(zhì)量（運(yùn)行質(zhì)量）主要指醫(yī)療技術(shù)管理、行政后勤管理和思想政治工作（三）醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)量（結(jié)果質(zhì)量）對(duì)主要質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)，如病死率、治愈率、平均住院天數(shù)等。醫(yī)院管理學(xué)第七章醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院部門設(shè)置第93頁第三節(jié)質(zhì)量管理常見工具一、流程圖二、因果分析圖（又叫魚刺圖）作圖步驟：1．確定分析對(duì)象，明確問題；2．召開質(zhì)量分析會(huì)，找出影響質(zhì)量問題特征原因及詳細(xì)處理辦法；3．把影響原因分成小、中、大原因；4．繪制因果分析圖。三、分類法醫(yī)院管理學(xué)第七章醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院部門設(shè)置第94頁四、排列圖（也叫帕累托圖）繪制步驟以下：1．搜集一定時(shí)期質(zhì)量數(shù)據(jù)；2．將數(shù)據(jù)按原因分層，并計(jì)算各原因頻數(shù)和累計(jì)頻數(shù)；3．繪制排列圖；4．尋找少數(shù)關(guān)鍵原因，采取辦法。五、直方圖六、控制圖制作方法：1．選取醫(yī)療指標(biāo)歷史資料，并對(duì)其可靠性進(jìn)行分析；醫(yī)院管理學(xué)第七章醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院部門設(shè)置第95頁2．計(jì)算控制圖中線3．計(jì)算離散指標(biāo)4．計(jì)算上下控制界限5．先做分析用控制圖，再做管理用控制圖。七、相關(guān)圖八、甘特圖醫(yī)院管理學(xué)第七章醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)院部門設(shè)置第96頁第八章醫(yī)療安全管理醫(yī)院管理學(xué)第八章醫(yī)療安全管理醫(yī)院部門設(shè)置第97頁第一節(jié)醫(yī)療安全概述一、醫(yī)療不安全概念病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是因?yàn)獒t(yī)療系統(tǒng)低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失等原因而給病人造成允許范圍以外心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功效上障礙、缺點(diǎn)或死亡，均屬醫(yī)療不安全。二、醫(yī)療安全主要意義1．醫(yī)療安全室是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)；2．醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院主要指標(biāo)；3．醫(yī)療安全是確保病人權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)主要條件。醫(yī)院管理學(xué)第八章醫(yī)療安全管理醫(yī)院部門設(shè)置第98頁第二節(jié)病人權(quán)利一、病人基礎(chǔ)權(quán)利（一）病人健康權(quán)和醫(yī)療權(quán)其特定權(quán)利包含以下幾個(gè)方面：1．任何病人都享受醫(yī)療權(quán)利；2．病人享受醫(yī)療權(quán)是平等、公正；3．病人有取得尊重醫(yī)療服務(wù)權(quán)利；4．病人有權(quán)監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)；5．病人有權(quán)拒絕治療和參加醫(yī)學(xué)試驗(yàn)；6．病人擁有要求節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用并了解費(fèi)用花費(fèi)情況權(quán)利醫(yī)院管理學(xué)第八章醫(yī)療安全管理醫(yī)院部門設(shè)置第99頁（二）自主權(quán)（三）知情同意權(quán)（四）保密權(quán)（五）隱私權(quán)二、法律權(quán)利（一）生命健康權(quán)（二）肖像權(quán)（三）聲譽(yù)權(quán)（四）隱私權(quán)醫(yī)院管理學(xué)第八章醫(yī)療安全管理醫(yī)院部門設(shè)置第100頁第二節(jié)醫(yī)療糾紛一、醫(yī)療糾紛概念所謂醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)患雙方之間因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)不滿意而與醫(yī)方發(fā)生爭吵。二、醫(yī)療糾紛原因1．醫(yī)院方面原因：（1）醫(yī)療事故引發(fā)糾紛；（2）醫(yī)療差錯(cuò)引發(fā)糾紛；（3）服務(wù)態(tài)度引發(fā)糾紛；（4）不良行為引發(fā)糾紛。醫(yī)院管理學(xué)第八章醫(yī)療安全管理醫(yī)院部門設(shè)置第101頁2．病人方面原因（1）缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不了解；（2）病人及其家眷不良動(dòng)機(jī)造成糾紛。3．醫(yī)療糾紛增加原因（1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提升和法律觀念自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)；（2）有些醫(yī)療主體因?qū)ξ镔|(zhì)利益追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下降；（3）新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用；（4）醫(yī)患關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施而展現(xiàn)多樣化。醫(yī)院管理學(xué)第八章醫(yī)療安全管理醫(yī)院部門設(shè)置第102頁三、醫(yī)療糾紛處理1．行政調(diào)整；2．律師調(diào)整；3．仲裁調(diào)整；4．訴訟調(diào)整。醫(yī)院管理學(xué)第八章醫(yī)療安全管理醫(yī)院部門設(shè)置第103頁第九章醫(yī)院感染管理醫(yī)院管理學(xué)第九章醫(yī)院感染管理醫(yī)院部門設(shè)置第104頁

第一節(jié)醫(yī)院感染管理概述一、醫(yī)院感染定義和分類（一）醫(yī)院感染定義病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染。同時(shí)也包含在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病病人。（二）醫(yī)院感染按照病原體起源可分成1．內(nèi)源性醫(yī)院感染（本身感染）在醫(yī)院內(nèi)因?yàn)楦鞣N原因，病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生感染。醫(yī)院管理學(xué)第九章醫(yī)院感染管理醫(yī)院部門設(shè)置第105頁2．外源性醫(yī)院感染（交叉感染）病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人本身存在各種病原體侵襲而發(fā)生感染。它是醫(yī)院感染管理重點(diǎn)。二、醫(yī)院感染現(xiàn)實(shí)狀況1．醫(yī)院規(guī)模越大，醫(yī)院感染越多；2．醫(yī)院感染重點(diǎn)發(fā)病科室：內(nèi)科、外科和兒科。3．主要感染部位：下呼吸道、外科切口、泌尿道和胃腸道感染。4．重點(diǎn)人群：腫瘤、血液疾病、營養(yǎng)代謝、免疫疾病等。醫(yī)院管理學(xué)第九章醫(yī)院感染管理醫(yī)院部門設(shè)置第106頁三、醫(yī)院感染管理意義醫(yī)院感染能夠帶來一系列不良后果：1．危害人群健康；2．降低醫(yī)院工作效率；3．造成資源浪費(fèi)；4．妨礙先進(jìn)技術(shù)發(fā)展。四、醫(yī)院感染原因：（一）危險(xiǎn)原因改變?cè)黾恿酸t(yī)院感染可能性1．醫(yī)院治療水平提升；2．病原體改變；醫(yī)院管理學(xué)第九章醫(yī)院感染管理醫(yī)院部門設(shè)置第107頁3．病原體耐藥性增強(qiáng)；4．醫(yī)院帶菌者增加。（二）觀念冷淡（三）管理制度不健全，感染知識(shí)缺乏（四）抗生素使用不合理五、醫(yī)院感染管理和監(jiān)控體系醫(yī)院感染防治管理系統(tǒng)分為預(yù)防管理系統(tǒng)和治療系統(tǒng)。1．預(yù)防管理系統(tǒng)由醫(yī)院感染監(jiān)測、醫(yī)院感染管理和醫(yī)院感染控制三者組成。2．醫(yī)院感染治療系統(tǒng)由病原微生物、抗生素和機(jī)體抵抗力三者組成。醫(yī)院管理學(xué)第九章醫(yī)院感染管理醫(yī)院部門設(shè)置第108頁第二節(jié)醫(yī)院感染管理一、醫(yī)院感染管理制度建立自1986年以來，我國已經(jīng)頒布了10多項(xiàng)關(guān)于醫(yī)院感染管理方法、要求和標(biāo)準(zhǔn)。二、醫(yī)院感染組織結(jié)構(gòu)1．依據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行方法》，醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理組織體系，包含醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組等。2．依據(jù)1989年醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于醫(yī)院感染發(fā)生率：一級(jí)醫(yī)院7%以下，二級(jí)醫(yī)院8%以下，三級(jí)醫(yī)院10%以下，漏報(bào)率不超出20%。醫(yī)院管理學(xué)第九章醫(yī)院感染管理醫(yī)院部門設(shè)置第109頁第三節(jié)

醫(yī)院感染監(jiān)測一、醫(yī)院感染監(jiān)測分類（一）全方面綜合性監(jiān)測（二）目標(biāo)性監(jiān)測二、醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)1．醫(yī)院感染發(fā)生率2．醫(yī)院感染罹患率3．醫(yī)院感染患病率4．醫(yī)院感病死率5．外科手術(shù)醫(yī)生感染專率醫(yī)院管理學(xué)第九章醫(yī)院感染管理醫(yī)院部門設(shè)置第110頁三、醫(yī)院感染監(jiān)測資料搜集方法（一）醫(yī)生自填（二）感染監(jiān)控護(hù)士登記（三）橫斷面調(diào)查（四）回顧性調(diào)查（五）前瞻性調(diào)查四、監(jiān)測資料利用1．醫(yī)院感染發(fā)展趨勢預(yù)測和預(yù)報(bào)2．探索危險(xiǎn)原因3．防治效果評(píng)價(jià)醫(yī)院管理學(xué)第九章醫(yī)院感染管理醫(yī)院部門設(shè)置第111頁第四節(jié)抗感染藥品與醫(yī)院感染一、抗感染藥品使用中存在問題1．病原菌不明，任意投用抗菌藥；2．反抗生素相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏了解；3．私自擴(kuò)充預(yù)防用藥指征；4．濫用廣譜抗生素。二、抗感染藥品合理使用1．嚴(yán)格掌握使用抗生素指征；2．使用過程中監(jiān)測抗生素使用情況；3．預(yù)防用藥及聯(lián)適用藥要慎重。醫(yī)院管理學(xué)第九章醫(yī)院感染管理醫(yī)院部門設(shè)置第112頁第十章醫(yī)院科教管理醫(yī)院管理學(xué)第十章醫(yī)院科教管理醫(yī)院部門設(shè)置第113頁第一節(jié)

醫(yī)院科研管理一、醫(yī)院科研意義、特點(diǎn)和類型（一）醫(yī)院科研意義1．提升醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)人民健康；2．促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)；3．加強(qiáng)我國外學(xué)術(shù)交流和提升醫(yī)院學(xué)術(shù)地位；4．促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研結(jié)果轉(zhuǎn)化。（二）醫(yī)院科研特點(diǎn)1．安全性2．復(fù)雜性醫(yī)院管理學(xué)第十章醫(yī)院科教管理醫(yī)院部門設(shè)置第114頁3．社會(huì)公益性4．多學(xué)科交叉性（三）醫(yī)院科研類型1．按任務(wù)起源分類：（1）縱向科研任務(wù)（2）橫向科研任務(wù)（3）自由選題2．按科技活動(dòng)類型分類：（1）基礎(chǔ)研究（2）應(yīng)用研究（3）開發(fā)研究醫(yī)院管理學(xué)第十章醫(yī)院科教管理醫(yī)院部門設(shè)置第115頁二、醫(yī)院科研組織管理和必要條件（一）醫(yī)院科研組織結(jié)構(gòu)1．科研管理職能機(jī)構(gòu)一名副院長分管科研工作，另設(shè)科研處（科）2．成立學(xué)術(shù)委員會(huì)3．設(shè)置倫理委員會(huì)（二）醫(yī)院科研必要條件1．科技人員2．科研基地與場所3．試驗(yàn)技術(shù)裝備4．科研經(jīng)費(fèi)醫(yī)院管理學(xué)第十章醫(yī)院科教管理醫(yī)院部門設(shè)置第116頁

三、學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)（一）學(xué)科建設(shè)意義1．有利于推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展；2．有利于形成優(yōu)勢和特色，帶動(dòng)醫(yī)院科技工作開展；3．有利于促進(jìn)醫(yī)院人才培養(yǎng)。（二）學(xué)科建設(shè)與發(fā)展必要條件1．必須圍繞醫(yī)院本身優(yōu)勢和專長，確定學(xué)科建設(shè)目標(biāo)；2．學(xué)科主攻方向必須聚焦；3．必須有一個(gè)德才兼?zhèn)洌休^高學(xué)術(shù)威望學(xué)科帶頭人；4．有一支結(jié)構(gòu)合理，學(xué)風(fēng)良好，團(tuán)結(jié)合作學(xué)科梯隊(duì)。醫(yī)院管理學(xué)第十章醫(yī)院科教管理醫(yī)院部門設(shè)置第117頁

（三）學(xué)科建設(shè)發(fā)展趨勢1．從傳統(tǒng)分科向當(dāng)代專科化、綜合中心化轉(zhuǎn)變；2．從專業(yè)技術(shù)特色向功效優(yōu)化拓展；3．從依靠學(xué)科帶頭人轉(zhuǎn)向重視學(xué)科帶頭人與人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理并舉；4．更重視重點(diǎn)學(xué)科帶動(dòng)效應(yīng)；5．從信息單向、雙向交流向我國乃至國外網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化發(fā)展。醫(yī)院管理學(xué)第十章醫(yī)院科教管理醫(yī)院部門設(shè)置第118頁第二節(jié)臨床醫(yī)學(xué)教育管理醫(yī)學(xué)教育共分為三個(gè)階段：醫(yī)學(xué)院在校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)院管理學(xué)第十章醫(yī)院科教管理醫(yī)院部門設(shè)置第119頁第十一章醫(yī)院信息管理醫(yī)院管理學(xué)第十一章醫(yī)院信息管理醫(yī)院部門設(shè)置第120頁一、醫(yī)療信息特點(diǎn)1．信息類型多樣且復(fù)雜2．信息獲取比較困難3．信息往往不太準(zhǔn)確4．時(shí)效性要求較高5．醫(yī)療信息搜集要求連續(xù)進(jìn)行二、醫(yī)院信息管理（一）醫(yī)院信息管理中存在問題1．利用信息內(nèi)容有限2．信息處理伎倆相對(duì)落后、效率低下醫(yī)院管理學(xué)第十一章醫(yī)院信息管理醫(yī)院部門設(shè)置第121頁（二）針對(duì)上述問題，應(yīng)關(guān)注1．全方面、系統(tǒng)、深入地研究管理、監(jiān)督醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)所需信息內(nèi)容；2．建立健全信息制度；3．探索更有效信息處理方式；4．普及信息和信息管理知識(shí)，提升管理者素質(zhì)。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)概念和作用（一）概念它是利用先進(jìn)電腦技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊伎倆來實(shí)現(xiàn)信息搜集、處理、存放、應(yīng)用和反饋，并在自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化基礎(chǔ)上科學(xué)有效地支持醫(yī)院全方位運(yùn)作，包含醫(yī)療、教學(xué)和科研。

醫(yī)院管理學(xué)第十一章醫(yī)院信息管理醫(yī)院部門設(shè)置第122頁（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)作用1．它能極大地提升窗口工作人員工作效率和工作質(zhì)量；2．它為醫(yī)院管理科學(xué)化、數(shù)量化提供了技術(shù)確保；3．它使醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人診療工作愈加準(zhǔn)確、及時(shí)和高效；4．它增加了醫(yī)院各項(xiàng)管理工作透明度；5．它提升了對(duì)信息利用能力，有利于掌握醫(yī)院全方面情況；6．簡化醫(yī)院內(nèi)外信息傳報(bào)工作；7．促進(jìn)教學(xué)和科研。醫(yī)院管理學(xué)第十一章醫(yī)院信息管理醫(yī)院部門設(shè)置第123頁四、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步驟1．制訂總體規(guī)劃2．系統(tǒng)開發(fā)3．系統(tǒng)使用和維護(hù)醫(yī)院管理學(xué)第十一章醫(yī)院信息管理醫(yī)院部門設(shè)置第124頁第十二章病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)院管理學(xué)第十二章病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)院部門設(shè)置第125頁第一節(jié)

病案管理一、病案作用1．醫(yī)療方面2．教學(xué)方面3．科研方面4．醫(yī)院管理方面5．疾病預(yù)防6．歷史價(jià)值7．法律方面8．醫(yī)療保險(xiǎn)方面醫(yī)院管理學(xué)第十二章病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)院部門設(shè)置第126頁二、病案管理任務(wù)1．病案集中2．整理歸檔3．保管供給4．統(tǒng)計(jì)分析5．制訂規(guī)章制度三、病案管理方法1．一號(hào)集中制2．兩號(hào)集中制3．兩號(hào)分開制醫(yī)院管理學(xué)第十二章病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)院部門設(shè)置第127頁四、病案管理組織1．病案管理委員會(huì)2．病案室醫(yī)院管理學(xué)第十二章病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)院部門設(shè)置第128頁第二節(jié)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作作用1．它是制訂醫(yī)院工作計(jì)劃主要依據(jù)2．它是醫(yī)院實(shí)施科學(xué)管理主要工具3．它是醫(yī)院工作檢驗(yàn)和監(jiān)督伎倆4．它是臨床醫(yī)學(xué)研究必要條件二、常見醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及其分析應(yīng)用（一）醫(yī)院工作質(zhì)量分析1．診療質(zhì)量分析指標(biāo)（1）門診診療與出院診療符合率醫(yī)院管理學(xué)第十二章病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)院部門設(shè)置第129頁（2）入院診療與出院診療符合率（3）臨床診療與病理診療符合率（4）手術(shù)前后診療符合率（5）病人從入院到確診平均住院天數(shù)（6）入院三日確診率2．治療質(zhì)量分析指標(biāo)（1）治愈率（2）好轉(zhuǎn)率（3）病死率（4）普通率醫(yī)院管理學(xué)第十二章病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)院部門設(shè)置第130頁（5）搶救危重病人成功率3．治愈住院時(shí)間（1）出院病人平均住院天數(shù)（2）治愈者平均住院天數(shù)4．錯(cuò)誤率（1）醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率（2）醫(yī)療事故發(fā)生率（3）無菌手術(shù)化膿率（二）醫(yī)院工作效率分析1．平均病床工作日醫(yī)院管理學(xué)第十二章病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)院部門設(shè)置第131頁2．實(shí)際床位使用率3．病床周轉(zhuǎn)次數(shù)4．手術(shù)前平均占用病床日（三）醫(yī)院工作量分析1．住院工作量及其百分比情況分析住院人數(shù)、各科住院人數(shù)組成比、住院疾病分類及組成比2．門診工作量及其百分比情況分析門診人次、各科門診人次組成比、門診疾病分類及組成比醫(yī)院管理學(xué)第十二章病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)院部門設(shè)置第132頁3．醫(yī)技科室工作量及其百分比情況分析（四）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析1．醫(yī)院收入情況分析：業(yè)務(wù)收入總額及其組成；財(cái)政補(bǔ)助及行政撥款；院辦產(chǎn)業(yè)收入等。2．醫(yī)院支出情況：支出總額及其組成比3．醫(yī)療費(fèi)用分析人均醫(yī)療費(fèi)；平均處方費(fèi)；日均費(fèi)用醫(yī)院管理學(xué)第十二章病案管理與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)醫(yī)院部門設(shè)置第133頁第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第134頁第一節(jié)

醫(yī)院藥事管理概述一、醫(yī)院藥事管理概念廣義：是指對(duì)醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐計(jì)劃、組織機(jī)構(gòu)、人員配置、領(lǐng)導(dǎo)和控制；狹義：是指醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）及其業(yè)務(wù)管理活動(dòng)。醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第135頁第二節(jié)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)一、藥事管理委員會(huì)性質(zhì)按衛(wèi)生部《醫(yī)院藥劑管理方法》要求：縣以上（含縣）要設(shè)置藥事管理委員會(huì)，其為協(xié)調(diào)指導(dǎo)全院合理用藥和科學(xué)管理藥品學(xué)術(shù)管理型機(jī)構(gòu)。二、藥事管理委員會(huì)組成它普通由5-11人組成。設(shè)主任委員1名，由院長或業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任；副主任委員2名，分別由藥學(xué)部（科）主任和醫(yī)務(wù)處（科）主任擔(dān)任；委員由相關(guān)業(yè)務(wù)行政和主要臨床科室教授擔(dān)任。醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第136頁三、藥事管理委員會(huì)職責(zé)與任務(wù)1．落實(shí)《藥品管理法》，組織制訂本院對(duì)應(yīng)規(guī)章制度，監(jiān)督各科對(duì)《藥品管理法》執(zhí)行情況；2．制訂本院基礎(chǔ)藥品目錄和處方手冊(cè)，并定時(shí)進(jìn)行修訂；3．依據(jù)醫(yī)院用藥品種目錄，檢驗(yàn)審定各科用藥計(jì)劃。審核本院臨床科室提出購入新藥和配置新制劑申請(qǐng)，并按相關(guān)要求報(bào)請(qǐng)立案或同意；4．監(jiān)督全院臨床各科合理用藥，組織評(píng)價(jià)新老藥品臨床療效和不良反應(yīng)，提出淘汰藥品意見。研究預(yù)防藥療事故和藥源性疾病辦法，確保病人安全有效使用藥品；醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第137頁三、藥事管理委員會(huì)職責(zé)與任務(wù)1．落實(shí)《藥品管理法》，組織制訂本院對(duì)應(yīng)規(guī)章制度，監(jiān)督各科對(duì)《藥品管理法》執(zhí)行情況；2．制訂本院基礎(chǔ)藥品目錄和處方手冊(cè)，并定時(shí)進(jìn)行修訂；3．依據(jù)醫(yī)院用藥品種目錄，檢驗(yàn)審定各科用藥計(jì)劃。審核本院臨床科室提出購入新藥和配置新制劑申請(qǐng)，并按相關(guān)要求報(bào)請(qǐng)立案或同意；4．監(jiān)督全院臨床各科合理用藥，組織評(píng)價(jià)新老藥品臨床療效和不良反應(yīng)，提出淘汰藥品意見。研究預(yù)防藥療事故和藥源性疾病辦法，確保病人安全有效使用藥品；

醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第138頁5．定時(shí)檢驗(yàn)各科毒、麻、精神及放射性藥品使用和管理情況，發(fā)覺問題及時(shí)糾正；6．及時(shí)研究處理本院醫(yī)療用藥中問題；7．編輯出版醫(yī)院藥品信息通訊。四、藥事管理委員會(huì)會(huì)議與日常辦事機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)每2-3個(gè)月召開一次全體會(huì)議。藥學(xué)部（科）是藥事管理委員會(huì)常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)藥事管理委員會(huì)日常工作。醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第139頁第三節(jié)醫(yī)院藥學(xué)與藥學(xué)部（藥劑科）一、醫(yī)院藥學(xué)概念和特點(diǎn)（一）概念醫(yī)院藥學(xué)是研究、實(shí)踐醫(yī)院藥品供給、藥事管理、藥品制劑、藥學(xué)技術(shù)，以及以病人為中心，藥品為伎倆，利用藥學(xué)專業(yè)技術(shù)知識(shí)指導(dǎo)和參加臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理藥品治療方案，是一門綜合性藥學(xué)分支學(xué)科，是醫(yī)療工作主要組成個(gè)別，醫(yī)院藥學(xué)全部工作是醫(yī)院醫(yī)療行為一部門。醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第140頁（二）特點(diǎn)1．緊密結(jié)合臨床2．開放性3．雙重性4．多專業(yè)綜合性5．法制性二、藥學(xué)部（藥劑科）性質(zhì)1．專業(yè)技術(shù)性2．信息指導(dǎo)性3．技術(shù)經(jīng)濟(jì)管理性醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第141頁4．行政職能性5．工作多重性三、醫(yī)院藥學(xué)部（藥劑科）在醫(yī)院中地位1．提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)；2．為病人處理了防病治病零星需求，填補(bǔ)了我國治藥工業(yè)不足；3．開展臨床藥學(xué)、臨床藥理，圍繞藥品合理使用開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)研究；4．醫(yī)院藥學(xué)部新藥開發(fā)工作在制藥工業(yè)中占有主要地位；5．它當(dāng)前在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中占有主要地位。醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第142頁第四節(jié)醫(yī)院藥學(xué)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員編制一、組織機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員編制標(biāo)準(zhǔn)1．依據(jù)醫(yī)院實(shí)施“以病人為中心”服務(wù)思想需要；2．依據(jù)醫(yī)院功效需要；3．依據(jù)醫(yī)院工作量需要；4．依據(jù)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展需要；5．依據(jù)我國實(shí)際情況。二、組織機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第143頁（一）三級(jí)醫(yī)院宜設(shè)藥學(xué)部，下設(shè)二級(jí)科，如調(diào)劑科、制劑科、藥品科、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)科（質(zhì)檢科）、臨床藥學(xué)研究室、臨床藥理研究室、電子計(jì)算機(jī)室等。（二）二級(jí)醫(yī)院可設(shè)藥劑科，下設(shè)調(diào)劑組、制劑組、藥品供給組（藥庫）、藥品檢驗(yàn)組和臨床藥學(xué)租等。（三）一級(jí)醫(yī)院和個(gè)別二級(jí)醫(yī)院可設(shè)藥劑科，下設(shè)西藥調(diào)劑組、中藥調(diào)劑組、制劑組、藥檢臨床藥學(xué)室和藥庫等。三、醫(yī)院藥學(xué)部（科）人員編制1．普通綜合醫(yī)院藥劑人員占全院衛(wèi)生技術(shù)人員8%；醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第144頁2．依據(jù)1986年《全國中醫(yī)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)及人員編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求：（1）150張床位醫(yī)院，藥劑人員占全院衛(wèi)生技術(shù)人員23%；（2）151-250張床位醫(yī)院，藥劑人員占21%；（3）251-350張床位醫(yī)院，藥劑人員占17%；（4）351張床位醫(yī)院，藥劑人員占16。財(cái)會(huì)、統(tǒng)計(jì)、劃價(jià)及清洗用具、消毒等人員按實(shí)際需要另增。醫(yī)院管理學(xué)第十二章醫(yī)院藥事管理醫(yī)院部門設(shè)置第145頁第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第146頁第一節(jié)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述一、財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)步驟主動(dòng)組織醫(yī)院收入，編制醫(yī)院收支預(yù)算，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，合理控制藥品費(fèi)用，固定資產(chǎn)清查、盤點(diǎn)及其使用效率管理，開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)財(cái)務(wù)分析，進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督檢驗(yàn)。二、財(cái)務(wù)管理目標(biāo)1．結(jié)余最大化2．醫(yī)院資產(chǎn)保值增值3．事業(yè)基金積累越多越好醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第147頁三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)1．資金合理配置標(biāo)準(zhǔn)2．收支平衡標(biāo)準(zhǔn)3．成本效益標(biāo)準(zhǔn)4．收益與風(fēng)險(xiǎn)均衡標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第148頁第二節(jié)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)內(nèi)容一、財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)內(nèi)容財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)內(nèi)容是：主動(dòng)籌集經(jīng)費(fèi)、認(rèn)真編制預(yù)算、合理配置資金、主動(dòng)參加投資決議、加強(qiáng)資產(chǎn)管理、提升資產(chǎn)使用率、搞好結(jié)余分配和財(cái)務(wù)決算、作好財(cái)務(wù)報(bào)表活動(dòng)分析等。（一）資金籌集醫(yī)院籌集資金主要包含財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療服務(wù)收入、院辦產(chǎn)業(yè)收入、特需服務(wù)收入和藥品收入等。醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第149頁（二）預(yù)算編制醫(yī)院預(yù)算是醫(yī)院依據(jù)年度業(yè)務(wù)計(jì)劃和醫(yī)療任務(wù)編制年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。1．編制標(biāo)準(zhǔn)：（1）政策性標(biāo)準(zhǔn)（2）可靠性標(biāo)準(zhǔn)（3）合理性標(biāo)準(zhǔn)（4）完整性標(biāo)準(zhǔn)（5）統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第150頁2．醫(yī)院預(yù)算內(nèi)容（1）收入預(yù)算：包含財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其它收入等。（2）支出預(yù)算：包含醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專題支出、上繳上級(jí)支出、自籌基建支出等。（三）投資決議應(yīng)注意以下問題：1．投資項(xiàng)目必須經(jīng)過科學(xué)論證才能實(shí)施。對(duì)外投資合作項(xiàng)目更要考慮經(jīng)濟(jì)效益和投資回報(bào)；2．樹立投資決議價(jià)值觀念；醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第151頁3．醫(yī)院資產(chǎn)不流失，醫(yī)療服務(wù)不受影響。（四）結(jié)余分配1．醫(yī)院本年結(jié)余=醫(yī)療服務(wù)收支結(jié)余+財(cái)政專題收支結(jié)余+投資凈收益2．可供分配結(jié)余=本年結(jié)余﹣藥品超收上繳款﹣未完財(cái)政專題結(jié)余3．結(jié)余分配（1）如結(jié)余為正數(shù)，則先作出一些項(xiàng)目標(biāo)扣除后，才能按要求提取職員福利基金，剩下個(gè)別作為事業(yè)基金；（2）如結(jié)余為負(fù)數(shù)，用前年度事業(yè)基金來填補(bǔ)。醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第152頁（五）會(huì)計(jì)報(bào)表及編制醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表是會(huì)計(jì)核實(shí)歸集、匯總結(jié)果，集中反應(yīng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)情況和收支結(jié)余情況書面文件。（六）建立健全目標(biāo)管理責(zé)任制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督二、會(huì)計(jì)核實(shí)基礎(chǔ)前提（一）會(huì)計(jì)主體（二）連續(xù)經(jīng)營（三）會(huì)計(jì)分期（四）貨幣計(jì)量醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第153頁三、醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)要求1．醫(yī)院會(huì)計(jì)必須真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，以實(shí)際發(fā)生各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和正當(dāng)憑證為依據(jù)，進(jìn)行會(huì)計(jì)計(jì)量、編制財(cái)務(wù)匯報(bào)；2．醫(yī)院會(huì)計(jì)要正確核實(shí)醫(yī)院成本；3．醫(yī)院會(huì)計(jì)要推行監(jiān)督、檢驗(yàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)職責(zé)；4．醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)要重視會(huì)計(jì)管理工作，讓會(huì)計(jì)人員參加經(jīng)濟(jì)決議。醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第154頁第三節(jié)醫(yī)院資產(chǎn)管理、負(fù)債與凈資產(chǎn)管理一、資產(chǎn)管理醫(yī)院資產(chǎn)分為流動(dòng)資產(chǎn)、對(duì)外資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、遞延資產(chǎn)和其它資產(chǎn)。（一）流動(dòng)資產(chǎn)管理1．流動(dòng)資產(chǎn)是指能夠在1年內(nèi)變現(xiàn)資產(chǎn)，包含現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收款項(xiàng)和存貨等。2．流動(dòng)資產(chǎn)含有使用周期短、變現(xiàn)能力強(qiáng)和形態(tài)多樣化特點(diǎn)。醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第155頁（二）固定資產(chǎn)管理醫(yī)院固定資產(chǎn)是指普通設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專用設(shè)備價(jià)值800元以上，使用年限在1年以上，并在使用過程中基礎(chǔ)保持原有物質(zhì)形態(tài)資產(chǎn)。按其性質(zhì)可分為以下幾類：1．房屋及建筑物；2．專業(yè)設(shè)備；3．普通設(shè)備；4．書；5．其它固定資產(chǎn)。醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第156頁（三）無形資產(chǎn)管理1．無形資產(chǎn)概念和內(nèi)容：無形資產(chǎn)是指可長久使用而不具備實(shí)物形態(tài)，但能為使用者提供某種權(quán)利資產(chǎn)。包含：專利權(quán)、專營權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、著作權(quán)、土地使用權(quán)等。2．無形資產(chǎn)計(jì)價(jià)和攤銷（1）計(jì)價(jià)對(duì)于購入無形資產(chǎn)，按實(shí)際成本計(jì)價(jià)；接收投資取得無形資產(chǎn)，按評(píng)定確定或協(xié)議約定價(jià)格計(jì)價(jià)；自行開發(fā)無形資產(chǎn)按開發(fā)過程種實(shí)際發(fā)生支出數(shù)和評(píng)定價(jià)格計(jì)算。醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第157頁（2）攤銷無形資產(chǎn)年攤銷額=無形資產(chǎn)價(jià)值/無形資產(chǎn)攤銷年限二、醫(yī)院負(fù)債管理（一）流動(dòng)負(fù)債醫(yī)院流動(dòng)負(fù)債是指在一年或一個(gè)營業(yè)周期內(nèi)償還債務(wù)，普通含有數(shù)額小、償還期限短特點(diǎn)，包含：短期借款、應(yīng)付帳款、醫(yī)療預(yù)收款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付工資、應(yīng)提職員福利費(fèi)、應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)等。醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第158頁（二）長久負(fù)債是指1年以上時(shí)間償還債務(wù)。其主要包含：1年以上借款、長久應(yīng)付款等。（三）加強(qiáng)醫(yī)院負(fù)債管理必要性1．要嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模，注意償債能力分析，預(yù)防過分負(fù)債而影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作；2．要加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)交金管理；3．要對(duì)負(fù)債進(jìn)行及時(shí)清理、及時(shí)結(jié)算。三、醫(yī)院凈資產(chǎn)管理醫(yī)院凈資產(chǎn)是指全部資產(chǎn)減去全部負(fù)債后余額，包含：醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第159頁（一）事業(yè)基金醫(yī)院事業(yè)基金主要用于事業(yè)發(fā)展平衡收支。（二）固定基金它是指固定資產(chǎn)占用資金，反應(yīng)固定資產(chǎn)原始價(jià)值。（三）專用基金是指醫(yī)院按照要求提取或設(shè)置有專門用途資金，包含：1．修購基金是指醫(yī)院按固定資產(chǎn)原始價(jià)值一定百分比提取，主要用于固定資產(chǎn)更新和大型修繕基金。醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第160頁2．職員福利基金是指醫(yī)院按要求提取和結(jié)余分配形成用于職員福利資金。3．其它專用基金比如住房基金、留本基金等。4．財(cái)政專題補(bǔ)助結(jié)余醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第161頁第五節(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)分析一、財(cái)務(wù)分析主要內(nèi)容1．資金結(jié)構(gòu)分析2．醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況和醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動(dòng)情況分析3．償債能力分析4．結(jié)余能力分析5．資金利用效率分析6．醫(yī)療成本、費(fèi)用分析二、財(cái)務(wù)分析方法1．趨勢分析法醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第162頁2．比較分析法在分析中常見評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有：（1）絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)（2）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（3）目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（4）歷史標(biāo)準(zhǔn)3．比率分析法是指利用財(cái)務(wù)報(bào)表中兩項(xiàng)相關(guān)數(shù)值比率揭示財(cái)務(wù)情況和經(jīng)營結(jié)果一個(gè)分析方法。醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第163頁4．原因分析法是指經(jīng)過分析影響財(cái)務(wù)指標(biāo)各項(xiàng)原因及其對(duì)指標(biāo)影響程度，說明本期實(shí)際與計(jì)劃或基期相比發(fā)生變動(dòng)主要原因，以及各變動(dòng)原因?qū)ω?cái)務(wù)指標(biāo)變動(dòng)影響程度一個(gè)分析方法。醫(yī)院管理學(xué)第十四章醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院部門設(shè)置第164頁第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第165頁第一節(jié)

設(shè)備管理概述一、設(shè)備管理作用和意義1．醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療技術(shù)建設(shè)主要支持條件2．醫(yī)療設(shè)備是開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)工具和伎倆3．醫(yī)療設(shè)備是提升醫(yī)療技術(shù)水平技術(shù)保障二、當(dāng)代醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)1．醫(yī)療設(shè)備技術(shù)上綜合化程度提升2．醫(yī)療設(shè)備技術(shù)更新周期短3．醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)一體化、操作自動(dòng)化4．醫(yī)療設(shè)備性能、價(jià)格比提升醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第166頁三、醫(yī)院設(shè)備管理特點(diǎn)1．醫(yī)療設(shè)備有效性和安全性2．醫(yī)療儀器設(shè)備效益性3．醫(yī)療儀器設(shè)備計(jì)量性4．醫(yī)療儀器設(shè)備、人員、工程醫(yī)學(xué)結(jié)合性5．醫(yī)療儀器設(shè)備管理前瞻性四、醫(yī)院設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)1．動(dòng)態(tài)管理標(biāo)準(zhǔn)2．系統(tǒng)管理標(biāo)準(zhǔn)3．經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)4．開放協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第167頁五、醫(yī)院設(shè)備管理主要內(nèi)容1．裝備管理2．技術(shù)管理3．經(jīng)濟(jì)管理4．政策法規(guī)管理六、醫(yī)院設(shè)備管理組織設(shè)備科是負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備管理部門；另外，醫(yī)院要成立以教授為主體醫(yī)療儀器設(shè)備管理委員會(huì)。

醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第168頁第二節(jié)

醫(yī)院設(shè)備裝備管理一、醫(yī)療設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)（一）有證標(biāo)準(zhǔn)選購設(shè)備必須有醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證。（二）經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)1．確定價(jià)位依據(jù)擁有資金，確定價(jià)位2．首選我國產(chǎn)品3．追求高性能價(jià)格比和低成本消耗4．優(yōu)惠付款方式應(yīng)選擇一個(gè)付款方式最晚方式，使儀器設(shè)備投資資金風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第169頁（三）技術(shù)先進(jìn)、產(chǎn)品成熟、質(zhì)量上乘標(biāo)準(zhǔn)（四）功效適用標(biāo)準(zhǔn)（五）服務(wù)優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)療設(shè)備購置（一）醫(yī)療設(shè)備購置路徑1．集中定貨2．市場采購及零星定貨3．協(xié)作調(diào)劑和轉(zhuǎn)讓（二）醫(yī)療設(shè)備購置方式1．現(xiàn)場交易醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第170頁2．協(xié)議定貨3．招標(biāo)醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第171頁第三節(jié)醫(yī)院設(shè)備使用管理一、醫(yī)院設(shè)備常規(guī)管理（一）建立規(guī)范化要求資產(chǎn)帳務(wù)及卡片每次請(qǐng)產(chǎn)核資時(shí)，要做到設(shè)備帳務(wù)、卡片和實(shí)物三相符。（二）作好醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案歸口管理（三）制訂和健全設(shè)備管理和各項(xiàng)規(guī)章制度二、技術(shù)管理（一）醫(yī)療設(shè)備技術(shù)驗(yàn)收1．?dāng)?shù)量驗(yàn)收2．質(zhì)量驗(yàn)收醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第172頁（二）醫(yī)療設(shè)備操作技術(shù)培訓(xùn)（三）醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)與修理1．醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)2．醫(yī)療設(shè)備修理（1）康復(fù)性修理（2）預(yù)防性修理（四）醫(yī)療設(shè)備更新改造設(shè)備磨損與設(shè)備壽命是設(shè)備更新和改造主要依據(jù)。1．設(shè)備損耗有兩類：（1）有形損耗（物質(zhì)磨損）主要是使用磨損和自然磨損醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第173頁（2）無形損耗①因?yàn)閯趧?dòng)生產(chǎn)率提升，使新設(shè)備再生產(chǎn)費(fèi)用下降，原有同種設(shè)備發(fā)生貶值。②因?yàn)樾潞懈咴\治能力和經(jīng)濟(jì)效益設(shè)備出現(xiàn)與推廣，使原有設(shè)備經(jīng)濟(jì)效能相對(duì)降低，設(shè)備發(fā)生貶值。2．設(shè)備壽命（1）物質(zhì)壽命設(shè)備從開始使用，因?yàn)槲镔|(zhì)損耗使設(shè)備老化、損壞、直至報(bào)廢所經(jīng)歷時(shí)間。

醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第174頁（2）經(jīng)濟(jì)壽命

設(shè)備使用費(fèi)用所決定設(shè)備使用壽命。（3）技術(shù)壽命設(shè)備從開始使用直至因技術(shù)落后而被淘汰為止所經(jīng)歷時(shí)間。

醫(yī)院管理學(xué)第十五章醫(yī)院設(shè)備管理醫(yī)院部門設(shè)置第175頁第四節(jié)設(shè)備經(jīng)濟(jì)管理和效益評(píng)價(jià)