骨科概論課件

骨科概論1編輯版ppt骨科概論1編輯版ppt

第一章

骨科解剖學(xué)概述2編輯版ppt

第一章

骨科解剖學(xué)概述2編輯版p骨206塊顱骨軀干骨四肢骨中軸骨3編輯版ppt骨206塊顱骨軀干骨四肢骨中軸骨3編輯版ppt4編輯版ppt4編輯版ppt第二章臨床基礎(chǔ)第二章臨床基礎(chǔ)一、骨折的定義、病因、分類定義：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷。6編輯版ppt一、骨折的定義、病因、分類6編輯版ppt（一）骨折的病因1、直接暴力2、間接暴力3、肌牽拉4、疲勞性骨折5、病理性骨折7編輯版ppt（一）骨折的病因1、直接暴力7編輯版ppt（二）骨折的分類1、根據(jù)骨折的程度與形態(tài)分類

（1）不完全性骨折：

裂縫骨折青枝骨折8編輯版ppt（二）骨折的分類1、根據(jù)骨折的程度與形態(tài)分類8編輯版ppt①按骨折線的方向及形態(tài)分：

橫斷骨折斜行骨折螺旋骨折粉碎性骨折嵌入性骨折壓縮性骨折凹陷性骨折骨骺分離

（2）完全性骨折：9編輯版ppt（2）完全性骨折：9編輯版ppt②按骨折端的移位分：

成角短縮分離側(cè)方移位旋轉(zhuǎn)移位10編輯版ppt②按骨折端的移位分：10編輯版ppt2、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類

（1）穩(wěn)定性骨折：橫形骨折、青枝骨折、裂縫骨折嵌插骨折、壓縮性骨折（2）不穩(wěn)定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折、

11編輯版ppt2、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類11編輯版ppt3、根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分類（1）開放性骨折：骨折部位的皮膚黏膜破裂、骨折斷段直接或間接與外界相通。

（2）閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通。

12編輯版ppt3、根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分類12編輯版ppt二、骨折的臨床表現(xiàn)（一）全身表現(xiàn)1、休克2、發(fā)熱血腫吸收引起，一般不超過(guò)38°C，如體溫超38.5°C，則可能有并發(fā)感染。13編輯版ppt二、骨折的臨床表現(xiàn)（一）全身表現(xiàn)1、休克2、發(fā)熱血腫吸收引起特有體征

一般表現(xiàn)畸形疼痛與壓痛異常活動(dòng)局部腫脹骨擦音/感功能障礙3者有其1即可確診為骨折（二）局部臨床表現(xiàn)14編輯版ppt特有體征一般表現(xiàn)畸形疼痛與壓痛異?；顒?dòng)三、輔助檢查1、影象學(xué)檢查（1）X線檢查：（2）CT和MRI檢查：（3）骨掃描：有助于確定骨的性質(zhì)和并發(fā)癥2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）血常規(guī)、肝、腎功能、PT-APTT檢查：（2）血鈣磷水平：（3）尿常規(guī)檢查：

15編輯版ppt三、輔助檢查1、影象學(xué)檢查15編輯版ppt四、骨折的并發(fā)癥1、休克2、感染3、脂肪栓塞4、重要臟器的損傷

肝臟、脾臟肺損傷膀胱和尿道損傷直腸損傷

（一）早期并發(fā)癥16編輯版ppt四、骨折的并發(fā)癥（一）早期并發(fā)癥16編輯版ppt四、骨折的并發(fā)癥5、血管損傷6、神經(jīng)損傷7、骨筋膜室綜合癥17編輯版ppt四、骨折的并發(fā)癥5、血管損傷6、神經(jīng)損傷7、骨筋膜室綜合癥1四、骨折的并發(fā)癥1、墜積性肺炎2、壓瘡3、骨化性肌炎（損傷性骨化）4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5、關(guān)節(jié)僵硬6、急性骨萎縮7、缺血性骨壞死8、缺血性肌攣縮9、靜脈血栓（二）晚期并發(fā)癥18編輯版ppt四、骨折的并發(fā)癥（二）晚期并發(fā)癥18編輯版ppt四、骨折的愈合過(guò)程1、血腫炎癥激化期：2~3周（一）骨折的愈合過(guò)程2、原始骨痂形成期：4~8周3、骨痂改造塑形期：8~12周19編輯版ppt四、骨折的愈合過(guò)程1、血腫炎癥激化期：2~3周（一）骨折的愈（二）影響骨折愈合的因素骨折愈合的三個(gè)先決條件：充分的接觸面積、堅(jiān)強(qiáng)的固定、良好的血液供應(yīng)1.全身因素

（1）年齡：不同年齡骨折愈合差異很大，如新生兒股骨骨折2周可達(dá)堅(jiān)固愈合，成人股骨骨折一般需3個(gè)月左右。

（2）健康狀況：健康狀況欠佳，特別是患有慢性消耗性病者，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)。20編輯版ppt（二）影響骨折愈合的因素20編輯版ppt2.局部因素

（1）骨折的類型和數(shù)量：螺旋形和斜形骨折，骨折斷面接觸面大，愈合較快。橫形骨折斷面接觸面小，愈合較慢。多發(fā)性骨折或一骨多段骨折，愈合較慢。

（2）骨折部位的血液供應(yīng)：是影響骨折愈合的重要因素。（3）軟組織損傷程度：破壞骨折局部的血液供應(yīng)，影響骨折的愈合。

（4）軟組織嵌入：不僅影響骨折的復(fù)位，并且阻礙兩骨折端的對(duì)合及接觸，骨折難以愈合甚至不愈合

（5）感染：開放性骨折，局部感染21編輯版ppt2.局部因素

（1）骨折的類型和數(shù)量：螺旋形和斜形骨折，骨折（1）反復(fù)多次的手法復(fù)位，（2）切開復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過(guò)多影響骨折段血供?？赡軐?dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。（3）開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過(guò)多地摘除碎骨（4）骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí)，牽引力過(guò)（5）骨折固定不牢固（6）過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?.治療方法的影響22編輯版ppt（1）反復(fù)多次的手法復(fù)位，3.治療方法的影響22編輯版ppt（三）骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

1、局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛2、局部無(wú)反?；顒?dòng)3、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線4、外固定解除后傷肢能滿足以下要求：上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘，下肢能不扶在平地連續(xù)3分鐘，且不少于30步。5、連續(xù)觀察2周骨折處不變形。23編輯版ppt（三）骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)23編輯版ppt五、骨折的急救1、搶救生命（如大出血、休克、呼吸困難、窒息、昏迷）2、傷口包扎3、妥善固定4、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)24編輯版ppt五、骨折的急救1、搶救生命24編輯版ppt六、骨折的治療原則三大治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉1、復(fù)位：對(duì)位、對(duì)線解剖學(xué)復(fù)位功能復(fù)位25編輯版ppt六、骨折的治療原則三大治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉25編輯2、固定：（1）外固定

繃帶石膏夾板持續(xù)牽引（骨牽引）外固定器（2）內(nèi)固定鋼針、螺絲釘、鋼板、接骨板、髓內(nèi)釘26編輯版ppt2、固定：26編輯版ppt3、功能鍛煉（康復(fù)治療）目的：促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥原則：時(shí)間由短到長(zhǎng)；范圍由小到大；