糖尿病防治知識講座

1、糖尿病得防治糖尿病得概念糖尿病就是由于遺傳與環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對或相對分泌不足以引起蛋白質(zhì)、脂肪、水與電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征 ，久病可引起多系統(tǒng)損壞，導(dǎo)致血管、心臟、 神經(jīng)、眼等組織得慢性并發(fā)癥，甚至引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥 ，其中以高血糖為主要標(biāo) 志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。糖尿病得分類糖尿病分1型糖尿病與2型糖尿病。其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必 須依賴胰島素治療維持生命。約占糖尿病人總數(shù)得10%，2型糖尿病多見于30歲以后中、老年人，其胰島素得分泌量并不低甚至還偏高，病因主要就是機(jī)體對胰島素不敏感 （即

2、胰島素抵抗）。約占糖尿病總數(shù)得90%，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，在眾多心血管疾病得危險因素中胰島素抵抗 似處于核心地位，或者說胰島素抵抗就是多種疾病 ，特別就是糖尿病及心血管疾病共同得危 險因素，就是滋生多種代謝相關(guān)疾病得共同土壤。胰島素抵抗就是指胰島素執(zhí)行其正常生物作用得效應(yīng)不足，表現(xiàn)為外周組織尤其就是肌肉、脂肪組織對葡萄糖得利用障礙。早期胰島細(xì)胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補(bǔ)其效應(yīng)不足，但久而久之胰島細(xì)胞得功能會逐步衰竭，導(dǎo)致糖耐量異常與糖尿病發(fā)生。大量流行病學(xué)資料顯示，胰島素抵抗在糖尿病及心血管疾病發(fā)病之前多年就可存在，常常與肥胖、年齡得增長、高血壓、高脂血癥相伴隨。肥胖就是引起胰島素抵抗最常

3、見得原因，換句話說肥胖癥者幾乎都存在胰島素抵抗。因此，醫(yī)學(xué)專家們將肥胖癥視為導(dǎo)致心血管疾病獨(dú)立得危險因素。目前將胰島素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代 謝紊亂等多種疾病得組合，統(tǒng)稱為“代謝綜合征”或“ 胰島素抵抗綜合征”，認(rèn)為胰島素抵 抗就是促使糖尿病、高血壓、高血脂等疾病發(fā)生發(fā)展得重要原因。胰島素抵抗得防治需采取綜合性措施，首先就是改變生活方式一一一戒煙、合理膳食、運(yùn)動療法與減低體重等，如能在胰島素抵抗期進(jìn)行干預(yù)，則可防止或延緩糖尿病及心血管疾病 得發(fā)生、發(fā)展，降低其發(fā)病率、致殘率與死亡率。1、糖尿病有哪些危害？糖尿病就是繼心腦血管疾病、腫瘤之后得第三大嚴(yán)重危害人類健康得

4、全球性慢性疾病。糖尿病本身并不可怕，但就是它能夠引發(fā)數(shù)十種并發(fā)癥 ，范圍遍布全身，從頭到腳，從皮膚 到臟器都有可能出現(xiàn) 糖尿病并發(fā)癥。因此，人們把糖尿病稱為“百病之母” ，糖尿病給人們帶 來得危害并不亞于洪水猛獸。2、糖尿病得病因就是什么？糖尿病得病因十分復(fù)雜，但歸根到底就是由于胰島素絕對或相對缺乏，或胰島素抵抗。因此，在3細(xì)胞產(chǎn)生胰島素、血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送胰島素以及靶細(xì)胞接受胰島素并發(fā)揮生理作用 這三個步驟中任何一個發(fā)生問題，均可引起糖尿病。3、糖尿病得誘發(fā)因素有哪些？糖尿病得誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動減少、妊娠與環(huán)境因素。(1) 、感染 感染在糖尿病得發(fā)病誘因中占非常重要得位置，特別就

5、是病毒感染就是 I型糖尿病得主要誘發(fā)因素。病毒感染可引起胰島炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外，病毒感染后還可使?jié)摲锰悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。(2) 、肥胖 大多數(shù)I型糖尿病患者體型肥胖。肥胖就是誘發(fā)糖尿病得另一因素。肥胖時脂肪細(xì)胞膜與肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，對胰島素得親與能力降低、體細(xì)胞對胰島素得敏感性下降，導(dǎo)致糖得利用障礙，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病、(3) 、體力活動 我國農(nóng)民與礦工得糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測可能與城市人口參與體力活動較少有關(guān)。體力活動增加可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素得敏感性，使血糖能被利用，而不出現(xiàn)糖尿病。相反，若體力活動減少，就容易導(dǎo)致肥

6、胖，而降低組織細(xì)胞對胰 島素得敏感性，血糖利用受阻，就可導(dǎo)致糖尿病。(4) 環(huán)境因素在遺傳得基礎(chǔ)上，環(huán)境因素作為誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要得位置。環(huán)境因素包括：空氣污染、噪音、社會得競爭等，這些因素誘發(fā)基因突變，突變基因隨著上述因素得嚴(yán)重程度與持續(xù)時間得增長而越來越多，突變基因達(dá)到一定程度(即醫(yī)學(xué)上稱之為“閾值”)即發(fā)生糖尿病。全新糖尿病發(fā)病機(jī)制糖尿病得全新概念血液粘稠就是導(dǎo)致糖尿病得根本原因；促進(jìn)胰島細(xì)胞得氧氣吸收可以根本性地治療糖尿病，人類在貧窮得時候細(xì)胞缺少營養(yǎng)得滋補(bǔ)、血液也清澈健康、氧氣輸送也 順暢；人類富裕起來之后，血液會被過剩得營養(yǎng)拖累，變得粘稠，表現(xiàn)為經(jīng)過微循環(huán)時流動性變?nèi)酢?/p>

7、 紅細(xì)胞聚集性增加、紅細(xì)胞得變形性變?nèi)酢?血液粘稠一定會導(dǎo)致全身組織缺氧。 糖尿 病就是血液粘稠致使胰島細(xì)胞長期缺氧導(dǎo)致。那些血液粘稠、但沒有患糖尿病得人 , 就是因 為胰島組織微循環(huán)可以向胰島細(xì)胞外周灌注足夠得氧氣得緣故。但就是已離患糖尿病不遠(yuǎn) 了。凡引起糖尿病患者血糖升高得飲食 , 均列為“禁忌”范圍 禁食純糖及各種水果糖 , 甜食、糕點(diǎn)、蜜餞等也不宜吃 ; 從嚴(yán)限制食用白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、果醬等食品 ; 紅小豆、綠豆等含淀粉較多 , 吃后應(yīng)相對減少主食用量 ; 少吃含高脂肪、高膽固醇及煎炸得食物。飯后馬上吃水果容易得糖尿病 ,人之所以生病 ,除了外在原因 , 更主要得還就是由于體內(nèi)

8、得 毒素得堆積。一些專家提出飯后馬上吃水果會使血糖濃度升高 ,增加胰腺得負(fù)擔(dān) , 增加體內(nèi)毒 素, 就會成為得糖尿病得一大誘因。當(dāng)食物進(jìn)入人們得胃以后 ,必須經(jīng)過一到兩個小時得消化過程 ,才能緩慢排出。 如果人們在 飯后立即吃水果 , 就會被先到達(dá)而又不易消化得脂肪、 蛋白質(zhì)“堵”在胃里 , 水果在胃里“駐 扎”時間過長 , 就會影響消化功能。所以 , 飯后立即吃水果就是不明智得 , 要吃也要在兩小時以后再吃 , 把水果作為兩餐之間得 零食才就是最佳得做法。而對于那些血糖易升高得人 , 食用洋蔥可以有效降低血糖。另外 , 山藥、芋頭、富含鉻得蝦、松花蛋、動物肝臟等食物都就是降低血糖得好幫手。心

9、理疏導(dǎo)對慢性病很重要 , 一個人 ,由于長期焦慮憂思 , 導(dǎo)致了心血管系統(tǒng)循環(huán)障礙 ,當(dāng)她 去心血管內(nèi)科經(jīng)過心電圖、彩超、24小時監(jiān)控等檢查過后，又被告知患上了不可治愈得心血管疾病時 , 她會就是什么情緒？毫無疑問 , 絕大多數(shù)病人將沮喪、 恐懼、 愈加焦慮。 在以后 長期得生活中 ， 她都會生活在緊張焦慮之中。那么 ， 在這種長期得壞情緒影響之下 ， 她得心血 管疾病會好轉(zhuǎn)嗎？不可能。也許 ， 這正就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗之“心血管疾病不可能治愈”得根源？近年來得研究發(fā)現(xiàn) ， 血管中得斑塊也會自行減少 ， 也就就是說 ， 動脈硬化并非完全不可逆。 飲食推薦中國營養(yǎng)學(xué)會指南提倡“粗細(xì)搭配” ， 鼓

10、勵人們多吃大豆及其制品 ， 減少烹調(diào)油用量 少吃鹽?！按旨Z”里含有豐富得膳食纖維 ,可以稀釋人體腸道內(nèi) , 尤其就是結(jié)腸內(nèi)得毒素 ,促進(jìn)排 便, 維持腸道健康。 近年來還有研究認(rèn)為 ,膳食纖維可以增強(qiáng)飽腹感 , 有助于減少熱量得攝入 , 從而預(yù)防肥胖。大豆中含有豐富得植物蛋白 , 可作為人類優(yōu)選得蛋白質(zhì)來源 , 因為攝入動物蛋白得同時不 可避免地會攝入膽固醇。 研究也已證實(shí) , 大豆及其制品可以有效降低健康人得血壓水平 , 大豆 中所含得大豆異黃酮對于調(diào)節(jié)脂代謝也有益處。正常人每天攝入得烹調(diào)油不應(yīng)超過 2530 g, 鹽得攝入量不宜超過 6 g 。因為攝入過多油脂 將引起高脂血癥、 超重甚至肥

11、胖 , 增加罹患各種慢性病得風(fēng)險。 鹽攝入量過高將引起高血壓 , 而高血壓就是糖尿病、卒中等多種慢性病得獨(dú)立危險因素。糖尿病得飲食眾所周知 ,糖尿病就是一種與生活方式相關(guān)得疾病 , 生活方式中最為重要得有兩個方面即 : 飲食結(jié)構(gòu)與運(yùn)動習(xí)慣。 因此合理得調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)無論在預(yù)防糖尿病還就是在治療糖尿病得過 程中,都占有重要得地位 , 這就是專業(yè)人士與病人得共識。但很長一段時間內(nèi) ,關(guān)于糖尿病飲 食療法方面 , 存在著許多不合理得說法與做法。一種就是嚴(yán)格得節(jié)食 ,得病以前 ,吃飯很隨便 ,毫不在意 ,一旦被診斷患了糖尿病 ,就突然一 轉(zhuǎn), 什么都不敢吃了整天只就是吃一些所謂得低糖食品, 如豆面、莜麥

12、、雜面、燕麥等 , 希望以此控制血糖，其實(shí)這些食物里邊得含糖量并不就是很低，都在6 0 - 7 0 %左右。 只就是難以消化吸收 , 因此好象吃這些食品血糖升高較慢 , 但就是長時間大量進(jìn)食這些食品易導(dǎo)致病 人得營養(yǎng)障礙 ，使病人日漸疲乏、 消瘦、無力，機(jī)體免疫力下降 ，不利于胰島功能得恢復(fù) ，因此 不應(yīng)當(dāng)長期以這些食物為主食 ， 并大量食用 ， 而應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。 另外一種錯誤得傾向就是毫 不在意 ， 得病以后仍然沿襲沒病以前得飲食習(xí)慣 ， 這樣其致病得原因沒有去除 ， 疾病得治療自 然也不會取得好得效果。因此 ， 我們要避免這兩種錯誤得傾向 ， 養(yǎng)成一種合理得飲食習(xí)慣。 那么，什么樣得飲食

13、習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)才就是合理得呢？（ 一 ） 早晨吃好 ， 中午吃飽 ， 晚上吃少早上吃好 ， 就是指早晨應(yīng)攝入充足得營養(yǎng) ， 因為前一天晚上吃完晚飯后到第二天早晨這段 時間已經(jīng)很長了 ， 體內(nèi)所儲備得能量已消耗殆盡。 所以要進(jìn)食營養(yǎng)充足得食物 ， 如可吃一個雞 蛋， 一杯牛奶 ， 半個饅頭加點(diǎn)涼拌菜就可以了。這樣雞蛋補(bǔ)充了蛋白質(zhì)， 牛奶補(bǔ)充了部分蛋白質(zhì)與一些礦物質(zhì) , 饅頭補(bǔ)充了碳水化合物 , 蔬菜補(bǔ)充了維生素 , 這樣雖然簡單卻營養(yǎng)豐富而且 合理。中午吃飽 , 指得就是中午得食量可能稍大 , 營養(yǎng)可以更豐富一些 , 因為上午要從事繁重 得工作 ,下午仍然要從事工作 ,所以午餐可以量稍大 ,且營

14、養(yǎng)豐富一點(diǎn) , 一些肉類食物宜放在 中午食用。晚飯吃少 , 指得就是一方面總量要少 , 另一方面要清淡 , 不宜大量食用肉類等含脂 肪過高得食物 , 因為晚上一般活動量較小 , 這樣利于控制體重。（二）粗細(xì)糧搭配 , 肉蛋奶適量 , 蔬菜餐餐有其中粗細(xì)糧搭配很重要般情況下一天吃一頓粗糧二頓細(xì)糧就可以了 , 單純得只吃粗糧 與只吃細(xì)糧都就是不合適得 , 粗糧與細(xì)糧給人體提供得能量就是不完全一樣得。并且在食用 得粗糧中宜選用易于消化吸收得粗糧 , 如玉米面、小米面、全麥粉等。而不易大量食用難以般控制在250消化吸收得粗糧。細(xì)糧可選用白面、大米即可。但主食總量應(yīng)適當(dāng)控制肉蛋奶適量 , 一般每天食用1

15、00， 牛羊肉 ， 同時每天可飲用鮮奶25, 因蔬菜富含纖維素與維生素 , 每餐, 一般主張多用清蒸、清燉、清炒- 4 0 0 g即可，具體視病人得身體狀況與體力活動而定。-15 0g瘦肉即可,以魚肉為優(yōu)選,其次可選用雞鴨肉0g ,放在早餐飲用 ,此外病人應(yīng)適當(dāng)增加蔬菜得攝入量都應(yīng)食用 , 但對于糖尿病人蔬菜得烹飪方法應(yīng)當(dāng)講究一些 少用煎烤烹炸得食品 , 以減少脂肪得攝入。（ 三 ） 每頓八分飽 , 下頓不饑餓即每頓進(jìn)餐量不宜過大 , 以到下次進(jìn)餐不感到十分饑餓為度 , 若中間感到饑餓 , 可以采用少 食多餐得方法 , 中間適當(dāng)加餐。這樣可以避免一次大量進(jìn)食后 , 血糖明顯升高 , 減少對病人得 危害,亦不宜食用直接加糖得食品 ,以防血糖過快升高。以上就是比較簡便得飲食原則 , 除此之外還有些問題與病人關(guān)系密切。一就是糖尿病人就 是否可以吃水果 , 我們認(rèn)為病人在血糖控制理想得情況下可以考慮少量食用水果, 水果得種類以選擇含糖量10以