主管部門對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況的監(jiān)管評(píng)價(jià)要求

1、精選文檔主管部門對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理制度與崗位職責(zé)落實(shí)狀況的監(jiān)管評(píng)價(jià)要求、細(xì)則和整改措施 針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理中存在的管理體系不健全、醫(yī)務(wù)人員生疏不足、廢棄物分類不嚴(yán)格、基本衛(wèi)生設(shè)施不能滿足需要等問題，實(shí)行建立有效的組織管理體系，健全規(guī)章制度和崗位職責(zé)；加大培訓(xùn)教育的力度；嚴(yán)格廢棄物的分類和收集要求；加大基礎(chǔ)設(shè)施投入，建立醫(yī)療廢棄物中轉(zhuǎn)站；強(qiáng)化監(jiān)督管理等相應(yīng)對(duì)策，使醫(yī)院廢棄物處理逐步走向規(guī)范化、制度化的管理。  關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢棄物；規(guī)章制度；感染管理  醫(yī)療廢棄物的處理是醫(yī)院管理的重要部分，需要有健全的組織管理體系、科學(xué)的規(guī)章制度、明確的崗位

2、職責(zé)、相配套的設(shè)施和監(jiān)督管理機(jī)制。我院是一所擁有700張床位的綜合性醫(yī)院，月平均產(chǎn)生15000kg醫(yī)療廢棄物。近年來，在醫(yī)療廢棄物的處理過程中，針對(duì)存在的問題實(shí)行相應(yīng)的對(duì)策，取得肯定的成效，現(xiàn)介紹如下。  1醫(yī)療廢棄物處理中存在的問題  1.1規(guī)章制度、崗位職責(zé)和管理體系不健全  醫(yī)院廢棄物處理是醫(yī)院管理的重要部分，必需有明確的規(guī)章制度和崗位職責(zé)。而醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理依據(jù)以往的慣例，由后勤部門負(fù)責(zé)日常的污物、污水處理，管理上脫節(jié)。絕大多數(shù)從事垃圾處理的人員素養(yǎng)較低，缺乏必要的學(xué)問培訓(xùn)，操作任憑性大。管理疏于監(jiān)督，使醫(yī)院廢棄物分類收

3、集、轉(zhuǎn)運(yùn)工作難以落實(shí)。  1.2生疏不足，重視程度不夠  醫(yī)務(wù)人員及后勤人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的危害性生疏不足，如處理污物時(shí)未戴手套等相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施，工作人員經(jīng)常發(fā)生針刺、銳器傷等。有爭(zhēng)辯證明，有20種病原體可經(jīng)針刺傳播，其中針刺傷后可能發(fā)生致命的艾滋病和乙型肝炎，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療廢棄物處理工作重視不夠，未把此項(xiàng)工作擺放到議事日程。  1.3醫(yī)療廢棄物分類不明確  各類醫(yī)療垃圾混放，醫(yī)院內(nèi)大部分廢棄物是沒有危害性的一般廢物，如包裝紙盒、外包裝袋以及未受病人血液、體液、排泄物污染的一般藥瓶、一次性塑料輸液瓶及輸液袋等。但醫(yī)療

4、垃圾一旦混放，不僅給搬運(yùn)處理帶來難度，增加處理費(fèi)用，而且有可能流入社會(huì)，危害人民健康。  1.4基本衛(wèi)生設(shè)施不能滿足需要  隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，一次性醫(yī)療用品廣泛使用，醫(yī)療廢棄物數(shù)量明顯增加，而病區(qū)內(nèi)污物處臵室設(shè)施陳舊，污物柜容量小，垃圾桶無蓋，標(biāo)簽不醒目，未配備毀形器等；垃圾袋薄、顏色單一等，堆放時(shí)間過長(zhǎng)，極易造成環(huán)境污染。2對(duì)策  2.1明確職責(zé)，建立有效的組織管理體系  2.1.1成立醫(yī)療廢棄物管理委員會(huì)，醫(yī)院法人代表為醫(yī)療廢棄物管理第一責(zé)任人，科主任為各科室第一責(zé)任人。  2.1.2護(hù)士

5、長(zhǎng)或負(fù)責(zé)消毒隔離的護(hù)士具體分管醫(yī)療廢棄物管理工作，后勤總務(wù)處為醫(yī)療廢棄物醫(yī)院內(nèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、臨時(shí)貯存等的管理主要部門；醫(yī)院供應(yīng)室為使用后的一次性注射器、輸液器的主要回收、轉(zhuǎn)運(yùn)部門；醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢棄物平安管理監(jiān)控部門。  2.1.3在醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理部門第一責(zé)任人指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的建立并具體組織實(shí)施；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢棄物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、臨時(shí)貯存過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)和職業(yè)平安防護(hù)工作；負(fù)責(zé)組織全院性醫(yī)療廢棄物分類收集、平安管理的培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療廢棄物流失、集中和意外大事發(fā)生時(shí)的緊急處理工作，并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告第一責(zé)任人；負(fù)責(zé)指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療廢棄物登記資料的保存和

6、管理；負(fù)責(zé)準(zhǔn)時(shí)分析和處理醫(yī)療廢棄物管理工作中的其他問題。  2.2加強(qiáng)培訓(xùn)教育的力度  2.2.1由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，使全院職工明確醫(yī)療廢棄物的概念，理解這項(xiàng)工作的重要性。充分生疏到關(guān)懷環(huán)境、預(yù)防醫(yī)院感染、正確處理醫(yī)療廢棄物是每個(gè)人的責(zé)任；自覺執(zhí)行分類、貯存、運(yùn)送和處理醫(yī)療廢棄物的操作程序。  2.2.2每年新職工崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理方面的理論學(xué)問和技能的培訓(xùn)，對(duì)每一批新到崗的病區(qū)清潔工人進(jìn)行理論學(xué)問培訓(xùn)和操作演練。  2.3嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的分類及收集方法  2

7、.3.1醫(yī)療廢棄物可分為感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物和化學(xué)性廢棄物。  2.3.2被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬感染性廢棄物，使用后投入黃色垃圾袋內(nèi)收集。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體、病理切片后的廢棄人體組織、病理臘塊等，先以甲醛浸泡或冷凍保存后裝入黃色垃圾袋內(nèi)，由專人送火化場(chǎng)焚燒。細(xì)菌室廢棄的病原體培育基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危急廢棄物，應(yīng)在密閉的狀況下送壓力蒸汽滅菌，再放入黃色垃圾袋內(nèi)單獨(dú)收集處理。檢驗(yàn)科及其他試驗(yàn)室、爭(zhēng)辯室廢棄的血液、血清及其他固體醫(yī)學(xué)標(biāo)本，投入內(nèi)襯防滲雙層黃色垃圾袋的塑料

8、桶內(nèi)收集。少量過期、淘汰、變質(zhì)、廢棄的一般性藥品，依照相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。  2.4加大基礎(chǔ)設(shè)施的投入  2.4.1總務(wù)科為每個(gè)病區(qū)改建污物柜，將原來放開式的垃圾桶改建成密閉式，各科室均特制各類廢棄物的明顯標(biāo)記，貼于墻上，分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢棄物混入其他廢棄物和生活垃圾內(nèi)。配備毀形器及銳器收集桶。  2.4.2醫(yī)院特制印有各類標(biāo)志的紅色、黃色、黑色垃圾袋，黃色垃圾袋收集醫(yī)療垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，紅色垃圾袋收集放射性及其他具有生物毒物的特殊垃圾，不得混放。一次性注射器、輸液器使用后馬上毀形，投入黃色垃圾袋內(nèi)；采血用

9、的一次性注射器、真空采血器及其他受體液、血液、分泌物污染的一次性注射器使用后，不要套護(hù)針帽(以防引起針刺傷)，不用毀形，直接投入銳器收集桶內(nèi)收集。未受病人血液、體液、排泄物污染的青霉素瓶等廢棄物、一次性塑料輸液瓶及輸液軟包裝袋等，可按一般垃圾處理。以節(jié)省成本和削減污染。  2.4.3設(shè)立醫(yī)療廢棄物、生活垃圾臨時(shí)貯存中轉(zhuǎn)站，專人管理，以平安貯存和集中轉(zhuǎn)運(yùn)各種醫(yī)療廢棄物和生活垃圾。  2.4.4醫(yī)療廢棄物盛裝不能超過垃圾袋或容器的3/4，轉(zhuǎn)運(yùn)前必需進(jìn)行有效封口(垃圾袋扣死結(jié)，容器加蓋)，防止?jié)B漏。盛裝醫(yī)療廢棄物的每個(gè)包裝袋或容器表面必需附警示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽，標(biāo)明

10、廢棄物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名和其他(需特殊說明的內(nèi)容)。  2.4.5臨床工作人員在處理或接觸醫(yī)療廢棄物時(shí)，應(yīng)戴乳膠手套或橡膠手套，避開裸手直接接觸廢棄物，尤其是損傷性廢棄物。醫(yī)療垃圾處理完畢馬上用流水洗手并消毒雙手。  2.5醫(yī)療廢棄物醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作要求2.5.1醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生地工作要求，各科室醫(yī)療分類收集點(diǎn)(污物間或處臵室)有統(tǒng)一的醫(yī)療廢棄物分類收集方法的文字說明，并按規(guī)定進(jìn)行分類收集。轉(zhuǎn)運(yùn)前的醫(yī)療廢棄物應(yīng)進(jìn)行有效封口，并貼有文字說明的標(biāo)簽和標(biāo)準(zhǔn)的警示標(biāo)識(shí)。檢查垃圾袋是否有破損，如有破損，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)加套一層黃色垃圾袋，以防轉(zhuǎn)運(yùn)過程中滲漏。廢棄的

11、一次性低危急性注射器、輸液器由供應(yīng)室回收，并按規(guī)定進(jìn)行科室、廢棄物名稱、數(shù)量或重量、收集時(shí)間登記，交接人雙方簽字。  2.5.2醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作要求，醫(yī)院總務(wù)處負(fù)責(zé)支配專人對(duì)全院各科室醫(yī)療垃圾進(jìn)行上門收集轉(zhuǎn)運(yùn)。依據(jù)各科室醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量的不同，轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員每天按規(guī)定時(shí)間(避開病房開飯時(shí)間)、用專車到各科室收集已分類包裝的醫(yī)療廢棄物，并從規(guī)定的路線將醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢棄物臨時(shí)貯存中轉(zhuǎn)站。轉(zhuǎn)運(yùn)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)檢查包裝袋或容器的警示標(biāo)識(shí)和標(biāo)簽是否符合要求，并按規(guī)定進(jìn)行登記，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生科室、廢棄物名稱、重量或數(shù)量、收集時(shí)間、交接人雙方簽名或蓋章。每天運(yùn)送結(jié)束后，應(yīng)在指定地

12、點(diǎn)對(duì)運(yùn)送車輛和工具進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)清洗和消毒。  2.5.3醫(yī)療廢棄物臨時(shí)貯存中轉(zhuǎn)站應(yīng)有醒目的“禁止吸煙、禁止飲食”警示標(biāo)識(shí)，集中回收全部醫(yī)療廢棄物，必需貯存在固定場(chǎng)所的專用垃圾桶(由取得許可證的醫(yī)療廢棄物集中處臵單位供應(yīng))內(nèi)并加蓋，禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放或就地存放。醫(yī)療廢棄物最終由取得本市衛(wèi)生行政部門許可證的醫(yī)療廢棄物處理單位定時(shí)上門回收，依據(jù)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量每天至少回收1次，用清洗潔凈的垃圾桶更換回收已盛裝的醫(yī)療垃圾桶，做到密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，依據(jù)定點(diǎn)回收交接登記聯(lián)單制度填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙簽字后雙方各持1聯(lián)保存，至少保存3年。  2.5.4醫(yī)療廢棄物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及定點(diǎn)回收交接登記聯(lián)單制度。為規(guī)范交接轉(zhuǎn)運(yùn)登記，醫(yī)院統(tǒng)一編印“醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)登記本”、“一次性注射器、輸液器發(fā)出登記本”。廢棄一次性低危急性注射器、輸液器與其他醫(yī)療廢棄物及高危急性廢棄物分開登記。每次回收和轉(zhuǎn)運(yùn)交接雙方均應(yīng)進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括：廢棄物產(chǎn)生科