護(hù)理安全管理 譚桂香(元月)

1、 護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理 護(hù)理部護(hù)理部 譚桂香譚桂香 攸縣第三人民醫(yī)院攸縣第三人民醫(yī)院 護(hù)理安全管理的內(nèi)容 護(hù)理安全及護(hù)理安全管理的概念 2014年我院護(hù)理不良事件的概況 護(hù)理安全管理的重要性 護(hù)理安全管理存在問(wèn)題護(hù)理安全管理存在問(wèn)題 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 護(hù)理安全隱患防護(hù)護(hù)理安全隱患防護(hù)護(hù)理安全的概念護(hù)理安全護(hù)理安全 指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。上的損害、障礙、缺陷或死亡。 護(hù)理安全管理相關(guān)理論護(hù)理安全管

2、理護(hù)理安全管理 指運(yùn)用技術(shù)、教育、管指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上采取有效的預(yù)理三大對(duì)策，從根本上采取有效的預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，確保病人安全，防范意外事故，把隱確保病人安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個(gè)安全高患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。2014年我院護(hù)理不良事件的概況 2014年我院上報(bào)護(hù)理不良事件33起，其中中度缺陷22例，（跌倒事件10起，占33%；針刺傷9起，占27%；換錯(cuò)藥事件3起，用藥劑量錯(cuò)誤1起，漏執(zhí)行一次，丟失標(biāo)本1起，操作不當(dāng)1起，燙傷一例，走失病人1起，記錄錯(cuò)誤

3、1起，輸血漏血事件1起，管道脫落1起，輸液滲漏事件1例，投訴1例）。 護(hù)理安全管理的重要性1 1、護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。因、護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。因此護(hù)士在實(shí)際工作中此護(hù)士在實(shí)際工作中, ,一切要為病人著想一切要為病人著想, , 同時(shí)也要善于保護(hù)自己同時(shí)也要善于保護(hù)自己, ,杜絕事故、差錯(cuò)發(fā)杜絕事故、差錯(cuò)發(fā)生生2 2、護(hù)士在工作中，無(wú)時(shí)無(wú)刻的和各種病人接、護(hù)士在工作中，無(wú)時(shí)無(wú)刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染?？赡鼙徊≡腥?。護(hù)

4、理安全管理的重要性3 3、另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來(lái)不、另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來(lái)不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。和精神造成很大影響。4 4、因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵、因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無(wú)菌技術(shù)守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無(wú)菌技術(shù)和隔離制度。和隔離制度。5、護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障。保障。護(hù)理安全管理存在問(wèn)題護(hù)理安全管理存在問(wèn)題 安全管理網(wǎng)絡(luò)不健全，職責(zé)不明確。安全管理網(wǎng)絡(luò)不健全，職責(zé)不明確。 安全管理制度不

5、全，落實(shí)不到位。安全管理制度不全，落實(shí)不到位。 管理者工作重心偏移，重點(diǎn)環(huán)節(jié)重量失控。管理者工作重心偏移，重點(diǎn)環(huán)節(jié)重量失控。 新技術(shù)準(zhǔn)入、安全、評(píng)價(jià)不完善。新技術(shù)準(zhǔn)入、安全、評(píng)價(jià)不完善。 重點(diǎn)部門護(hù)理安全管理存在問(wèn)題 護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，結(jié)構(gòu)不合理。護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，結(jié)構(gòu)不合理。 個(gè)性預(yù)案待補(bǔ)充個(gè)性預(yù)案待補(bǔ)充 護(hù)理新項(xiàng)目無(wú)操作規(guī)程護(hù)理新項(xiàng)目無(wú)操作規(guī)程 護(hù)士對(duì)預(yù)案不熟悉護(hù)士對(duì)預(yù)案不熟悉影響影響重點(diǎn)部門護(hù)理安全的主要因素護(hù)理安全的主要因素人員因素：人員因素： 主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證工作基本要求而給患者造成的不安全影響或保證工作基本要求

6、而給患者造成的不安全影響或隱患。隱患。 護(hù)士法律意識(shí)淡漠（搶救時(shí)） 工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)： 如巡視病人輸液，只顧液體量多少，不觀察穿刺部位情況； 工作粗心大意，查對(duì)不認(rèn)真 患者本人因素 人員配置不足,護(hù)士壓力負(fù)荷過(guò)重影響影響重點(diǎn)部門護(hù)理安全的主要因素護(hù)理安全的主要因素技術(shù)因素：主要由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、技術(shù)因素：主要由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙步?jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅。全構(gòu)成威脅。專業(yè)知識(shí)缺乏專業(yè)知識(shí)缺乏 （對(duì)?？朴盟幾饔?、副作用、危害認(rèn)識(shí)不足，用錯(cuò)藥。）護(hù)理新項(xiàng)目無(wú)操作規(guī)程護(hù)理新項(xiàng)目無(wú)操作規(guī)程技術(shù)不熟練：技術(shù)不熟練：抽血過(guò)多、過(guò)少，影響化驗(yàn)結(jié)

7、果的準(zhǔn)確性。鼻飼液溫度不掌握影響影響重點(diǎn)部門護(hù)理安全的主要因素護(hù)理安全的主要因素護(hù)理記錄存在問(wèn)題：護(hù)理記錄存在問(wèn)題：1、護(hù)理記錄缺乏專業(yè)術(shù)語(yǔ)、護(hù)理記錄缺乏專業(yè)術(shù)語(yǔ)2、提前寫記錄或造假（患者外出，護(hù)士因農(nóng)、提前寫記錄或造假（患者外出，護(hù)士因農(nóng)合問(wèn)題虛擬記錄）合問(wèn)題虛擬記錄）3、病情變化未及時(shí)書寫記錄、病情變化未及時(shí)書寫記錄4、醫(yī)囑簽字不及時(shí)、醫(yī)囑簽字不及時(shí)影響影響重點(diǎn)部門護(hù)理安全的主要因素護(hù)理安全的主要因素醫(yī)源性因素：主要指護(hù)理人員言語(yǔ)、行為不醫(yī)源性因素：主要指護(hù)理人員言語(yǔ)、行為不當(dāng)或過(guò)失、用藥時(shí)藥物配備不當(dāng)、給藥途當(dāng)或過(guò)失、用藥時(shí)藥物配備不當(dāng)、給藥途徑不當(dāng)，設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)?shù)确矫嬖驈讲划?dāng)，

8、設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o患者造成不安全感或不安全結(jié)果給患者造成不安全感或不安全結(jié)果服務(wù)滯后（不注重語(yǔ)言交流，解釋不耐心，引起病人不滿，發(fā)生護(hù)患糾紛）影響影響重點(diǎn)部門護(hù)理安全的主要因素護(hù)理安全的主要因素設(shè)備設(shè)施設(shè)備設(shè)施 環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素：一般安全管理防火、環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素：一般安全管理防火、防爆、防盜、防毒、防自然災(zāi)害和重大意防爆、防盜、防毒、防自然災(zāi)害和重大意外事故等方面；對(duì)護(hù)理安全有直接影響的外事故等方面；對(duì)護(hù)理安全有直接影響的主要因素包括：醫(yī)院內(nèi)污染、環(huán)境污染、主要因素包括：醫(yī)院內(nèi)污染、環(huán)境污染、食品污染。食品污染。影響影響重點(diǎn)部門護(hù)理安全的主要因素護(hù)理安全的主要因素設(shè)備設(shè)施設(shè)備設(shè)施

9、 環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素：一般安全管理防火、防爆環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素：一般安全管理防火、防爆管理因素：管理因素：主要由于管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管主要由于管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理理不善、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素。安全的組織管理因素。 管理制度不健全管理制度不健全:有制度不執(zhí)行有制度不執(zhí)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位:不注重崗前培訓(xùn)不注重崗前培訓(xùn)設(shè)備物資管理不善設(shè)備物資管理不善:不執(zhí)行不執(zhí)行“五常法五常法”管理管理管理監(jiān)督不得力管理監(jiān)督不得力:流于形式流于形式、防盜、防毒、防自然災(zāi)害和重

10、大意外事故等方面；對(duì)護(hù)理、防盜、防毒、防自然災(zāi)害和重大意外事故等方面；對(duì)護(hù)理安全有直接影響的主要因素包括：醫(yī)院內(nèi)污染、環(huán)境污染、安全有直接影響的主要因素包括：醫(yī)院內(nèi)污染、環(huán)境污染、食品污染。食品污染。其他護(hù)理安全的主要因素其他護(hù)理安全的主要因素其他方面其他方面流程不合理，工作繁雜貴重藥品靜滴（靜滴白蛋白） 入院病人接診（綠色通道) 個(gè)性預(yù)案待補(bǔ)充個(gè)性預(yù)案待補(bǔ)充 護(hù)士對(duì)預(yù)案不熟悉護(hù)士對(duì)預(yù)案不熟悉病人及社會(huì)方面的因素病人期望值過(guò)高病人期望值過(guò)高 病人價(jià)值觀的改變和提高病人價(jià)值觀的改變和提高 社會(huì)因素社會(huì)因素 患者的違醫(yī)行為：主要指治療護(hù)理過(guò)程中，患者的違醫(yī)行為：主要指治療護(hù)理過(guò)程中，由于患者不遵守

11、醫(yī)療行為造成的安全問(wèn)題。由于患者不遵守醫(yī)療行為造成的安全問(wèn)題。 (跳樓跳樓) 案例1案例1：查產(chǎn)房助產(chǎn)士或護(hù)士對(duì)新生兒氣管插管術(shù)的配合操作。物品沒(méi)有定位放置。護(hù)士未找到麻醉咽喉鏡，10分鐘后看到在器械柜內(nèi)，但巳上鎖拿不出來(lái)。護(hù)士不熟悉鏡片安裝（無(wú)法檢查燈是否亮，燈的螺旋是否擰緊）。配套物品不全，缺導(dǎo)管蕊、復(fù)蘇氣囊、吸引器、吸痰管、無(wú)適合的氣管導(dǎo)管。操作程序不了解，配合過(guò)程混亂。 提示：強(qiáng)調(diào)搶救物品“五定”，制定操作規(guī)程，了解操作程序，熟練配合。案例2案例案例2：某科室應(yīng)急預(yù)案某科室應(yīng)急預(yù)案 在某科室，護(hù)士長(zhǎng)提供很多個(gè)性預(yù)案，其中停水、在某科室，護(hù)士長(zhǎng)提供很多個(gè)性預(yù)案，其中停水、停電等預(yù)案，制定

12、的內(nèi)容很具體，但當(dāng)突然停電、停電等預(yù)案，制定的內(nèi)容很具體，但當(dāng)突然停電、停水時(shí)，護(hù)士就不知所措。停水時(shí)，護(hù)士就不知所措。提示：護(hù)士應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案和處理程序。提示：護(hù)士應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案和處理程序。案例3案例案例3： 2000年年2月月16日日13點(diǎn)，高知紅十字點(diǎn)，高知紅十字醫(yī)院的一名護(hù)士為一位醫(yī)院的一名護(hù)士為一位69歲的女性住院患?xì)q的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計(jì)劃進(jìn)行?？墒窃诼罚斠喊从?jì)劃進(jìn)行。可是在17日日1點(diǎn)點(diǎn)10分，分，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大

13、發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護(hù)人員立即將患者移往將患者移往ICU，但患者終因失血過(guò)多死亡。，但患者終因失血過(guò)多死亡。(簡(jiǎn)化流程簡(jiǎn)化流程) 案例4 案例4：2000年年3月月2日日20點(diǎn)，一位患腦神經(jīng)系點(diǎn)，一位患腦神經(jīng)系 統(tǒng)疾患的統(tǒng)疾患的17歲女性患者在京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院酒精中歲女性患者在京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院酒精中毒死亡。原因如下：毒死亡。原因如下：2月月28日日18點(diǎn)，一位點(diǎn)，一位20多歲的護(hù)士發(fā)多歲的護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更

14、換?？伤e(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各便予以更換?？伤e(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，一位護(hù)士于一位護(hù)士于3月月4日日23點(diǎn)才解明原因。此時(shí)，時(shí)間已過(guò)了點(diǎn)才解明原因。此時(shí)，時(shí)間已過(guò)了53h，錯(cuò)誤操作也經(jīng)過(guò)了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約，錯(cuò)誤操作也經(jīng)過(guò)了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600700ml，由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者，由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。不幸死亡。(

15、工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn))案例5 案例案例5：2000年年5月月10日，在札幌市中村紀(jì)念日，在札幌市中村紀(jì)念 醫(yī)院一位醫(yī)院一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。輸血而死亡。4月月24日日17點(diǎn)點(diǎn)15分，護(hù)士在給該患分，護(hù)士在給該患者輸血前沒(méi)有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，者輸血前沒(méi)有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤將其他患者備用的錯(cuò)誤將其他患者備用的“A”型血液輸給了本來(lái)是型血液輸給了本來(lái)是“B”型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰，結(jié)果該患

16、者因急性腎功能衰竭竭16d之后死亡。（執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)）之后死亡。（執(zhí)行查對(duì)制度不嚴(yán)）案例6 案例案例6：一位護(hù)士，把止血帶扎在一個(gè)女孩右手：一位護(hù)士，把止血帶扎在一個(gè)女孩右手腕上準(zhǔn)備靜滴，突然有人叫她，她急匆匆出去，腕上準(zhǔn)備靜滴，突然有人叫她，她急匆匆出去，再也沒(méi)回來(lái)。女孩的媽媽順便放下了女孩的袖子，再也沒(méi)回來(lái)。女孩的媽媽順便放下了女孩的袖子，過(guò)了一會(huì)兒，另外一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)女孩的靜滴沒(méi)扎過(guò)了一會(huì)兒，另外一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)女孩的靜滴沒(méi)扎上，負(fù)責(zé)任的為女孩扎上了靜滴。輸液結(jié)束，女上，負(fù)責(zé)任的為女孩扎上了靜滴。輸液結(jié)束，女孩和媽媽回家了，女孩出去玩，一個(gè)小孩跑來(lái)找孩和媽媽回家了，女孩出去玩，一個(gè)小孩跑來(lái)找

17、女孩的媽媽，說(shuō)：為什么女孩的手是黑紫的呀？女孩的媽媽，說(shuō)：為什么女孩的手是黑紫的呀？媽媽急忙一看，止血帶還在女孩的手腕上扎著呢。媽媽急忙一看，止血帶還在女孩的手腕上扎著呢。從此，女孩失去了右手。從此，女孩失去了右手。案例7 案例案例7：在一個(gè)晚上，只有一個(gè)腹痛病人在急癥室。工作：在一個(gè)晚上，只有一個(gè)腹痛病人在急癥室。工作不忙，醫(yī)生和另外三個(gè)人在玩撲克。護(hù)士來(lái)到玩撲克的醫(yī)不忙，醫(yī)生和另外三個(gè)人在玩撲克。護(hù)士來(lái)到玩撲克的醫(yī)生旁邊說(shuō)：病人肚子疼的厲害，怎么辦？值班醫(yī)生邊出牌生旁邊說(shuō)：病人肚子疼的厲害，怎么辦？值班醫(yī)生邊出牌邊說(shuō)邊說(shuō)“打一針度冷丁吧打一針度冷丁吧”。護(hù)士按醫(yī)生說(shuō)的給病人打了一。護(hù)士按醫(yī)

18、生說(shuō)的給病人打了一支度冷丁，結(jié)果大家應(yīng)該知道了，病人肚子不疼了，過(guò)了支度冷丁，結(jié)果大家應(yīng)該知道了，病人肚子不疼了，過(guò)了一會(huì)兒也不知聲了。再過(guò)了一會(huì)兒，死了，家屬著急了，一會(huì)兒也不知聲了。再過(guò)了一會(huì)兒，死了，家屬著急了，揪住護(hù)士：揪住護(hù)士：“就是你打了一針就死了就是你打了一針就死了”。 上級(jí)查原因，問(wèn)護(hù)士打了什么針，護(hù)士說(shuō)：度冷丁，是度冷丁，是醫(yī)生讓打的，上級(jí)問(wèn)醫(yī)生：是你讓打的嗎？醫(yī)生讓打的，上級(jí)問(wèn)醫(yī)生：是你讓打的嗎？“開(kāi)始醫(yī)生回開(kāi)始醫(yī)生回答：是呀。怎么的！答：是呀。怎么的！”另外三個(gè)人也證實(shí)是醫(yī)生讓打的杜另外三個(gè)人也證實(shí)是醫(yī)生讓打的杜冷丁。不久，醫(yī)生矢口否認(rèn)是他讓打的杜冷丁，說(shuō)是護(hù)士冷丁。不久

19、，醫(yī)生矢口否認(rèn)是他讓打的杜冷丁，說(shuō)是護(hù)士自己做主打的，并以沒(méi)有下醫(yī)囑為依據(jù)。護(hù)士不能舉出證自己做主打的，并以沒(méi)有下醫(yī)囑為依據(jù)。護(hù)士不能舉出證據(jù)證明是醫(yī)生讓打的針，因?yàn)闆](méi)有處方和醫(yī)囑。據(jù)證明是醫(yī)生讓打的針，因?yàn)闆](méi)有處方和醫(yī)囑。 判定：護(hù)士有錯(cuò)并承擔(dān)責(zé)任判定：護(hù)士有錯(cuò)并承擔(dān)責(zé)任護(hù)理安全管理機(jī)制建立 完善護(hù)理安全管理方案完善護(hù)理安全管理方案 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和防范措施 護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告與處理制度 護(hù)理急預(yù)案及處理程序護(hù)理急預(yù)案及處理程序護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士安全行為準(zhǔn)則不執(zhí)行不執(zhí)行 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止十時(shí)、十防止”

20、護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)士安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對(duì)時(shí)各項(xiàng)查對(duì)時(shí)防止主觀臆斷防止主觀臆斷行交接班時(shí)行交接班時(shí)防止工作脫節(jié)防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班時(shí)假日值班時(shí)防止思想渙散防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時(shí)業(yè)務(wù)生疏時(shí)防止隨意蠻干防止隨意蠻干 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則多人值班時(shí)多人值班時(shí)防止相互依賴防止相互依賴工作清閑時(shí)工作清閑時(shí)防止大意散漫防止大意散漫臨床帶教時(shí)臨床帶教時(shí)防止放任自流防止放任自流人員變更時(shí)人員變更時(shí)防止情緒波動(dòng)防止情緒波動(dòng)工作繁忙時(shí)工作繁忙時(shí)防止草率慌亂防止草率慌亂 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施管道脫落的危險(xiǎn)管道脫落的危險(xiǎn)措施：措施：

21、向病人及家屬交代使用管道的目的及注意事向病人及家屬交代使用管道的目的及注意事項(xiàng)項(xiàng)妥善固定管道妥善固定管道嚴(yán)格落實(shí)床頭交接班制度，班班查看嚴(yán)格落實(shí)床頭交接班制度，班班查看做好標(biāo)示記錄，視病情及時(shí)拔管做好標(biāo)示記錄，視病情及時(shí)拔管患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 靜脈輸液患者有液體外滲、紅腫、疼痛的危險(xiǎn) 措施：加強(qiáng)巡視，防止液體外滲 告知患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，液體不滴及時(shí)呼叫。 出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，并正確處理與觀察。患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 老年病人有墜床的危險(xiǎn) 措施： 1、老年患者床檔加護(hù)欄 2、加強(qiáng)安全宣教 3、高危人群給予警示標(biāo)識(shí)患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 用藥的安全：嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度 非搶救病人不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人時(shí)，口頭醫(yī)囑需大聲復(fù)述一遍，確認(rèn)后，方可執(zhí)行。 在輸液的