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1、老年人生理特點(diǎn)一、老年人的生理及代謝改變身體成分改變(1)細(xì)胞數(shù)量下降:老年人細(xì)胞凋亡增加等原因,常出現(xiàn)細(xì)胞量的下降,突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少,從而引起肌肉萎縮。(2)身體水分減少:主要為細(xì)胞內(nèi)液減少,影響體溫調(diào)節(jié),降低老年人對(duì)環(huán)境溫度改變的適應(yīng)能力。老年人體內(nèi)水分占體重的比例從成年的70%左右降至60%以下,進(jìn)入高齡后降至55%以下。老年人身體水分的減少有著重要的生理意義,且對(duì)老年病人的臨床狀況產(chǎn)生直接的影響。一方面老年患者體內(nèi)總水量減少使之易于脫水,機(jī)體對(duì)脫水的耐受性也降低;另一方面,老年患者貯存水的生理能力較小,能分布外源攝入水的容量也較小,容易出現(xiàn)水過(guò)多。因此,老年患者水分的提供和

2、調(diào)節(jié)顯得格外重要。(3)體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽成分變化:老年人體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽成分變化主要為鉀、鎂、鈣、磷減少而鈉、氯并不減少,特別容易發(fā)生缺鉀、缺鎂、缺鈣。因此,對(duì)老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)特別注意電解質(zhì)失衡并積極糾正。70(4)骨組織礦物質(zhì)減少:老年人由于鈣、磷減少常致骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)明顯減少,出現(xiàn)骨密度降低,至歲時(shí)可降低20%30%。因此,老年人容易發(fā)生不同程度的骨質(zhì)疏松癥、軟骨病及骨折。代謝功能降低(1)基礎(chǔ)代謝降低:老年人體內(nèi)的去脂組織或代謝活性組織減少,脂肪組織相對(duì)增加。與中年人相比,老年人的基礎(chǔ)代謝大約降低15%20%。老年人代謝速率減慢,代謝量減少,能量供給量隨年齡增長(zhǎng)而下降。(2)合成代謝降低

3、,分解代謝增高:合成與分解代謝失去平衡,引起細(xì)胞功能下降。老年人合成代謝與分解與分解代謝失去平衡,往往合成代謝降低,分解代謝增高,尤其是蛋白質(zhì)的合成減少而分解加強(qiáng),易致老年人營(yíng)養(yǎng)不良。老年人最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良為蛋白質(zhì)-能量缺乏,表現(xiàn)為體重下降、皮膚蒼白而干燥、肌肉萎縮等。老年人因肝細(xì)胞功能減退,造成脂肪酸、膽固醇、脂肪和脂蛋白及糖代謝異常,主要表現(xiàn)為膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低,葡萄糖耐量降低。因此,老年人容易患冠心病和糖尿病。器官功能改變(1)消化系統(tǒng):牙齒磨損或缺牙,使咀嚼能力大大減弱,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。舌乳頭味蕾明顯減少,味覺(jué)功能明顯減退,食欲降低,影響營(yíng)養(yǎng)物

4、質(zhì)的攝取。食管蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮力減退,造成吞咽運(yùn)動(dòng)障礙,使老年人進(jìn)食減少,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。胃、腸、胰的分泌功能減退,使消化液、消化酶及胃酸分泌量減少,消化功能降低,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。胃擴(kuò)張能力減弱,腸蠕動(dòng)及排空速度減慢,引起老年人便秘。肝細(xì)胞數(shù)量減少,容易發(fā)生肝功能異常。(2)泌尿系統(tǒng):老年人泌尿系統(tǒng)的改變最重要的是腎功能的變化。衰老可引起腎臟形態(tài)的變化(腎重量減少、腎小球數(shù)目減少、腎單位減少、腎間質(zhì)增加且纖維化、腎動(dòng)脈硬化),引起腎機(jī)能減退、腎小球?yàn)V過(guò)率降低(可下降31%),機(jī)體對(duì)水分排泄、電解質(zhì)平衡的維持反應(yīng)緩慢。隨著年齡增長(zhǎng),腎小管機(jī)能減退,出現(xiàn)尿液濃縮和稀釋功能減退。尿濃縮功能減退意味著排泄同樣量的溶質(zhì)老年病人就需排泄更多的尿液或水分,容易出現(xiàn)失水狀態(tài)。尿稀釋功能減退又意味著對(duì)水負(fù)苛的調(diào)節(jié)作用減弱,容易導(dǎo)致水中毒。(3)呼吸系統(tǒng):老年人呼吸系統(tǒng)的改變最主要的是肺功能的變化。衰老可引起肺功能下降,肺總量和肺活量隨年齡增長(zhǎng)而逐年降低,但肺殘氣量則隨年齡增長(zhǎng)而增加,加之老年人肺通氣/血流比例失調(diào),氣體彌散功能減低。因此,老年人容易因肺功能下降而致低氧血癥,引起消化系統(tǒng)的功能降低而影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。(4)心血管系統(tǒng):老年人心血管系統(tǒng)的改變最重要的為心功

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