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1、時(shí)間:2021.02. 11分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單創(chuàng)作:歐陽(yáng)計(jì)工程名稱(chēng):永和閣西垣沿黃提水35kV變電站新建工程 編號(hào):致山西科能電力工程建設(shè)監(jiān)理有限公司監(jiān)理項(xiàng)而我單位已完成了屋外電纜溝土方回填分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工作,現(xiàn)報(bào) 審,請(qǐng)予以審核。附件:土方回填分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄施工項(xiàng)目部(章):項(xiàng)LI經(jīng)理:日 期:監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見(jiàn):監(jiān)理項(xiàng)目部(章):專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:日期:注:本表一式 四 份,由施工項(xiàng)目部填報(bào),業(yè)主項(xiàng)目部、 監(jiān)理項(xiàng)目部各一份,施工項(xiàng)目部存兩份。土左回埴分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單化(子的位) 工程名稱(chēng)屋外電纜溝卅(子分部) 工程名稱(chēng)土石方工程檢驗(yàn)批數(shù)2施工單位山西華禧電力丄程有限公

2、司項(xiàng)目經(jīng)理李永青項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人郭陸軍分包單位/分包収位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/序 號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢査結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié) 論10.6*0.6室外電纜溝上方回填檢查評(píng)定合格合格1.0* 1.0室外電纜溝土方回填檢查評(píng)定合格合格34檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄完整性核查完整完整備注施工單位 檢査結(jié)果項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)雖檢査員:項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月曰監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:(建設(shè)爪位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年J-J日土方回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄單化(子單位) 工程名稱(chēng)屋外電纜溝繪韶(子分 部)工程名稱(chēng)土石方工程分項(xiàng)工程名稱(chēng)土方回填驗(yàn)收部位0.6*0.6室外電纜溝土方回填施工單位山西華

3、禧電力工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理李永青施匸執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名 稱(chēng)及編號(hào)變電(換流)站丄建工程施工質(zhì)雖驗(yàn)收規(guī)范(Q/GDW 11832012)g建筑地基基礎(chǔ)工程施匸質(zhì)雖驗(yàn)收規(guī)范GB50202-2002專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng) (施工員)郭陸軍分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/炎 別序 號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)雖標(biāo)準(zhǔn)位施丄號(hào)位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收記錄1基底處理采用素土回填基底采用素土回填,回填前淸理T 無(wú)朵物。主控項(xiàng)目 -2分層壓實(shí) 系數(shù)上方回填應(yīng)填筑壓實(shí),且壓實(shí)系數(shù) 必須30.95。為采用分層回填時(shí), 應(yīng)在下層的斥實(shí)系數(shù)經(jīng)試驗(yàn)合格 后才能進(jìn)行上層施工符合規(guī)范要求3邊坡坡度現(xiàn)場(chǎng)基坑邊坡尺寸為1:1.2邊坡根據(jù)施匸措施要求設(shè)宜,現(xiàn)場(chǎng) 基坑邊

4、坡尺寸為1:1.2o4-標(biāo)禹偏差- m mrrrrrrrrrrn y 人20 土mmmmmmmmEJ50 士mmmE見(jiàn)表 uummmmEJmmmmEIX般項(xiàng)目21111T度m mmmmE/&mmEE/3S5m m/表 附 見(jiàn)mmmmmmmm/RIJ7年 班 項(xiàng)H建收一韻一IJ 7 年伍H土方回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)表類(lèi)別序號(hào)位主控項(xiàng)目標(biāo)高偏差FAm m-11-7-O1-9-15-6-31-8-15-7-61A-12-81-11-6 IX-13一 7-81X-12-61-11一 51-21-51A-12一11-16-31A-12 51-4 IX-1-61-21A-1-31一 71-11-15/

5、一般項(xiàng)目2齡度Fm m61382 IX1571915611321IX7IX128115126 IX581A17151XIX61214 IX157181X2161151A713815/施工單位 檢査結(jié)果班組長(zhǎng):項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人: 日項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)雖檢査員:年丿監(jiān)理(建設(shè))m位 驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:(建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) 日年)1土方回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)表T)枠青 永 李?.: 陸 K7/類(lèi)別序 號(hào)位IX主控項(xiàng)目 一2n34標(biāo)1偏一m m 一mmzmmm y 人20 土m/3mm3mmEJ50 士c2cnccrc差管溝0 -40見(jiàn)附表地(路)面基層0 -40/5回填土料采用素上回填

6、見(jiàn)回填上試驗(yàn)報(bào)告1分層厚度 及含水雖分層厚度為200mm,上料含水址以 于握成團(tuán),落地開(kāi)花為宜分層夯實(shí)厚度為200mm,回填丄試驗(yàn)報(bào)告編號(hào):T02-0901-3素上-001 T02-0901-3 素土P09頂II2表面平整 度柱基、基坑、基槽W20m m/i/挖方場(chǎng)地平整人工20/ f f/9/3表而平整 度挖方場(chǎng)地平整機(jī)械W30mm/管溝W20見(jiàn)卩寸表地(路)血基層W20/f f /備注施工單位 檢查結(jié)果班組長(zhǎng):項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)雖檢査員:項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人:年月日監(jiān)理(建設(shè))單位 驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:(建設(shè)訊位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年 月 日土方回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)表別序 號(hào)檢査項(xiàng)目質(zhì)址標(biāo)準(zhǔn)位施工収位自檢記錄監(jiān)理(建設(shè)) 單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目4管溝040m m18221516151312181711252218121923151814183218161/if f f/一般項(xiàng)目3表面平整 度管溝W20mm161218119151315181116121518131218117151311

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