臍尿管囊腫、臍茸的相關(guān)護(hù)理課件

1、臍尿管囊腫與臍茸的護(hù)理小兒外科 王燕飛臍尿管囊腫定義臍尿管囊腫：臨床少見，多發(fā)于男性，多在兒童期發(fā)現(xiàn)。囊腫位于臍下腹壁正中，介于腹橫筋膜與壁層腹膜之間，是由于臍尿管退化過程中兩端閉合而中間未閉形成，由于臍尿管上皮分泌液和脫落細(xì)胞集聚其中形成囊腫。發(fā)病原因臍尿管連通臍與膀胱，正常情況下應(yīng)完全退化在胚胎發(fā)育過程中，臍尿管退化不全。臍尿管兩端閉合而中間未閉形成一腔。囊內(nèi)被覆上皮的分泌物和脫落的細(xì)胞碎屑在其內(nèi)集聚。臍尿管瘺 臍尿管竇 臍尿管囊腫臍尿管殘留畸形臍膀胱臨床表現(xiàn)臍尿管囊腫表現(xiàn)為位于下腹正中的囊性包塊，不隨體位變動(dòng)，在腹壁深層。大的臍尿管囊腫類似腹腔內(nèi)腫瘤，可壓迫腸道，引起腹痛等癥狀。亦可由于

2、繼發(fā)感染而成膿腫，并有紅、腫、痛（位置確定）。膿腫或囊腫均可破裂，向腹外、腹內(nèi)、膀胱內(nèi)穿孔形成膿腫破潰流膿、腹膜炎、膿尿。輔助檢查B超和CT：可見囊性腫物，位于下腹壁正中，可向腹腔凸出，超聲下為液性暗區(qū)，CT下為液性包塊，繼發(fā)感染囊內(nèi)化膿時(shí)其內(nèi)可見稍高回聲的漂浮物或混雜密度影。X線造影：囊腫向腹壁外破潰時(shí)可經(jīng)破潰口注入造影劑了解囊狀位置、毗鄰關(guān)系，向膀胱內(nèi)破潰時(shí)可經(jīng)尿道行膀胱造影。治療如無感染宜行擇期手術(shù)切除治療。如有感染則積極抗感染治療，感染控制后，再行手術(shù)切除治療。感染嚴(yán)重時(shí)可先行手術(shù)切開引流，再擇期完整切除感染。臍 茸定義 臍茸是卵黃管殘余組織（胚胎殘余組織）的增生物，又稱為臍部卵黃管息

3、肉。通俗的講，臍茸是小兒臍帶脫落后，創(chuàng)面上出現(xiàn)的櫻紅色、表面光滑濕潤的息肉樣增生物，可有少量“膿水”樣分泌物（如果被碰傷，分泌物可呈血性）。治療1、一般的臍茸可以用生理鹽水配合1%甲紫溶液（俗稱紫藥水）治療。2、體積小的臍茸，可用10%硝酸銀燒灼。3、有蒂的臍茸，可先以線結(jié)扎，殘留部分再用10%硝酸銀燒灼。治療4、粗大的臍茸，一般需要手術(shù)切除。5、其它治療方法，如激光治療等也可選用。6、有合并癥者需住院檢查和治療。臨床護(hù)理術(shù)前護(hù)理.1心理護(hù)理；2手術(shù)區(qū)皮膚護(hù)理保持臍周皮膚清潔、干燥、舒適做好手術(shù)區(qū)皮膚護(hù)理尤其重要3觀察患兒是否有疼痛術(shù)后護(hù)理病情觀察；注意觀察體溫、心率、呼吸、血壓的變化；遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液抗感染止血對(duì)癥治療；注意觀察腹部體征，如有腹痛、腹肌緊張等腹膜炎體征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。切口護(hù)理；嚴(yán)密觀察切口敷料情況，如切口有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換敷料，保持切口周圍皮膚的清潔干燥，。安全問題加床檔、約束帶和腕帶。家陪一人，告知家屬嚴(yán)密陪護(hù)。按護(hù)