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10月執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考前必背考點(diǎn)(二)執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月14日-15日,離考試時(shí)間尚有一種多月!考生要好好報(bào)考,爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試!小編整頓了某些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn),但愿對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所協(xié)助!最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試!※考點(diǎn)11:肝藥酶克制劑和誘導(dǎo)劑·誘導(dǎo)劑:苯
巴比妥、苯
妥英鈉、卡
馬西平、利
福平、灰黃
霉素、地
塞米松記憶口訣:
灰黃
土地
誘惑大,本本(苯苯
)綠(利
)卡
是夢(mèng)想·克制劑:咪唑類抗真菌藥(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素)、異煙肼、西咪替丁等。記憶口訣:
咪唑大環(huán)異西咪
、酮氯
(氯霉素)分別多可惜,情緒難免受克制※考點(diǎn)12:對(duì)處方審核成果的判讀1.不規(guī)范處方§違背處方書寫規(guī)則!(之前有一種順口溜
)§中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”順序排列§未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方2.用藥不合適處方§適應(yīng)證不合適
的§遴選的藥物不合適
的§藥物劑型或給藥途徑不合適
的§無(wú)合法理由不首選
國(guó)家基本藥物的§用法、用量不合適
的§聯(lián)合用藥不合適
的§
反復(fù)
給藥的§有配伍禁忌
或者不良互相作用的§其她用藥不合適
狀況的記憶口訣:
“反復(fù)
”浮現(xiàn)“兩個(gè)不
”是“禁忌
”3.超常處方§
無(wú)
適應(yīng)癥用藥§
無(wú)
合法理由開具高價(jià)藥§
無(wú)
合法理由超闡明書用藥§
無(wú)
合法理由為同一患者同步開具兩種以上藥理作用機(jī)制相似的藥物記憶口訣:
“四無(wú)
”※考點(diǎn)13:藥物的儲(chǔ)存與保管1.易受光線影響的藥物§
肝素
、維生素、輔酶、氨基酸
、氨茶堿
及茶堿制劑、地塞米松注射液
、對(duì)氨基水楊酸鈉
、異煙肼片及注射劑、利福平片、硫酸亞鐵片
、多巴胺、腎上腺素
、呋塞米、、氫氯噻嗪片
、哌替啶
、復(fù)方氨基比林(安痛定)片劑及注射劑、布洛芬膠囊、硝普鈉、硝酸甘油
、碘酊、毛果蕓香堿滴眼劑、利福平滴眼劑等2.易受溫度影響的藥物1)陰涼處(<20℃)保管的藥物§
頭孢呋辛鈉
(國(guó)產(chǎn))、維拉帕米片及注射劑、硫酸阿托品注射液
等2)涼暗處(<20℃,避光)保管的藥物§
頭孢她啶(國(guó)產(chǎn))
、維生素AD制劑、酶類制劑
(胰蛋白酶、乳酶生等)、復(fù)方氨基酸注射劑
、硝酸毛果蕓香堿滴眼液3)冷處(2~10℃)保管的藥物§人血
液制品(人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白
等)、止血
藥(奧曲肽注射液、生長(zhǎng)抑素等)、抗凝血
藥(尿激酶、凝血酶
、鏈激酶、巴曲酶
、降纖酶等)、抗血
清(精制抗蛇毒血清等)、胰島素制劑(胰島素、胰島素筆芯
等)、子宮收縮及引產(chǎn)藥(縮宮素
、麥角新堿等)、生物制品(促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、促紅素
等)、抗毒素(精制破傷風(fēng)抗毒素等)、雙歧三聯(lián)活菌膠囊
、亞硝酸異戊酯吸入劑
、降鈣素鼻噴霧劑4)不適宜冷凍的藥物§
胰島素制劑
(胰島素、胰島素筆芯
等)、人血液制品(人血白蛋白
、人血丙種球蛋白等)、輸液劑(甘露醇
等)、乳劑(前列地爾注射液、康萊特注射液
等)雙歧三聯(lián)活菌制劑※考點(diǎn)14:護(hù)士用藥征詢·
不適宜
選用氯化鈉
注射液溶解的藥物兩性霉
素B、洛鉑
、哌庫(kù)溴銨、羅氟沙
星、普拉
睪酮、紅
霉素記憶口訣:
薄“鉑”
餅和草莓“霉”
派“哌”
配紅
色的沙拉
醬是那“鈉”
么好吃·
不適宜
選用葡萄糖注射液溶解的藥物青霉素
、頭孢菌素
、苯
妥英鈉、阿
昔洛韋、瑞替普酶
、依
托泊苷記憶口訣:
梅“酶”阿
姨“依”
本“苯”
來(lái)想炒兩
個(gè)“素”
菜※考點(diǎn)15:部分藥物服用的合適時(shí)間(一)人體生物鐘規(guī)律·
膽固醇:夜間
由肝臟合成·
胃酸:
清晨5時(shí)至中午11時(shí)最低,下午2時(shí)至次日凌晨1時(shí)最高·
胰島素:
日分約50IU;清晨始升高,午后達(dá)高峰,凌晨跌低谷·
糖皮質(zhì)激素:
峰值一般在清晨7~8時(shí),谷值在半夜0時(shí)·
胃排空:
餐后胃排空延緩·
哮喘患者呼吸道阻力:
夜間或清晨呼吸道阻力增長(zhǎng)(二)具體藥物的合適給藥時(shí)間合適清晨服用·
腎上腺皮質(zhì)激素類
(上午為分泌高潮,順應(yīng)分泌規(guī)律)·
抗高血壓藥
(血壓病人上下午各浮現(xiàn)血壓峰值)·
抗抑郁藥
(病理晨重晚輕)·增長(zhǎng)藥物接觸:驅(qū)蟲藥(阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)·減少副作用:利尿藥
(避免夜尿),氨基糖苷類
(白天毒性弱)用·充足附著于胃壁:胃粘膜保護(hù)藥
(氫氧化鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方鋁酸鉍等)·增進(jìn)胃蠕動(dòng)、助消化:促胃動(dòng)力藥(甲氧氯普胺片、多潘立酮
、**必利)·避免刺激食管和胃:阿倫磷酸鈉
等雙磷酸鹽·使血藥峰值提前:降糖藥(甲苯磺丁脲、格列
苯脲、格列
齊特、格列
吡嗪、格列
喹酮、羅格列
酮)記憶措施:
該類降糖藥大多有“格列
”二字,或?yàn)榛前奉惤堤撬帯p少對(duì)胃腸道的刺激:降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖
、格列美脲)等·不刺激食管和胃:非甾體抗炎藥
(吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)記憶措施:
此類非甾體抗炎藥均有“昔康”
兩個(gè)字·減少脂肪吸入:減肥藥(奧利司她)合適餐后服用a)減少對(duì)胃腸道的刺激:非甾體抗炎藥(除了“昔康”
類的大部分)b)
緩慢進(jìn)入以利于吸?。壕S生素B1、維生素B2c)
更有效:西咪替丁
、雷尼替丁
、法莫替丁睡前服用a)
平喘藥:沙丁胺醇、二羥丙茶堿(哮喘易夜間和凌晨發(fā)作)b)
她汀類調(diào)節(jié)血脂藥:(夜間睡眠中肝臟合成膽固醇)c)
緩瀉藥(比沙可啶)、西咪替?。?4~1時(shí)胃酸分泌最多)d)
CCB、ARB(有助非杓型高血壓轉(zhuǎn)變)※考點(diǎn)16:宜多飲水的藥物有利尿作用或引起腹瀉反映(因脫水
而需要補(bǔ)水
)·平喘藥:茶堿類(提高腎血流量利尿而脫水
;哮喘患者血容量低)·利膽藥:苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸(容易發(fā)生腹瀉而脫水
)重要經(jīng)腎排泄(補(bǔ)水防腎損傷)·磺胺類藥:容易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象?!ぐ被擒疹惪股兀烘溍顾亍c大霉素等(濃度越高對(duì)腎小管的損害越大)·喹諾酮類抗生素:**沙星(腎損傷)容易在尿道或腎中蓄積(大量水沖防結(jié)石)·抗痛風(fēng)藥:苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇(避免尿酸排出時(shí)在泌尿道形成結(jié)石)·蛋白酶克制劑:**那韋(多引起尿道結(jié)石和腎結(jié)石,日尿量達(dá)ml)·抗尿結(jié)石藥:排石湯、排石顆粒、優(yōu)克龍(減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì))補(bǔ)充電解質(zhì)或溶解電解質(zhì)·雙膦酸鹽:**膦酸鈉(對(duì)食管有刺激,并且避免電解質(zhì)紊亂)·電解質(zhì):補(bǔ)液粉、補(bǔ)液鹽(補(bǔ)液鹽自身要用水來(lái)溶解后服下)※考點(diǎn)17:限制飲水的藥物某些胃藥:·
苦
味健胃藥(增進(jìn)唾液和胃液分泌而增長(zhǎng)食欲,飲水苦味變淡)·胃粘膜保護(hù)劑:硫糖鋁、果膠鉍(避免保護(hù)層被沖掉)·需要直接嚼碎吞服的胃藥(為了形成保護(hù)膜)止咳藥:
止咳糖漿、甘草合劑(黏附在病灶起作用)避免心絞痛藥:
硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服抗利尿藥:
加壓素、去氨加壓素(飲水會(huì)引起水潴留或低鈉血癥)※考點(diǎn)18:不適宜用熱水送服的藥物·助消化藥:胃蛋白酶,胰酶(70℃以上即失效)·維生素類:維生素B、維生素C(受熱后易被破壞失效)·活疫苗:脊髓灰質(zhì)炎糖丸(受熱后失活)·含活菌類藥物:乳酶生、整腸生(受熱后活性菌失活)※考點(diǎn)19:飲酒對(duì)藥物療效的影響減少藥效·抗痛風(fēng)藥:別嘌醇—克制尿酸生成(乙醇減少別嘌醇的克制作用)·抗癲癇藥:苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝,藥效削弱)·抗高血壓藥:利血平、肼屈嗪(乙醇不能降壓反而增高血壓)·平喘藥:茶堿、茶堿緩釋片(吸取加快、破壞緩釋系統(tǒng))·抗癲癇藥:卡馬西平(減少患者對(duì)該藥的耐受性)增長(zhǎng)不良反映發(fā)生率·甲硝唑、替硝唑、頭孢類(頭孢哌酮)
、氯丙嗪:雙硫侖樣反映·作用于中樞的藥物:增強(qiáng)其中樞克制作用(乙醇為鎮(zhèn)定劑)·解熱鎮(zhèn)痛藥:加重對(duì)胃腸粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)·口服降糖藥:同服低血糖(乙醇可降血糖,同步加重對(duì)中樞神經(jīng)的克制)·乙醇為肝藥酶克制劑和鎮(zhèn)定劑,與甲氧氯普胺合用,加強(qiáng)了鎮(zhèn)定不良反映·西咪替丁增長(zhǎng)乙醇吸取,可致乙醇中毒,乙醇使普萘洛爾代謝加快,同步促發(fā)心絞痛與心動(dòng)過(guò)速※考點(diǎn)20:飲茶對(duì)藥物療效的影響鞣酸:·與金屬
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