小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件

小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科韋丹小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用1概述機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭有效方法之一,正確使用時(shí)當(dāng)代急診醫(yī)學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)必須掌握的內(nèi)容,機(jī)械通氣是一種復(fù)雜有一定危險(xiǎn)性的治療措施,要投入大量的人力、財(cái)力,使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥目前,國際上普遍主張?jiān)缬?以免發(fā)生MODS和心肺驟停,喪失搶救機(jī)會(huì)。概述2呼吸機(jī)的工作原理呼吸過程中,肺泡通氣的動(dòng)力是來自肺泡內(nèi)壓與口腔開口壓之間的壓差呼吸機(jī)的工作原理:重建此壓差以了解你的呼吸嗎呼吸機(jī)的工作原理3呼吸機(jī)基本原理-通氣機(jī)、送氣:吸氣時(shí)產(chǎn)生正壓梯度,將氣體從呼吸機(jī)輸入患者肺內(nèi)(驅(qū)動(dòng)機(jī)制一電源和高壓氣源)。控制系統(tǒng):對(duì)送氣時(shí)的壓力、容量、流量或時(shí)間加以控制3、完整的呼吸周期:吸氣相-吸氣到呼氣的切換-呼氣相-呼氣到吸氣的切換呼吸機(jī)基本原理-通氣機(jī)4呼吸機(jī)的作用作用:1.通氣作用一氣體的吸入和呼出2.換氣作用一吸收02和排出C02目的呼吸支持一維持正常的通氣呼吸治療一糾正通氣衰竭,間接糾正換氣衰竭提高Pa02和降低PaC02,維持血?dú)庹：粑鼨C(jī)的作用5基本步驟機(jī)械通氣1、是否需要上機(jī)?無自主呼吸有自主呼吸2、選什么樣的通氣方式3、設(shè)定什么樣的通氣模式?CM通氣方式)AM通氣方式)選什么樣的通氣參數(shù)IPPV+PBEP(通氣模式)SIPPY+PEEP+PS5、通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)IMV+PEEPSIMV+PEEP+PS選擇及調(diào)節(jié)通氣參數(shù)基本步驟6呼吸機(jī)臨床應(yīng)用指征、由于呼吸停止或通氣不足所致的急性缺氧和二氧化碳?xì)怏w交換障礙肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴(yán)重低氧血癥,外來供氧無法達(dá)到足夠的吸入氧濃度在重大外科手術(shù)后(如心、胸或上腹部手術(shù)),為預(yù)防術(shù)后呼吸功能紊亂,需進(jìn)行預(yù)防性短暫呼吸機(jī)支持在某些情況下,可暫時(shí)人為過度通氣,以降低顱內(nèi)壓或在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)增加呼吸代償在某些神經(jīng)、肌肉疾病中,由于肺活量受限,無法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸,可應(yīng)用機(jī)械呼吸,增加通氣,以避免肺不張和分泌物滯留呼吸機(jī)臨床應(yīng)用指征7呼吸機(jī)的禁忌證1、大量咯血2、肺大泡、張力性氣胸(未進(jìn)行適當(dāng)引流時(shí))重癥結(jié)核易出現(xiàn)播散等情況下,應(yīng)慎用呼吸機(jī)的禁忌證8上機(jī)前要做的準(zhǔn)備工作1、接上電源2、接妤空氣、氧氣到治療帶上的接口3、打開呼吸機(jī)電源開關(guān)(開機(jī)順序?yàn)榭諝鈮嚎s機(jī)-濕化器一主機(jī),關(guān)機(jī)則相反)4、呼吸機(jī)自檢(應(yīng)該提前檢測(cè)好備用)5、選擇呼吸機(jī)模式6、調(diào)節(jié)各參數(shù)(PIP、PEP、RR、I:E、Fi02、觸發(fā)靈敏度等)7、接上模肺一工作正常一接上病人上機(jī)前要做的準(zhǔn)備工作9呼吸機(jī)的工作方式及分類切換方式:吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為:時(shí)間、流量、壓力、容量切換(呼吸什么來終止?)2、限制方式:吸氣時(shí)氣體運(yùn)送的方式,分為:流量、壓力容量限制(多用流量或壓力),(吸氣流什么來管理?)3、觸發(fā)方式:呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方式。分為:機(jī)器控制(時(shí)間觸發(fā))和病人觸發(fā)(流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)),(由什么來啟動(dòng)呼吸?)呼吸機(jī)的工作方式及分類10小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件11小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件12小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件13小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件14小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件15小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件16小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件17小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件18小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件19小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件20小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件21小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件22小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件23小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件24小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件25小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件26小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件27小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件28小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件29小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件30小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件31小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件32小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件33小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件34小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件35小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件36小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件37小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件38小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件39小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件40小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件41小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件42小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件43小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件44小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件45小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件46小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件47小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件48小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件49小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件50小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件51小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件52小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件53小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件54小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件55小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件56小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科韋丹小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用57概述機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭有效方法之一,正確使用時(shí)當(dāng)代急診醫(yī)學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)必須掌握的內(nèi)容,機(jī)械通氣是一種復(fù)雜有一定危險(xiǎn)性的治療措施,要投入大量的人力、財(cái)力,使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥目前,國際上普遍主張?jiān)缬?以免發(fā)生MODS和心肺驟停,喪失搶救機(jī)會(huì)。概述58呼吸機(jī)的工作原理呼吸過程中,肺泡通氣的動(dòng)力是來自肺泡內(nèi)壓與口腔開口壓之間的壓差呼吸機(jī)的工作原理:重建此壓差以了解你的呼吸嗎呼吸機(jī)的工作原理59呼吸機(jī)基本原理-通氣機(jī)、送氣:吸氣時(shí)產(chǎn)生正壓梯度,將氣體從呼吸機(jī)輸入患者肺內(nèi)(驅(qū)動(dòng)機(jī)制一電源和高壓氣源)。控制系統(tǒng):對(duì)送氣時(shí)的壓力、容量、流量或時(shí)間加以控制3、完整的呼吸周期:吸氣相-吸氣到呼氣的切換-呼氣相-呼氣到吸氣的切換呼吸機(jī)基本原理-通氣機(jī)60呼吸機(jī)的作用作用:1.通氣作用一氣體的吸入和呼出2.換氣作用一吸收02和排出C02目的呼吸支持一維持正常的通氣呼吸治療一糾正通氣衰竭,間接糾正換氣衰竭提高Pa02和降低PaC02,維持血?dú)庹：粑鼨C(jī)的作用61基本步驟機(jī)械通氣1、是否需要上機(jī)?無自主呼吸有自主呼吸2、選什么樣的通氣方式3、設(shè)定什么樣的通氣模式?CM通氣方式)AM通氣方式)選什么樣的通氣參數(shù)IPPV+PBEP(通氣模式)SIPPY+PEEP+PS5、通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)IMV+PEEPSIMV+PEEP+PS選擇及調(diào)節(jié)通氣參數(shù)基本步驟62呼吸機(jī)臨床應(yīng)用指征、由于呼吸停止或通氣不足所致的急性缺氧和二氧化碳?xì)怏w交換障礙肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴(yán)重低氧血癥,外來供氧無法達(dá)到足夠的吸入氧濃度在重大外科手術(shù)后(如心、胸或上腹部手術(shù)),為預(yù)防術(shù)后呼吸功能紊亂,需進(jìn)行預(yù)防性短暫呼吸機(jī)支持在某些情況下,可暫時(shí)人為過度通氣,以降低顱內(nèi)壓或在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)增加呼吸代償在某些神經(jīng)、肌肉疾病中,由于肺活量受限,無法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸,可應(yīng)用機(jī)械呼吸,增加通氣,以避免肺不張和分泌物滯留呼吸機(jī)臨床應(yīng)用指征63呼吸機(jī)的禁忌證1、大量咯血2、肺大泡、張力性氣胸(未進(jìn)行適當(dāng)引流時(shí))重癥結(jié)核易出現(xiàn)播散等情況下,應(yīng)慎用呼吸機(jī)的禁忌證64上機(jī)前要做的準(zhǔn)備工作1、接上電源2、接妤空氣、氧氣到治療帶上的接口3、打開呼吸機(jī)電源開關(guān)(開機(jī)順序?yàn)榭諝鈮嚎s機(jī)-濕化器一主機(jī),關(guān)機(jī)則相反)4、呼吸機(jī)自檢(應(yīng)該提前檢測(cè)好備用)5、選擇呼吸機(jī)模式6、調(diào)節(jié)各參數(shù)(PIP、PEP、RR、I:E、Fi02、觸發(fā)靈敏度等)7、接上模肺一工作正常一接上病人上機(jī)前要做的準(zhǔn)備工作65呼吸機(jī)的工作方式及分類切換方式:吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為:時(shí)間、流量、壓力、容量切換(呼吸什么來終止?)2、限制方式:吸氣時(shí)氣體運(yùn)送的方式,分為:流量、壓力容量限制(多用流量或壓力),(吸氣流什么來管理?)3、觸發(fā)方式:呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方式。分為:機(jī)器控制(時(shí)間觸發(fā))和病人觸發(fā)(流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)),(由什么來啟動(dòng)呼吸?)呼吸機(jī)的工作方式及分類66小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件67小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件68小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件69小兒機(jī)械通氣及其臨床應(yīng)用課件70小兒機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