腫瘤標(biāo)志物的檢測及應(yīng)用培訓(xùn)課件

腫瘤標(biāo)志物的檢測及應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的檢測及應(yīng)用1（優(yōu)選）腫瘤標(biāo)志物的檢測及應(yīng)用（優(yōu)選）腫瘤標(biāo)志物的檢測及應(yīng)用2腫瘤標(biāo)志物（Tumormarker,TM）1978年Herberman在美國國立癌癥研究所召開的人類腫瘤免疫診斷會上提出的腫瘤標(biāo)記物（tumormarker）又稱腫瘤標(biāo)志物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常而產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測3腫瘤標(biāo)志物（Tumormarker,TM）1978年Her理想的TM特異性高，對腫瘤與非腫瘤鑒別的準確性可達100%。敏感性高，能在極早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，不漏診。在體液中的濃度應(yīng)與瘤體大小、臨床分期密切相關(guān)，并可據(jù)此判斷預(yù)后。半衰期短，可根據(jù)其水平的升降監(jiān)測治療效果及腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)記物的濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度相關(guān)，可通過定量或定性檢測而協(xié)助腫瘤的分期和預(yù)后的判斷；存在于體液特別是血液中易于檢測。理想的TM特異性高，對腫瘤與非腫瘤鑒別的準確性可達100%。4腫瘤標(biāo)志物的用途腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)腫瘤篩查腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期腫瘤療效的檢測腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)腫瘤的預(yù)后判斷5腫瘤標(biāo)志物的用途腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)5按腫瘤標(biāo)記物本身的性質(zhì)分類胚胎抗原蛋白類標(biāo)記物糖類標(biāo)記物酶類標(biāo)記物激素類標(biāo)記物基因類標(biāo)記物其他腫瘤標(biāo)記物6按腫瘤標(biāo)記物本身的性質(zhì)分類胚胎抗原6常用的腫瘤標(biāo)記物7常用的腫瘤標(biāo)記物7甲胎蛋白AFP（alpha-fetoprotein）1

胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，電泳時位于白蛋白和α1球蛋白之間，胎兒出生后不久即逐漸消失。成人血清中含量甚微。81胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清AFP異質(zhì)體刀豆素（ConA）AFP異質(zhì)體小扁豆凝集素（LCA）LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌<25％，良性肝病9AFP異質(zhì)體刀豆素AFP小扁豆凝集素LCA結(jié)合型AFP≥臨床意義在我國60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值正常人血清AFP值為10～30μg/L。

凡AFP>500μg/L持續(xù)1個月或AFP>200μg/L持續(xù)2個月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)好的證據(jù)參與診斷低濃度（50～200μg/L）持續(xù)時間超過2個月的好患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常，用AFP來診斷肝h1癌，可取性可達100％10臨床意義在我國60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于粘液性卵巢癌患者的陽性率則較低作為精原細胞瘤的腫瘤標(biāo)記，68.β2微球蛋白

（β2microglobulin,β2M）15時前列腺癌的可能性較大。臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。低濃度（50～200μg/L）持續(xù)時間超過2個月的好患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群是從子宮頸鱗狀細胞癌組織中分離出來的一種糖蛋白，存在于鱗狀細胞癌的胞漿內(nèi)，是一種較好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物。對晚期病人，當(dāng)CA153>100kU/L時，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于CEA、TPACEA對于繼發(fā)性肝癌具有良好的診斷率。HCG由α和β兩個亞基組成，α亞基也是其它激素如卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和促甲狀腺素（TSH）的組成部分，β亞基僅存在于HCG中。（squamouscellcarcinoma敏感性高，能在極早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，不漏診。LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌CEA在中晚期腫瘤中的陽性率β2M是人體有核細胞，主要是漿細胞，產(chǎn)生的一種由100個氨基酸組成的單鏈多肽低分子蛋白。在進行肝癌診斷時，應(yīng)排除由妊娠、活動性肝炎、生殖腺胚胎癌、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道腫瘤等引起的AFP升高，通常由非原發(fā)性肝癌引起的AFP升高，一般都不會高于400μg/L3.6～5.2％的膽管上皮癌、84％以上的肝母細胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及較少比例的胰腺癌、肺癌、腎癌和白血病患者也可出現(xiàn)AFP低濃度的異常升高11是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于在進行肝癌診斷時，應(yīng)排除良性病變中的AFP升高升高一般是散在的和暫時的肝炎病人，10％升高水平<50μg/L肝硬化病人，30％升高水平<

500μg/L12良性病變中的AFP升高12缺點對原發(fā)性肝癌的敏感性只有70％左右對轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷效果就更差對AFP指標(biāo)陰性，臨床可疑的患者應(yīng)結(jié)合其他檢查資料或多項指標(biāo)聯(lián)合檢測，如同時檢測γGTⅡ、AFU、ALP等，以期優(yōu)勢互補，減少漏診13缺點對原發(fā)性肝癌的敏感性只有70％左右13療效觀察和預(yù)后的評估若AFP及膽紅素同時明顯升高，病人存活期很短原發(fā)性肝癌在治療過程中，如AFP含量保持在術(shù)后水平，示病情穩(wěn)定；下降示病情好轉(zhuǎn)，持續(xù)不降說明療效不佳14療效觀察和預(yù)后的評估若AFP及膽紅素同時明顯升高，病人存活期癌胚抗原CEA（carcinoembryonicantigen）2是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟。胃腸道惡性腫瘤時可見血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤中也可出現(xiàn)表達，并分泌于體液中。

15癌胚抗原CEA2是一種可溶臨床意義惡性腫瘤的輔助診斷CEA在中晚期腫瘤中的陽性率胰腺癌88～91％肺癌76％結(jié)腸癌73％乳腺癌和卵巢癌73％膀胱癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌中也有升高16臨床意義惡性腫瘤的輔助診斷16人絨毛膜促性腺激素HCG正常細胞在惡變過程中必將伴隨著細胞表型及基因型的改變，導(dǎo)致某些與腫瘤相關(guān)的基因出現(xiàn)異常的高表達，有些表達的蛋白還可分泌進入宿主體液中。（squamouscellcarcinoma此外汗液的污染也可引起假陽性結(jié)果。是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于中，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、上皮CEA對于繼發(fā)性肝癌具有良好的診斷率。甲胎蛋白AFP早期腫瘤SCCAg很少升高，不適用于腫瘤的普查HCG由α和β兩個亞基組成，α亞基也是其它激素如卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和促甲狀腺素（TSH）的組成部分，β亞基僅存在于HCG中。LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌可以作為睪丸腫瘤和胎盤腫瘤即絨毛膜上皮癌或葡萄胎的標(biāo)記物是烯醇化酶的一種同工酶，目前認為它是癌抗原125CA125蛋白類標(biāo)記物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測（squamouscellcarcinoma蛋白類標(biāo)記物5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有CA153的升高CEA的優(yōu)勢

CEA是一個結(jié)腸癌標(biāo)記物，CEA與CA242聯(lián)合應(yīng)用目前被認為是對結(jié)腸癌的最佳標(biāo)記物的搭配。在整個直腸癌治療其間，CEA是一個有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于X線和直腸鏡。17人絨毛膜促性腺激素HCGCEA的優(yōu)勢CEA的局限性只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類腫瘤，因此CEA對多數(shù)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷并無幫助

CEA具有較高的假陽性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查18CEA的局限性只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不預(yù)后的評估術(shù)前CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā)若術(shù)前CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差術(shù)后若癌癥有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者，在臨床癥狀出現(xiàn)前10周～13個月，CEA就有可能開始升高，CEA濃度變化隨病情進展而升高19預(yù)后的評估術(shù)前CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后伴CEA升高的良性疾病吸煙者潰瘍性結(jié)腸炎胰腺炎結(jié)腸息肉

20伴CEA升高的良性疾病吸煙者20蛋白類標(biāo)記物

正常細胞在惡變過程中必將伴隨著細胞表型及基因型的改變，導(dǎo)致某些與腫瘤相關(guān)的基因出現(xiàn)異常的高表達，有些表達的蛋白還可分泌進入宿主體液中。當(dāng)腫瘤快速分化、增值時，一些在正常組織中不表達的蛋白類型或組分可大量出現(xiàn)，如作為細胞支架的角蛋白，可作為腫瘤標(biāo)記物。21蛋白類標(biāo)記物正常細胞在惡變過鱗狀細胞癌抗原SCC（squamouscellcarcinomaantigen）3

是從子宮頸鱗狀細胞癌組織中分離出來的一種糖蛋白，存在于鱗狀細胞癌的胞漿內(nèi)，是一種較好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物。牛皮癬、腎功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病病人，其血清SCCAg也可出現(xiàn)非特異性升高。此外汗液的污染也可引起假陽性結(jié)果。

22鱗狀細胞癌抗原SCC3是從子宮頸鱗狀臨床意義早期腫瘤SCCAg很少升高，不適用于腫瘤的普查SCCAg在小細胞肺癌中并不升高，而在肺鱗癌中常出現(xiàn)異常升高，SCCAg的檢測有助于鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌SCCAg在血液中的半衰期僅為數(shù)十分鐘，根治性腫瘤切除后，術(shù)前異常升高可在術(shù)后72h內(nèi)迅速降至正常水平。姑息性切除術(shù)后，SCCAg水平可暫時性下降，但多數(shù)仍高于正常連續(xù)動態(tài)檢測SCCAg水平可以作為一項監(jiān)測肺及食管鱗癌療效，尤其是檢測手術(shù)療效的敏感指標(biāo)23臨床意義早期腫瘤SCCAg很少升高，不適用于腫瘤的普SCC是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，其中子宮頸癌陽性率較高。食道癌30％～39％肺鱗癌39％～78％頭頸部癌34％～78％SCC陽性率子宮頸癌45％～83％24SCC是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，其中子宮頸癌陽臨床上常用血清中fPSA/tPSA的比值來鑒別良、惡性前列腺腫瘤主要腫瘤的常用多標(biāo)記組合CA153作為乳腺癌的主要標(biāo)記物此外，由于βHCG無法穿過血腦屏障，所以一旦腦脊液中出現(xiàn)βHCG，并且和血清中βHCG的比例超過160，常預(yù)示著出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移（cancerantigen）癌抗原125CA125然而CA125血清濃度輕微上升還可見于1％健康婦女，3～6％的良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始3個月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性輸卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。不能用于乳腺癌的早期診斷（cancerantigen）凡AFP>500μg/L持續(xù)1個月或AFP>200μg/L持續(xù)2個月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)好的證據(jù)參與診斷一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。15時前列腺癌的可能性較大。卵巢癌病人陽性率為61.前列腺特異性抗原PSA糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌組織和病人的血清SCC是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，其中子宮頸癌陽性率較高。癌抗原153CA153LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌其他惡性腫瘤乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,結(jié)直腸癌34％，其他婦科腫瘤43％臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。糖類標(biāo)記物腫瘤細胞內(nèi)糖基化過程發(fā)生變異，從而導(dǎo)致細胞分泌性或細胞膜上的糖蛋白或糖脂中的糖基序列發(fā)生改變，形成了一種和正常糖蛋白不同的特殊抗原，可利用單克隆抗體技術(shù)檢測這些抗原，結(jié)果誕生了糖蛋白類抗原作為新一代的腫瘤標(biāo)記物，遠較酶和激素類標(biāo)記物敏感、特異25臨床上常用血清中fPSA/tPSA的比值來鑒別良、惡性前列腺癌抗原125CA125（cancerantigen）4重要的卵巢癌相關(guān)抗原，是一種大分子多聚糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌組織和病人的血清中，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、上皮性卵巢癌。26癌抗原125CA1254重要的臨床意義卵巢癌病人陽性率為61.4%，手術(shù)和化療有效者CA125很快下降，復(fù)發(fā)時則上升其他惡性腫瘤乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,結(jié)直腸癌34％，其他婦科腫瘤43％妊娠CA125和CEA聯(lián)合測定，計算兩者比值，可提高卵巢癌檢出的敏感性和特異性粘液性卵巢癌患者的陽性率則較低然而CA125血清濃度輕微上升還可見于1％健康婦女，3～6％的良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始3個月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性輸卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。應(yīng)注意排除27臨床意義卵巢癌病人陽性率為61.4%，手術(shù)和化療有效者糖鏈抗原199CA199（carbohydrateantigen）4一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。目前認為檢測血清CA199可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔診指標(biāo)。28糖鏈抗原199CA1994一種與胰腺癌、膽囊臨床意義CA199在胰腺癌中的陽性率最高，常被認為是針對胰腺癌的一種腫瘤標(biāo)記物檢測胰腺癌的治療效果及術(shù)后復(fù)發(fā)情況其他惡性腫瘤肝膽管癌、胃癌、肝癌、直腸癌和乳腺癌的CA199都有升高在急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結(jié)石和肝臟疾患中CA199也有可能升高，但很少超過120kU/L，往往是呈“一過性”升高29臨床意義CA199在胰腺癌中的陽性率最高，常被認為是針癌抗原153CA153（cancerantigen）5

分子量約為40000的糖蛋白,是一種乳腺癌相關(guān)抗原，屬糖蛋白，對乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)測有一定價值。30癌抗原153CA1535分子量約為40000臨床意義CA153作為乳腺癌的主要標(biāo)記物原發(fā)性乳腺癌和轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有CA153的升高不能用于乳腺癌的早期診斷對晚期病人，當(dāng)CA153>100kU/L時，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于CEA、TPA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直腸癌、肝癌中也可見到CA153的升高5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有CA153的升高31臨床意義CA153作為乳腺癌的主要標(biāo)記物31前列腺特異性抗原PSA（prostatespecificantigen）6

是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白酶，主要存在于精液中，正常人血清內(nèi)含量極微。分為少量的游離型PSA（f-PSA），大量的復(fù)合型PSA（c-PSA）。

32前列腺特異性抗原PSA6是一種由前列腺上皮臨床意義PSA對前列腺癌具有高度的特異性，PSA測定對包膜內(nèi)癌的敏感性為70％、轉(zhuǎn)移癌為100％前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎時PSA也可輕度升高fPSA和tPSA的比例具有重要的診斷價值。血清中fPSA/tPSA比值為0.15可作為前列腺肥大和前列腺癌的鑒別臨界點，比值<0.15時前列腺癌的可能性較大。臨床上常用血清中fPSA/tPSA的比值來鑒別良、惡性前列腺腫瘤臨床分期和預(yù)后的判斷監(jiān)測前列腺癌的復(fù)發(fā)33臨床意義PSA對前列腺癌具有高度的特異性，PSA測定對神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE（neuronspecificenolase）7

是烯醇化酶的一種同工酶，目前認為它是小細胞肺癌和神經(jīng)母細胞瘤的腫瘤標(biāo)志物。34神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE7是烯醇化酶的一種臨床意義用于小細胞肺癌患者的療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)測和預(yù)后評估用于神經(jīng)母細胞瘤的診斷、鑒別診斷、療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)測和預(yù)后評估作為精原細胞瘤的腫瘤標(biāo)記，68.7%的轉(zhuǎn)移性精原細胞瘤患者在行睪丸切除術(shù)前血清NSE水平可見升高35臨床意義用于小細胞肺癌患者的療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)測和預(yù)后評β2微球蛋白

（β2microglobulin,β2M）從腎病患者尿中分離出的一種蛋白質(zhì)分子量僅為1.2kD，電泳時顯于β2M區(qū)帶，故被命名為β2微球蛋白β2M是人類白細胞抗原（HLA）的輕鏈部分，鏈內(nèi)含有一對二硫鍵，β2M可與HLAⅠ類分子的重鏈非共價的結(jié)合，而存在于細胞膜上。8β2微球蛋白

（β2microglobulin,β2M）36來源β2M是人體有核細胞，主要是漿細胞，產(chǎn)生的一種由100個氨基酸組成的單鏈多肽低分子蛋白。體內(nèi)來源于人體間質(zhì)上皮和造血系統(tǒng)的正常細胞及惡性細胞均能合成β2M。來源β2M是人體有核細胞，主要是漿細胞，產(chǎn)生的一種由100個37在相關(guān)腫瘤中的應(yīng)用淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細胞白血病、淋巴細胞肉瘤、何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中升高尤為明顯檢測腦脊液中的β2M的水平有助于對腦膜白血病的診斷在78％的膽管癌、53％的原發(fā)性肝癌、48％的胃癌、45％的大腸癌、35％的肺癌、33％的食管癌和33％的膀胱癌中也可見有升高在一些非腫瘤性疾患如腎臟疾病、肝炎、肝硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及一些傳染病中也可見有β2M的升高。在相關(guān)腫瘤中的應(yīng)用淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細胞白血病、淋巴細胞38血清鐵蛋白（SF）分子量為4345萬的大分子蛋白，作為儲存鐵，存在于肝、脾和骨髓中。臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。癌細胞具有較強合成SF的能力，可協(xié)助對腫瘤的診斷和預(yù)后估計。9血清鐵蛋白（SF）分子量為4345萬的大分子蛋白，作為儲存39人絨毛膜促性腺激素HCG（humanchorionicgonadotrophin）10是由在妊娠期有胎盤滋養(yǎng)細胞分泌的糖蛋白。含145個氨基酸，分子量45kD，半衰期12～20小時。HCG由α和β兩個亞基組成，α亞基也是其它激素如卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和促甲狀腺素（TSH）的組成部分，β亞基僅存在于HCG中。40人絨毛膜促性腺激素HCG10是由在妊娠期有胎盤滋臨床意義早孕診斷可以作為睪丸腫瘤和胎盤腫瘤即絨毛膜上皮癌或葡萄胎的標(biāo)記物100％滋養(yǎng)體瘤和絨毛膜上皮細胞癌βHCG異常升高，可達100萬IU/L非精原細胞性睪丸癌和精原細胞瘤βHCG也有升高乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者肝硬化、十二指腸潰瘍和一些炎癥中也可見有HCG升高此外，由于βHCG無法穿過血腦屏障，所以一旦腦脊液中出現(xiàn)βHCG，并且和血清中βHCG的比例超過160，常預(yù)示著出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移41臨床意義早孕診斷41多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合應(yīng)用腫瘤標(biāo)記物的現(xiàn)實1.腫瘤標(biāo)記物非常之多2.單個標(biāo)記物的敏感性或特異性偏低，不能滿足臨床要求。3.理論上和實踐上都提倡一次同時測定多種標(biāo)記物，以提高敏感性和特異性。多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合應(yīng)用腫瘤標(biāo)記物的現(xiàn)實42作為新一代的腫瘤標(biāo)記物，遠較酶和激素類標(biāo)記物敏感、特異此外汗液的污染也可引起假陽性結(jié)果。PSA對前列腺癌具有高度的特異性，PSA測定對包膜內(nèi)癌的敏感性為70％、轉(zhuǎn)移癌為100％臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。15可作為前列腺肥大和前列腺癌的鑒別臨界點，比值<0.CEA對于繼發(fā)性肝癌具有良好的診斷率。癌胚抗原CEA當(dāng)腫瘤快速分化、增值時，一些在正常組織中不表達的蛋白類型或組分可大量出現(xiàn)，如作為細胞支架的角蛋白，可作為腫瘤標(biāo)記物。單個標(biāo)記物的敏感性或特異性偏低，不能滿足臨床要求。HCG由α和β兩個亞基組成，α亞基也是其它激素如卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和促甲狀腺素（TSH）的組成部分，β亞基僅存在于HCG中。升高一般是散在的和暫時的神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。CEA對于繼發(fā)性肝癌具有良好的診斷率。若術(shù)前CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差是烯醇化酶的一種同工酶，目前認為它是（cancerantigen）低濃度（50～200μg/L）持續(xù)時間超過2個月的好患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群若術(shù)前CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于此外，由于βHCG無法穿過血腦屏障，所以一旦腦脊液中出現(xiàn)βHCG，并且和血清中βHCG的比例超過160，常預(yù)示著出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌甲胎蛋白AFP是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白酶，主要存在于精液中，正常人血清內(nèi)含量極微。β2M是人類白細胞抗原（HLA）的輕鏈部分，鏈內(nèi)含有一對二硫鍵，β2M可與HLAⅠ類分子的重鏈非共價的結(jié)合，而存在于細胞膜上。低濃度（50～200μg/L）持續(xù)時間超過2個月的好患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期PSA對前列腺癌具有高度的特異性，PSA測定對包膜內(nèi)癌的敏感性為70％、轉(zhuǎn)移癌為100％中，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、上皮此外汗液的污染也可引起假陽性結(jié)果。若術(shù)前CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差CEA對于繼發(fā)性肝癌具有良好的診斷率。β2M是人類白細胞抗原（HLA）的輕鏈部分，鏈內(nèi)含有一對二硫鍵，β2M可與HLAⅠ類分子的重鏈非共價的結(jié)合，而存在于細胞膜上。CEA對于繼發(fā)性肝癌具有良好的診斷率。β2微球蛋白

（β2microglobulin,β2M）胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，電泳時位于白蛋白和α1球蛋白之間，胎兒出生后不久即逐漸消失。惡性腫瘤中也可出現(xiàn)表達，并分泌于體液中。糖鏈抗原199CA199（neuronspecificenolase）神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE半衰期短，可根據(jù)其水平的升降監(jiān)測治療效果及腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。7%的轉(zhuǎn)移性精原細胞瘤患者在行睪丸切除術(shù)前血清NSE水平可見升高CEA是一個結(jié)腸癌標(biāo)記物，CEA與CA242聯(lián)合應(yīng)用目前被認為是對結(jié)腸癌的最佳標(biāo)記物的搭配。LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌作為精原細胞瘤的腫瘤標(biāo)記，68.凡AFP>500μg/L持續(xù)1個月或AFP>200μg/L持續(xù)2個月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)好的證據(jù)參與診斷是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于（humanchorionicgonadotrophin）水平<50μg/LCEA在中晚期腫瘤中的陽性率伴CEA升高的良性疾病良性病變中的AFP升高糖鏈抗原199CA199（cancerantigen）腫瘤標(biāo)記物的濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度相關(guān)，可通過定量或定性檢測而協(xié)助腫瘤的分期和預(yù)后的判斷；腫瘤標(biāo)志物的檢測及應(yīng)用在我國60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值若術(shù)前CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎時PSA也可輕度升高（humanchorionicgonadotrophin）主要腫瘤的常用多標(biāo)記組合肝癌首選AFP、CEA和CA199，AFP是原發(fā)性肝癌診斷、鑒別診斷、療效及預(yù)后評估的必測指標(biāo)。CEA對于繼發(fā)性肝癌具有良好的診斷率。其他如γ谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(γGT)、CD24。近年來開展了應(yīng)用RTPCR技術(shù)擴增AFP基因轉(zhuǎn)錄ｍRNA來進行診斷原發(fā)性肝癌，其陽性率為36%。作為新一代的腫瘤標(biāo)記物，遠較酶和激素類標(biāo)記物敏感、特異此外，43腫瘤標(biāo)志物的檢測及應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的檢測及應(yīng)用44（優(yōu)選）腫瘤標(biāo)志物的檢測及應(yīng)用（優(yōu)選）腫瘤標(biāo)志物的檢測及應(yīng)用45腫瘤標(biāo)志物（Tumormarker,TM）1978年Herberman在美國國立癌癥研究所召開的人類腫瘤免疫診斷會上提出的腫瘤標(biāo)記物（tumormarker）又稱腫瘤標(biāo)志物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常而產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測46腫瘤標(biāo)志物（Tumormarker,TM）1978年Her理想的TM特異性高，對腫瘤與非腫瘤鑒別的準確性可達100%。敏感性高，能在極早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，不漏診。在體液中的濃度應(yīng)與瘤體大小、臨床分期密切相關(guān)，并可據(jù)此判斷預(yù)后。半衰期短，可根據(jù)其水平的升降監(jiān)測治療效果及腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)記物的濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度相關(guān)，可通過定量或定性檢測而協(xié)助腫瘤的分期和預(yù)后的判斷；存在于體液特別是血液中易于檢測。理想的TM特異性高，對腫瘤與非腫瘤鑒別的準確性可達100%。47腫瘤標(biāo)志物的用途腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)腫瘤篩查腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期腫瘤療效的檢測腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)腫瘤的預(yù)后判斷48腫瘤標(biāo)志物的用途腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)5按腫瘤標(biāo)記物本身的性質(zhì)分類胚胎抗原蛋白類標(biāo)記物糖類標(biāo)記物酶類標(biāo)記物激素類標(biāo)記物基因類標(biāo)記物其他腫瘤標(biāo)記物49按腫瘤標(biāo)記物本身的性質(zhì)分類胚胎抗原6常用的腫瘤標(biāo)記物50常用的腫瘤標(biāo)記物7甲胎蛋白AFP（alpha-fetoprotein）1

胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，電泳時位于白蛋白和α1球蛋白之間，胎兒出生后不久即逐漸消失。成人血清中含量甚微。511胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清AFP異質(zhì)體刀豆素（ConA）AFP異質(zhì)體小扁豆凝集素（LCA）LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌<25％，良性肝病52AFP異質(zhì)體刀豆素AFP小扁豆凝集素LCA結(jié)合型AFP≥臨床意義在我國60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值正常人血清AFP值為10～30μg/L。

凡AFP>500μg/L持續(xù)1個月或AFP>200μg/L持續(xù)2個月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)好的證據(jù)參與診斷低濃度（50～200μg/L）持續(xù)時間超過2個月的好患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常，用AFP來診斷肝h1癌，可取性可達100％53臨床意義在我國60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于粘液性卵巢癌患者的陽性率則較低作為精原細胞瘤的腫瘤標(biāo)記，68.β2微球蛋白

（β2microglobulin,β2M）15時前列腺癌的可能性較大。臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。低濃度（50～200μg/L）持續(xù)時間超過2個月的好患者，應(yīng)視為肝癌的高危人群是從子宮頸鱗狀細胞癌組織中分離出來的一種糖蛋白，存在于鱗狀細胞癌的胞漿內(nèi)，是一種較好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物。對晚期病人，當(dāng)CA153>100kU/L時，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于CEA、TPACEA對于繼發(fā)性肝癌具有良好的診斷率。HCG由α和β兩個亞基組成，α亞基也是其它激素如卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和促甲狀腺素（TSH）的組成部分，β亞基僅存在于HCG中。（squamouscellcarcinoma敏感性高，能在極早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，不漏診。LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌CEA在中晚期腫瘤中的陽性率β2M是人體有核細胞，主要是漿細胞，產(chǎn)生的一種由100個氨基酸組成的單鏈多肽低分子蛋白。在進行肝癌診斷時，應(yīng)排除由妊娠、活動性肝炎、生殖腺胚胎癌、繼發(fā)性肝癌和少數(shù)消化道腫瘤等引起的AFP升高，通常由非原發(fā)性肝癌引起的AFP升高，一般都不會高于400μg/L3.6～5.2％的膽管上皮癌、84％以上的肝母細胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及較少比例的胰腺癌、肺癌、腎癌和白血病患者也可出現(xiàn)AFP低濃度的異常升高54是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于在進行肝癌診斷時，應(yīng)排除良性病變中的AFP升高升高一般是散在的和暫時的肝炎病人，10％升高水平<50μg/L肝硬化病人，30％升高水平<

500μg/L55良性病變中的AFP升高12缺點對原發(fā)性肝癌的敏感性只有70％左右對轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷效果就更差對AFP指標(biāo)陰性，臨床可疑的患者應(yīng)結(jié)合其他檢查資料或多項指標(biāo)聯(lián)合檢測，如同時檢測γGTⅡ、AFU、ALP等，以期優(yōu)勢互補，減少漏診56缺點對原發(fā)性肝癌的敏感性只有70％左右13療效觀察和預(yù)后的評估若AFP及膽紅素同時明顯升高，病人存活期很短原發(fā)性肝癌在治療過程中，如AFP含量保持在術(shù)后水平，示病情穩(wěn)定；下降示病情好轉(zhuǎn)，持續(xù)不降說明療效不佳57療效觀察和預(yù)后的評估若AFP及膽紅素同時明顯升高，病人存活期癌胚抗原CEA（carcinoembryonicantigen）2是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟。胃腸道惡性腫瘤時可見血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤中也可出現(xiàn)表達，并分泌于體液中。

58癌胚抗原CEA2是一種可溶臨床意義惡性腫瘤的輔助診斷CEA在中晚期腫瘤中的陽性率胰腺癌88～91％肺癌76％結(jié)腸癌73％乳腺癌和卵巢癌73％膀胱癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌中也有升高59臨床意義惡性腫瘤的輔助診斷16人絨毛膜促性腺激素HCG正常細胞在惡變過程中必將伴隨著細胞表型及基因型的改變，導(dǎo)致某些與腫瘤相關(guān)的基因出現(xiàn)異常的高表達，有些表達的蛋白還可分泌進入宿主體液中。（squamouscellcarcinoma此外汗液的污染也可引起假陽性結(jié)果。是一種可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于中，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、上皮CEA對于繼發(fā)性肝癌具有良好的診斷率。甲胎蛋白AFP早期腫瘤SCCAg很少升高，不適用于腫瘤的普查HCG由α和β兩個亞基組成，α亞基也是其它激素如卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和促甲狀腺素（TSH）的組成部分，β亞基僅存在于HCG中。LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌可以作為睪丸腫瘤和胎盤腫瘤即絨毛膜上皮癌或葡萄胎的標(biāo)記物是烯醇化酶的一種同工酶，目前認為它是癌抗原125CA125蛋白類標(biāo)記物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測（squamouscellcarcinoma蛋白類標(biāo)記物5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有CA153的升高CEA的優(yōu)勢

CEA是一個結(jié)腸癌標(biāo)記物，CEA與CA242聯(lián)合應(yīng)用目前被認為是對結(jié)腸癌的最佳標(biāo)記物的搭配。在整個直腸癌治療其間，CEA是一個有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于X線和直腸鏡。60人絨毛膜促性腺激素HCGCEA的優(yōu)勢CEA的局限性只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類腫瘤，因此CEA對多數(shù)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷并無幫助

CEA具有較高的假陽性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查61CEA的局限性只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不預(yù)后的評估術(shù)前CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā)若術(shù)前CEA已升高者，則大多數(shù)已有血管壁、淋巴系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差術(shù)后若癌癥有轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者，在臨床癥狀出現(xiàn)前10周～13個月，CEA就有可能開始升高，CEA濃度變化隨病情進展而升高62預(yù)后的評估術(shù)前CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后伴CEA升高的良性疾病吸煙者潰瘍性結(jié)腸炎胰腺炎結(jié)腸息肉

63伴CEA升高的良性疾病吸煙者20蛋白類標(biāo)記物

正常細胞在惡變過程中必將伴隨著細胞表型及基因型的改變，導(dǎo)致某些與腫瘤相關(guān)的基因出現(xiàn)異常的高表達，有些表達的蛋白還可分泌進入宿主體液中。當(dāng)腫瘤快速分化、增值時，一些在正常組織中不表達的蛋白類型或組分可大量出現(xiàn)，如作為細胞支架的角蛋白，可作為腫瘤標(biāo)記物。64蛋白類標(biāo)記物正常細胞在惡變過鱗狀細胞癌抗原SCC（squamouscellcarcinomaantigen）3

是從子宮頸鱗狀細胞癌組織中分離出來的一種糖蛋白，存在于鱗狀細胞癌的胞漿內(nèi)，是一種較好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物。牛皮癬、腎功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病病人，其血清SCCAg也可出現(xiàn)非特異性升高。此外汗液的污染也可引起假陽性結(jié)果。

65鱗狀細胞癌抗原SCC3是從子宮頸鱗狀臨床意義早期腫瘤SCCAg很少升高，不適用于腫瘤的普查SCCAg在小細胞肺癌中并不升高，而在肺鱗癌中常出現(xiàn)異常升高，SCCAg的檢測有助于鑒別小細胞肺癌和非小細胞肺癌SCCAg在血液中的半衰期僅為數(shù)十分鐘，根治性腫瘤切除后，術(shù)前異常升高可在術(shù)后72h內(nèi)迅速降至正常水平。姑息性切除術(shù)后，SCCAg水平可暫時性下降，但多數(shù)仍高于正常連續(xù)動態(tài)檢測SCCAg水平可以作為一項監(jiān)測肺及食管鱗癌療效，尤其是檢測手術(shù)療效的敏感指標(biāo)66臨床意義早期腫瘤SCCAg很少升高，不適用于腫瘤的普SCC是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，其中子宮頸癌陽性率較高。食道癌30％～39％肺鱗癌39％～78％頭頸部癌34％～78％SCC陽性率子宮頸癌45％～83％67SCC是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，其中子宮頸癌陽臨床上常用血清中fPSA/tPSA的比值來鑒別良、惡性前列腺腫瘤主要腫瘤的常用多標(biāo)記組合CA153作為乳腺癌的主要標(biāo)記物此外，由于βHCG無法穿過血腦屏障，所以一旦腦脊液中出現(xiàn)βHCG，并且和血清中βHCG的比例超過160，常預(yù)示著出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移（cancerantigen）癌抗原125CA125然而CA125血清濃度輕微上升還可見于1％健康婦女，3～6％的良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始3個月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性輸卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。不能用于乳腺癌的早期診斷（cancerantigen）凡AFP>500μg/L持續(xù)1個月或AFP>200μg/L持續(xù)2個月，應(yīng)高度懷疑肝癌，同時應(yīng)有醫(yī)學(xué)影像學(xué)好的證據(jù)參與診斷一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。15時前列腺癌的可能性較大。卵巢癌病人陽性率為61.前列腺特異性抗原PSA糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌組織和病人的血清SCC是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，其中子宮頸癌陽性率較高。癌抗原153CA153LCA結(jié)合型AFP≥25％，原發(fā)性肝癌其他惡性腫瘤乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,結(jié)直腸癌34％，其他婦科腫瘤43％臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。糖類標(biāo)記物腫瘤細胞內(nèi)糖基化過程發(fā)生變異，從而導(dǎo)致細胞分泌性或細胞膜上的糖蛋白或糖脂中的糖基序列發(fā)生改變，形成了一種和正常糖蛋白不同的特殊抗原，可利用單克隆抗體技術(shù)檢測這些抗原，結(jié)果誕生了糖蛋白類抗原作為新一代的腫瘤標(biāo)記物，遠較酶和激素類標(biāo)記物敏感、特異68臨床上常用血清中fPSA/tPSA的比值來鑒別良、惡性前列腺癌抗原125CA125（cancerantigen）4重要的卵巢癌相關(guān)抗原，是一種大分子多聚糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌組織和病人的血清中，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、上皮性卵巢癌。69癌抗原125CA1254重要的臨床意義卵巢癌病人陽性率為61.4%，手術(shù)和化療有效者CA125很快下降，復(fù)發(fā)時則上升其他惡性腫瘤乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,結(jié)直腸癌34％，其他婦科腫瘤43％妊娠CA125和CEA聯(lián)合測定，計算兩者比值，可提高卵巢癌檢出的敏感性和特異性粘液性卵巢癌患者的陽性率則較低然而CA125血清濃度輕微上升還可見于1％健康婦女，3～6％的良性卵巢疾患或非腫瘤患者，包括孕期起始3個月、行經(jīng)期、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性輸卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。應(yīng)注意排除70臨床意義卵巢癌病人陽性率為61.4%，手術(shù)和化療有效者糖鏈抗原199CA199（carbohydrateantigen）4一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。目前認為檢測血清CA199可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔診指標(biāo)。71糖鏈抗原199CA1994一種與胰腺癌、膽囊臨床意義CA199在胰腺癌中的陽性率最高，常被認為是針對胰腺癌的一種腫瘤標(biāo)記物檢測胰腺癌的治療效果及術(shù)后復(fù)發(fā)情況其他惡性腫瘤肝膽管癌、胃癌、肝癌、直腸癌和乳腺癌的CA199都有升高在急性胰腺炎、膽汁淤積性膽管炎、膽道結(jié)石和肝臟疾患中CA199也有可能升高，但很少超過120kU/L，往往是呈“一過性”升高72臨床意義CA199在胰腺癌中的陽性率最高，常被認為是針癌抗原153CA153（cancerantigen）5

分子量約為40000的糖蛋白,是一種乳腺癌相關(guān)抗原，屬糖蛋白，對乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)測有一定價值。73癌抗原153CA1535分子量約為40000臨床意義CA153作為乳腺癌的主要標(biāo)記物原發(fā)性乳腺癌和轉(zhuǎn)移性乳腺癌可有CA153的升高不能用于乳腺癌的早期診斷對晚期病人，當(dāng)CA153>100kU/L時，肯定有轉(zhuǎn)移，敏感性高于CEA、TPA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直腸癌、肝癌中也可見到CA153的升高5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可見有CA153的升高74臨床意義CA153作為乳腺癌的主要標(biāo)記物31前列腺特異性抗原PSA（prostatespecificantigen）6

是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白酶，主要存在于精液中，正常人血清內(nèi)含量極微。分為少量的游離型PSA（f-PSA），大量的復(fù)合型PSA（c-PSA）。

75前列腺特異性抗原PSA6是一種由前列腺上皮臨床意義PSA對前列腺癌具有高度的特異性，PSA測定對包膜內(nèi)癌的敏感性為70％、轉(zhuǎn)移癌為100％前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎時PSA也可輕度升高fPSA和tPSA的比例具有重要的診斷價值。血清中fPSA/tPSA比值為0.15可作為前列腺肥大和前列腺癌的鑒別臨界點，比值<0.15時前列腺癌的可能性較大。臨床上常用血清中fPSA/tPSA的比值來鑒別良、惡性前列腺腫瘤臨床分期和預(yù)后的判斷監(jiān)測前列腺癌的復(fù)發(fā)76臨床意義PSA對前列腺癌具有高度的特異性，PSA測定對神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE（neuronspecificenolase）7

是烯醇化酶的一種同工酶，目前認為它是小細胞肺癌和神經(jīng)母細胞瘤的腫瘤標(biāo)志物。77神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE7是烯醇化酶的一種臨床意義用于小細胞肺癌患者的療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)測和預(yù)后評估用于神經(jīng)母細胞瘤的診斷、鑒別診斷、療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)測和預(yù)后評估作為精原細胞瘤的腫瘤標(biāo)記，68.7%的轉(zhuǎn)移性精原細胞瘤患者在行睪丸切除術(shù)前血清NSE水平可見升高78臨床意義用于小細胞肺癌患者的療效觀察、復(fù)發(fā)預(yù)測和預(yù)后評β2微球蛋白

（β2microglobulin,β2M）從腎病患者尿中分離出的一種蛋白質(zhì)分子量僅為1.2kD，電泳時顯于β2M區(qū)帶，故被命名為β2微球蛋白β2M是人類白細胞抗原（HLA）的輕鏈部分，鏈內(nèi)含有一對二硫鍵，β2M可與HLAⅠ類分子的重鏈非共價的結(jié)合，而存在于細胞膜上。8β2微球蛋白

（β2microglobulin,β2M）79來源β2M是人體有核細胞，主要是漿細胞，產(chǎn)生的一種由100個氨基酸組成的單鏈多肽低分子蛋白。體內(nèi)來源于人體間質(zhì)上皮和造血系統(tǒng)的正常細胞及惡性細胞均能合成β2M。來源β2M是人體有核細胞，主要是漿細胞，產(chǎn)生的一種由100個80在相關(guān)腫瘤中的應(yīng)用淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細胞白血病、淋巴細胞肉瘤、何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中升高尤為明顯檢測腦脊液中的β2M的水平有助于對腦膜白血病的診斷在78％的膽管癌、53％的原發(fā)性肝癌、48％的胃癌、45％的大腸癌、35％的肺癌、33％的食管癌和33％的膀胱癌中也可見有升高在一些非腫瘤性疾患如腎臟疾病、肝炎、肝硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及一些傳染病中也可見有β2M的升高。在相關(guān)腫瘤中的應(yīng)用淋巴系統(tǒng)腫瘤如慢性淋巴細胞白血病、淋巴細胞81血清鐵蛋白（SF）分子量為4345萬的大分子蛋白，作為儲存鐵，存在于肝、脾和骨髓中。臨床為診斷隱性貧血較靈敏的指標(biāo)。癌細胞具有較強合成SF的能力，可協(xié)助對腫瘤的診斷和預(yù)后估計。9血清鐵蛋白（SF）分子量為4345萬的大分子蛋白，作為儲存82人絨毛膜促性腺激素HCG（humanchorionicgonadotrophin）10是由在妊娠期有胎盤滋養(yǎng)細胞分泌的糖蛋白。含145個氨基酸，分子量45kD，半衰期12～20小時。HCG由α和β兩個亞基組成，α亞基也是其它激素如卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和促甲狀腺素（TSH）的組成部分，β亞基僅存在于HCG中。83人絨毛膜促性腺激素HCG10是由在妊娠期有胎盤滋臨床意義早孕診斷可以作為睪丸腫瘤和胎盤腫瘤即絨毛膜上皮癌或葡萄胎的標(biāo)記物100％滋養(yǎng)體瘤和絨毛膜上皮細胞癌βHCG異常升高，可達100萬IU/L非精原細胞性睪丸癌和精原細胞瘤βHCG也有升高乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋巴瘤患者肝硬化、十二指腸潰瘍和一些炎癥中也可見有HCG升高此外，由于βHCG無法穿過血腦屏障，所以一旦腦脊液中出現(xiàn)βHCG，并且和血清中βHCG的比例超過160，常預(yù)示著出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移84