醫(yī)院肺結(jié)核護理常規(guī)

醫(yī)院肺結(jié)核護理常規(guī)肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官結(jié)核病總數(shù)的80%——90%，其中痰中排菌者稱為傳染性肺結(jié)核。一、主要護理診斷1.清理呼吸道無效：與痰液粘稠、不易咳出有關(guān)。2.氣體交換受損：與疾病致肺通/換氣障礙有關(guān)。3.體溫過高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與機體消耗增加、食欲減退有關(guān)。5.活動無耐力：疾病致體力下降有關(guān)。6.焦慮：與不了解疾病的預后有關(guān)。7.知識缺乏：與缺乏肺結(jié)核的預防保健知識有關(guān)。8.潛在并發(fā)癥：咯血、呼吸衰竭、肺源性心臟病、氣胸、窒息。二、觀察要點1.痰液的性狀、顏色、量，必要時記錄。2.體溫的變化，出現(xiàn)高熱時應考慮病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。3.咯血的量、顏色以及出血的速度。4.監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識狀態(tài)的變化。5.有無呼吸衰竭、窒息、咯血、胸悶、氣急、呼吸困難的情況。6.注意觀察藥物的療效及副作用。三、護理措施1.按內(nèi)科疾病及傳染病一般護理常規(guī)，呼吸道隔離至痰菌陰性。2.一般護理①環(huán)境：病室整潔、安靜、光線柔和、空氣新鮮。②休息：急性活動期及毒血癥狀明顯者，應臥床休息。合并咯血、氣胸，或結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液者，應絕對臥床；輕癥病人在化療的同時可正常工作，應避免疲勞和重體力勞動，保證充分的睡眠與休息；恢復期病人可適當增加戶外活動。③飲食：加強營養(yǎng)，供給高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，禁煙酒，保證足夠的液體攝入，必要時靜脈補充，食欲減退的病人可少食多餐，予色香味美、細軟易消化的食物。有些病人服用抗結(jié)核藥會有胃腸道刺激癥狀，應囑病人飯后或睡前服用。3.癥狀護理①胸痛者取患側(cè)臥位，局部熱敷，藥物止痛。②發(fā)熱者給予藥物降溫，物理降溫，鼓勵多飲水，夜間盜汗時，做好皮膚護理，勤換衣服，防止著涼。③咯血應注意鎮(zhèn)靜、止血，患側(cè)臥位，預防和搶救因咯血所致的窒息，防止肺結(jié)核播散。少量咯血可臥床休息，正確遵醫(yī)囑使用止血劑，發(fā)生窒息先兆和窒息時立即搶救。4.藥物治療和護理肺結(jié)核的主要治療方法是化療，病人能否堅持化療是治療肺結(jié)核的關(guān)鍵。護士要督促病人按醫(yī)囑規(guī)律用藥。向病人講解疾病治療知識，讓病人懂得早期、規(guī)律、全程、合理用藥的重要性，在解釋藥物不良反應時重視強調(diào)藥物的治療效果，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強服藥的依從性，防止治療失敗而增加疾病的難治性和經(jīng)濟負擔。病人服用乙胺丁醇后如出現(xiàn)視物模糊應及時停用；服用利福平后尿液出現(xiàn)紅色是正?，F(xiàn)象，告知病人及家屬不必驚慌。5.心理護理針對疾病造成的身體不適，加之病程長，需隔離，使病人感覺焦慮、敏感、自卑、孤獨無助，甚至悲觀厭世情緒進行有效溝通，主動與病人交流，鼓勵病人說出心里的孤獨感，向病人介紹有關(guān)的病情知識，使病人心中有數(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得家庭及社會對病人的支持，減輕病人的心理壓力。四、健康教育1.肺結(jié)核的預防①控制傳染源：指導病人到結(jié)核病防治機構(gòu)進行檢查，特別是痰結(jié)核分枝桿菌檢查，并分組登記、隨訪，觀察動態(tài)變化，做到查出必治，治必徹底?；顒有苑谓Y(jié)核病人如果需要住院，應安排在通風良好的病房。②切斷傳染源：護理人員應告知病人注意個人衛(wèi)生，嚴禁隨地吐痰，有痰時，應吐在衛(wèi)生紙或泡有消毒劑的廣口瓶中，痰液須經(jīng)滅菌處理方可棄去，不可面對他人打噴嚏或咳嗽，并用雙層紙巾遮住口鼻，然后將紙放入污物袋中焚燒處理，以防飛沫傳染。去公共場所要戴口罩。病人盡量少與健康人接觸，尤其是小兒及青少年，探視者、醫(yī)護人員接觸病人時要戴口罩，處置病人前后要徹底洗手。③保護易感人群：給未感染過的新生兒、兒童及青少年接種卡介苗，新生兒接種卡介苗后還需