一例電擊傷的護(hù)理個(gè)案課件

一例電擊傷傷口的護(hù)理指導(dǎo)老師張揚(yáng)西貝王勝琴、於琴前言電擊傷受傷部多見(jiàn)于四肢、手、足與頭部,受傷部位血管因栓塞或破裂,致組織壞死[1],常需截肢,護(hù)理中有其特殊性。內(nèi)容簡(jiǎn)介12

病史介紹

護(hù)理評(píng)估34護(hù)理措施

護(hù)理評(píng)價(jià)

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健康指導(dǎo)

體會(huì)

護(hù)理評(píng)估-全身評(píng)估化驗(yàn)室檢查：WBC：5.6×109/L、凝血功能正常心理狀態(tài)：焦慮、緊張社會(huì)支持情況：家庭支持，經(jīng)濟(jì)一般知識(shí)水平：缺乏營(yíng)養(yǎng)狀況：正常既往史：既往體健過(guò)敏史：無(wú)食物、藥物過(guò)敏

護(hù)理評(píng)估-局部評(píng)估部位:右中指大?。?.0X1.8cm基底：75％黃色組織25％黑色組織滲液：中量氣味：無(wú)特殊氣味疼痛：數(shù)字評(píng)分4分（中度疼痛）周?chē)つw：無(wú)紅腫、邊緣規(guī)則皮膚完整性受損疼痛：與傷口及換藥有關(guān)焦慮：與知識(shí)缺乏及擔(dān)心病情有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理診斷運(yùn)用濕性愈合理念，選擇合適敷料，促進(jìn)傷口愈合患者傷口換藥時(shí)疼痛減輕加強(qiáng)心理指導(dǎo)，與病人溝通，緩解情緒嚴(yán)格無(wú)菌操作，積極預(yù)防感染護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理3.心理護(hù)理4.預(yù)防傷口感染5.健康教育1.創(chuàng)面處理第二次換藥：8月23日碘伏、NS消毒清洗創(chuàng)面泡沫敷料固定銀離子敷料機(jī)械清創(chuàng)換藥過(guò)程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗創(chuàng)面泡沫敷料外固定油砂銀第四次換藥過(guò)程銀離子敷料泡沫敷料NS清洗創(chuàng)面第七次換藥傷口第四次評(píng)估：9月7日

大?。?.3X0.2cm滲液：無(wú)氣味：無(wú)疼痛：無(wú)第七次換藥過(guò)程N(yùn)S清洗創(chuàng)面水膠體敷料傷口前后對(duì)比9月15日完全愈合8月21日首次換藥:大?。?.0X1.8cm護(hù)理評(píng)價(jià)右中指處傷口完全愈合避免手術(shù)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用傷口換藥過(guò)程中患者主訴疼痛逐漸減輕患者焦慮緩解掌握基本康復(fù)知識(shí)護(hù)理體會(huì)從病人角度出發(fā)，選擇性?xún)r(jià)比合適的產(chǎn)品。對(duì)于各期傷口的特點(diǎn)有針對(duì)性的選用敷料。重視患者的主訴和心理狀況，做好疼痛管理，做到有效護(hù)患合作。護(hù)理體會(huì)在傷口治療及護(hù)理操作中,需根據(jù)患者個(gè)體情況、傷口類(lèi)型、皮膚情況等,選擇合適的敷料,其中合理評(píng)估傷口對(duì)選擇傷口敷料具有重要的指導(dǎo)意義[2]

濕性愈合療法可用于加速傷口二期愈合,減少換藥次數(shù),節(jié)省敷料,減輕傷口的疼痛,并且降低了醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)減少護(hù)理工作量[3]

感謝：