膝關(guān)節(jié)功能鍛煉方法

■膝關(guān)節(jié)功能鍛煉方法(總5頁-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOnel-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除一、關(guān)節(jié)鏡術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)（一）膝關(guān)節(jié)損傷患者，如需手術(shù)治療，其術(shù)前的康復(fù)訓(xùn)練：1、控制關(guān)節(jié)滲出2、保留充分的關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）3、加強股四頭肌和胴繩肌的肌力4、保持正常的步態(tài)（二）康復(fù)動作指導(dǎo)?踝泵運動足用力做上勾和下踩的動作，作最大范圍的背伸和跖屈。用力、緩慢、全范圍活動踝關(guān)節(jié)。每個動作持續(xù)3-5秒胴繩肌收縮臥位或坐位，膝屈10。-大腿后肌群拉緊，5s-放松，重復(fù)10次。俯臥，雙下肢伸直，然后慢慢地屈曲患膝，使足跟靠近臀部股四頭肌收縮俯臥位，毛巾卷放踝下，推踝下壓毛巾膝盡可能伸直-保持5s，放松-重復(fù)10次股四頭肌肌力訓(xùn)練仰臥位，握住膝上方，緩慢伸直膝關(guān)節(jié)，直到膝后方繃緊，5s，重復(fù)10次勿快速，勿大范圍維持穩(wěn)定，對延長伸展最有益仰臥，伸展，患足跟在墻上-膝后緊-5s，重復(fù)10次膝屈曲一移動向臀部，5s，重復(fù)10次靠近墻一更拉緊膝后方直腿抬高平臥，膝伸直，緩慢抬起15cm，保持5s-回原來位置，

10次增加高度增加重量（踝）：1~5kg（術(shù)后4w）6.終點膝伸展仰臥，膝下放毛巾卷，膝伸直，持續(xù)壓正中5s一緩慢回位一10次。負荷：加重量（踝）1~5kg(4w)膝關(guān)節(jié)支具的應(yīng)用?膝支具kneebrace控制關(guān)節(jié)活動度增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性定時關(guān)節(jié)運動1=1控制關(guān)節(jié)活動度增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性定時關(guān)節(jié)運動1=1二、術(shù)后常用的幾種康復(fù)動作指導(dǎo)維待關(guān)節(jié)活動度的練習(xí):膝關(guān)節(jié)損傷后，為防止維待關(guān)節(jié)活動度的練習(xí):膝關(guān)節(jié)損傷后，為防止以后的功能障礙，盡快進行維持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練是非常必要的。損傷后在組織學(xué)上的纖維化出現(xiàn)較早，如不活動，在4天左右即出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，損傷的關(guān)節(jié)固定兩周就會導(dǎo)致結(jié)締組織纖維融合，使關(guān)節(jié)功能喪失。對于膝關(guān)節(jié)，Erikson和Haggmark等學(xué)者曾證實：制動僅5周股四頭肌就有40%的萎縮，因此此項訓(xùn)練應(yīng)盡早進行。?（一）被動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練是由康復(fù)人員進行的或利用重力關(guān)系進行的關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。?介紹一種被動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：?這是一種膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)中常用的、并且可由患者自己進行的利用重力作用的訓(xùn)練方法：足沿墻面下滑訓(xùn)練法（也可用滑板法代替）。訓(xùn)練時讓患者仰臥墻前，身體與墻垂直，屈髖90度，將病足放于墻上，足與墻間墊一毛巾，由于重力的作用，足緩緩下滑，病膝即被動屈曲，直至病膝有牽張感為止，為便于反復(fù)進行，可將健足支托在患足下方，待病足下滑到一定程度時再由健足將之托起，以便反復(fù)進行。?（二）主動輔助的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練主要由患者健腿的輔助。?1、屈曲?（1）足沿墻面下滑訓(xùn)練，與前述相仿，不同之處在于將健足放在病足上，利用健足推患足向下活動。?（2）仰臥位訓(xùn)練：仰臥，患膝盡量屈曲，健踝交叉放在患踝前方，健足將患足輕輕地拉向后靠近臀部。?（3）俯臥位訓(xùn)練：俯臥，屈患膝，健踝交叉放在患踝前方，慢慢地拉患足使之向臀靠近，直到患膝有牽張感為止。?（4）坐于床沿或椅子上，雙腿自然下垂，健足與小腿壓于患側(cè)足踝上，做向下悠壓的動作。?2、伸展?（1）俯臥：患肢在下，健踝前方交叉地放在患踝后方，輕輕地推直患膝，直到感到牽張感為止。?（2）仰臥：伸直健側(cè)下肢，屈患髖90度，雙手環(huán)抱于病股后方，慢慢伸膝使足指向天花板。?3、主動及抗阻的ROM訓(xùn)練這是由患者主動進行并對抗阻力的訓(xùn)練。?（1）屈曲：1）仰臥：仰臥，健腿屈曲，患腿伸展，緩慢地屈患膝使患踝移向臀部。2）俯臥：俯臥，雙下肢伸直，然后慢慢地屈曲患膝，使足跟靠近臀部。由于胴繩肌是膝關(guān)節(jié)的基本的動力性穩(wěn)定器，它和ACL起協(xié)同作用，并保護ACL使之免受過度的應(yīng)力，因此胴繩肌的增強肌力的訓(xùn)練是膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)的重要內(nèi)容之一。?(2)伸展1）仰臥位：仰臥，健腿屈曲，患腿輕屈并放在兩個枕頭上，患膝逐漸伸直，注意不能離開枕頭。2）坐位：坐位，雙膝屈曲，慢慢地提患足向天花板，直到患膝伸直。（三）進一步增加肌力的訓(xùn)練方法1=11、等長運動：等長收縮是指在肌纖維沒有明顯長度變化時產(chǎn)生的張力。等長運動在術(shù)后早期非常重要，可防止肌肉萎縮，恢復(fù)力量和促證傷口愈合。等長運動可以在術(shù)后任何時間進行，不需要任何器械進行，簡單安全。1）內(nèi)收、伸展：稍后仰坐在地板上，雙上肢向后支撐，雙膝伸直，雙膝下方墊一枕頭，兩膝間也夾一枕頭，雙膝向內(nèi)擠壓枕頭，在保持這種擠壓的條件下再收緊股前部肌肉使雙膝下壓膝后方的枕頭。目的是增加膝伸肌的肌力。2）股四頭肌和胴繩肌的共同收縮：這種收縮在ACL重建后的訓(xùn)練中很有用，原因是膝活動時，加在ACL上的剪力在屈曲30度至全伸的范圍內(nèi)最大，股四頭肌和胴繩肌的共同收縮即可中和這種力。它可以這樣進行：在膝屈曲45-60度范圍內(nèi)，先讓患者等長收縮胴繩肌并堅持住，然后再進行股四頭肌的等長收縮。另外，下面的背靠墻半蹲等張訓(xùn)練也是很好的股四頭肌和胴繩肌的共同收縮的形式之一。（三）進一步增加肌力的訓(xùn)練方法1=12、等張運動指衡定阻力負荷下的弧線運動，這種運動的完成有肌肉的短縮。如背靠墻半蹲式的訓(xùn)練：1）背靠墻站，雙足分開與肩同寬，慢慢下蹲，至膝屈曲45-6。度，使脛骨與地面垂直，以