副高衛(wèi)生職稱《婦產(chǎn)科學》（題庫）沖刺試卷五

副高衛(wèi)生職稱《婦產(chǎn)科學》（題庫）沖刺試卷五[單選題]1.哪組應(yīng)診斷為重度子癇前期A.血壓160（江南博哥）/110mmHg，尿蛋白(+++)，水腫(+)B.血壓150/105mmHg，尿蛋白(+)，水腫(+++)C.血壓140/90mmHg，尿蛋白（-），水腫(+)D.血壓150/100mmHg，尿蛋白(+)，水腫（-）E.血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，水腫(++)參考答案：A參考解析：下述標準至少一條符合者可診斷為重度子癇前期。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視力模糊、頭痛、頭暈；嚴重者神志不清、昏等。2、肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等。3、肝細胞損傷的表現(xiàn)：血清轉(zhuǎn)氨酶升高。4、血壓改變：收縮壓≥160mmHg；或舒張壓≥110mmHg.5、血小板減少：小于100×109/L.6、蛋白尿：≥5g/24h，或間隔4小時兩次尿蛋白（+++）7、少尿：24小時尿量小于500ml8、肺水腫。9、腦血管意外。10、血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸、乳酸脫氫酶升高。11、凝血功能障礙。12、胎兒生長受限或羊水過少。[單選題]2.關(guān)于骨盆徑線的表述正確的是A.對角徑與出口后矢狀徑值之和小于15cm時為骨盆出口狹窄B.對角徑小于12.5cm提示骨盆出口前后徑狹窄C.坐骨棘間徑小于10cm，提示骨盆出口狹窄D.測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑E.恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑的寬度參考答案：E參考解析：骨盆出口平面1：橫徑a:坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離（8.5～9.5cm）b:恥骨弓角度：骨盆出口橫徑的寬度，小于80度為不正常（90度）2：前后徑a:出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離（11.5cm）3：矢狀徑a:出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離（6cm）b:出口后矢狀徑：坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度（8～9cm平均值8.5cm）[單選題]3.胎兒窘迫終止妊娠的指征不包括A.胎心率100次/分B.羊水Ⅲ度污染C.OCT頻繁晚減D.胎兒頭皮血pH7.00E.先露S=2.0參考答案：E參考解析：先露S=2.0是胎頭高低的判定，坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志，胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時，以0表示，S=2.0是指在坐骨棘平面下2cm，與胎兒窘迫無關(guān)。[單選題]4.子宮鏡檢查最常用的膨?qū)m液是A.10%葡萄糖B.生理鹽水C.5%葡萄糖D.林格液E.5%糖鹽參考答案：C參考解析：針對大多數(shù)使用單極電切或電凝時，膨?qū)m液必須選用非導電的5%葡萄糖液，少數(shù)使用雙極電切或電凝則選用生理鹽水，后者可減少過量低滲液體灌注導致的過度水化綜合征，對合并糖尿病的患者可選用5&甘露醇膨?qū)m。[單選題]5.正常月經(jīng)期第幾天時，分泌期內(nèi)膜已全部脫落A.月經(jīng)期的第2～3天B.月經(jīng)期的第3～4天C.月經(jīng)期的第4～5天D.月經(jīng)期的第5～6天E.月經(jīng)期的第6天以后參考答案：B參考解析：月經(jīng)周期第1-4日，為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期，這是孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果，遠端血管壁及組織缺血壞死、剝脫、脫落的內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出。[單選題]6.會陰側(cè)切時需要切開的會陰肌肉不包括A.球海綿體肌B.會陰淺橫肌C.會陰深橫肌D.部分肛提肌E.肛門外括約肌參考答案：E參考解析：會陰側(cè)切時需要切開的會陰肌肉包括球海綿體肌、會陰淺橫肌、部分肛提肌、會陰深橫肌，不包括肛門外括約肌。[單選題]7.會陰切開的適應(yīng)證錯誤的是A.初產(chǎn)婦會陰組織硬韌、會陰體常伸展不良B.經(jīng)產(chǎn)婦前次分娩會陰Ⅱ度裂傷C.臀位助產(chǎn)D.妊娠合并心臟病、高血壓等，需要縮短第二產(chǎn)程，減輕分娩負擔E.胎兒窘迫或早產(chǎn)參考答案：B參考解析：1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴重的撕裂。2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。[單選題]8.正常分娩時，胎頭以哪個周徑通過產(chǎn)道A.前后徑B.雙頂徑C.枕頦徑D.枕下前囟徑E.枕額徑參考答案：D參考解析：為前囟中央至枕骨隆突下方的距離，正常足月胎兒平均值約為9.5cm胎頭最小徑線，胎頭以此徑通過產(chǎn)道。[單選題]9.關(guān)于卵巢纖維瘤，以下哪一項是錯誤的A.為惡性腫瘤B.常伴有腹腔積液及胸腔積液C.多發(fā)生于中年婦女D.腫物是實性E.是一種結(jié)締組織腫瘤參考答案：A參考解析：卵巢纖維瘤是卵巢性索間質(zhì)腫瘤中常見的良性腫瘤。臨床上可出現(xiàn)盆腔包塊、伴胸腹腔積液、腹痛、月經(jīng)障礙等癥狀，部分患者無癥狀，僅在體檢或手術(shù)時偶然被發(fā)現(xiàn)。在治療上以手術(shù)治療為主。[單選題]10.關(guān)于臀位，正確的是A.胎體縱軸與母體縱軸垂直B.完全臀位，指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直C.胎心在母體臍下方聽得最清楚D.妊娠34周之前不必糾正胎位E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時間最長不能超過8分鐘參考答案：E參考解析：臀位是異常胎位中最常見的一種，指孕婦在生產(chǎn)胎兒時胎兒的先露部為臀，對分娩較為不利，發(fā)生原因多與孕婦骨盆狹窄、產(chǎn)道腫瘤、腹壁松弛有關(guān)，其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的3%～4%。在胎體的各部分中，臀圍比頭圍??；頭不但大而且硬。在頭先露分娩時，由于有充足時間使胎頭塑形，以適應(yīng)骨盆的內(nèi)腔而娩出，當胎頭一經(jīng)娩出，胎體的其他部分亦隨之迅速娩出。臀位分娩則不然，如果臀先娩出，最大的胎頭后出，而胎兒的肩部和頭部的娩出，又必須按一定的分娩機轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)動，以適應(yīng)產(chǎn)道的各種不同條件方能娩出，因而分娩時，容易發(fā)生難產(chǎn)。如果臍部娩出后，在8分鐘之內(nèi)仍未結(jié)束分娩，使臍帶受壓時間過長，可致胎兒死亡。因此在臀位分娩時，如果能在子宮口充分開全后，按臀位分娩機轉(zhuǎn)，及時恰當處理，就可減少臀位的圍產(chǎn)兒死亡率。[單選題]11.下面哪種類型子宮肌瘤最可能導致流產(chǎn)？A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.寄生的E.帶蒂的漿膜下肌瘤參考答案：A參考解析：黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤約占10%左右，是肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，突出于子宮腔內(nèi)，與黏膜層直接接觸形成的。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。如果該子宮肌瘤發(fā)生感染、扭轉(zhuǎn)、破裂，則常會引起劇烈的下腹疼痛，甚至流產(chǎn)。[單選題]12.雌激素試驗(+)、血FSH增高的閉經(jīng)患者應(yīng)診斷為A.結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎B.Turner綜合征C.垂體微腺瘤D.口服避孕藥后閉經(jīng)E.多囊卵巢綜合征參考答案：B參考解析：臨床表現(xiàn)為身矮、生殖器與第二性征不發(fā)育和一組軀體的發(fā)育異常。身高一般低于150厘米。女性外陰，發(fā)育幼稚，有陰道，子宮小或缺如。軀體特征為多痣、眼瞼下垂、耳大位低、腭弓高、后發(fā)際低、頸短而寬、有頸蹼、胸廓桶狀或盾形、乳頭間距大、乳房及乳頭均不發(fā)育、肘外翻、第4或5掌骨或跖骨短、掌紋通關(guān)手、下肢淋巴水腫、腎發(fā)育畸形、主動脈弓狹窄等。智力發(fā)育程度不一。壽命與正常人同。母親年齡似與此種發(fā)育異常無關(guān)。LH和FSH從10～11歲起顯著升高，且FSH的升高大于LH的升高。Turner患者骨密度顯著低于正常同齡婦女。Turner綜合征的染色體除45，X外，可有多種嵌合體，如45，X/46，XX，45，X/47，XXX?；?5，X/46，XX/47，XXX等。臨床表現(xiàn)根據(jù)嵌合體中哪一種細胞系占多數(shù)而異。正常性染色體占多數(shù)，則異常體征較少；反之，若異常染色體占多數(shù)，則典型的異常體征較多。Turner綜合征也可由于性染色體結(jié)構(gòu)異常，如X染色體長臂等臂Xi（Xq），短臂等臂Xi（Xp），長臂或短臂缺失XXq-，XXp-，形成環(huán)形Xxr或易位。臨床表現(xiàn)與缺失多少有關(guān)。缺少者仍可有殘留卵泡而可有月經(jīng)來潮，數(shù)年后即閉經(jīng)。[單選題]13.關(guān)于早產(chǎn)的描述，以下正確的是A.早產(chǎn)的臨產(chǎn)與足月妊娠的臨產(chǎn)診斷標準不同B.一旦診斷早產(chǎn)，均應(yīng)及時給予抑制宮縮藥物C.臥床休息對治療早產(chǎn)無幫助D.早產(chǎn)與新生兒呼吸窘迫綜合征無關(guān)系E.分娩時不提倡常規(guī)會陰切開參考答案：E參考解析：早產(chǎn)的臨產(chǎn)與足月妊娠的臨產(chǎn)診斷標準相同。早產(chǎn)的治療原則為：若無胎兒窘迫、胎膜未破應(yīng)抑制宮縮，使妊娠繼續(xù)；若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率，如給予地塞米松、抗生素，預防新生兒呼吸窘迫綜合征、感染等；臨產(chǎn)時應(yīng)行會陰切開防止新生兒顱內(nèi)出血等。先兆早產(chǎn)者予左側(cè)臥床休息可改善胎盤功能，減少子宮自發(fā)性宮縮。[單選題]14.某孕婦，末次月經(jīng)為2010年2月25日，其預產(chǎn)期應(yīng)為A.2010年12月1日B.2010年12月2日C.2010年12月11日D.2010年12月30日E.2011年1月2日參考答案：B參考解析：預產(chǎn)期按末次例假的第一天開始算起,月數(shù)減3（月份小于3或等于3者加9），日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預產(chǎn)期。[單選題]15.女，26歲。因停經(jīng)8周行負壓吸引術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心動過緩、血壓下降等。該例應(yīng)選用的藥物是A.地西泮靜脈注射B.阿托品靜脈注射C.哌替啶肌內(nèi)注射D.氯丙嗪靜脈滴注E.苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射參考答案：B參考解析：阿托品靜脈注射為典型的M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴張等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，擴張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。對心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強而持久。[單選題]16.某婦女34歲，宮頸單純型Ⅲ度糜爛，最有效的治療方法是A.局部涂硝酸銀B.陰道沖洗C.口服抗生素D.陰道宮頸上藥E.宮頸激光治療參考答案：E參考解析：對于宮頸III度糜爛提示糜爛面積超過2/3，可予以激光、冷凍、微波等物理治療。[單選題]17.以下新生兒并發(fā)癥，哪項與母親患有妊娠合并糖尿病無關(guān)A.新生兒呼吸窘迫綜合征B.新生兒低血糖C.新生兒高膽紅素血癥D.新生兒高鈣血癥E.新生兒紅細胞增多癥參考答案：D參考解析：母親患有妊娠合并糖尿病，新生兒常易發(fā)生低鈣血癥。[單選題]18.左枕前位胎兒的分娩機轉(zhuǎn)中，在胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°，該過程稱為A.復位B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)C.外旋轉(zhuǎn)D.俯屈E.仰伸參考答案：A參考解析：胎兒的雙肩徑沿左斜徑進入骨盆，為使胎頭與胎肩恢復正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度。胎肩下降的過程中，前肩(右肩)向前向中線旋轉(zhuǎn)45。時，胎兒的雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，枕部露在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45度，以保持胎頭和胎肩之間的垂直關(guān)系。胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎前肩在恥骨弓下先娩出，隨后后肩(左肩)從會陰前緣娩出。雙肩娩出后，胎體及胎兒下肢隨即娩出。[單選題]19.關(guān)于外生殖器發(fā)生的描述正確的是A.在胚胎第9周以前男女外生殖器結(jié)構(gòu)相同，不能分辨性別B.在男性，只要睪酮的存在就能使生殖器官向雄性個體分化C.胚胎第5周始，在尿生殖竇膜的頭側(cè)出現(xiàn)生殖結(jié)節(jié)，又稱生殖嵴D.兩性外生殖器發(fā)育的始基不同E.兩側(cè)尿生殖褶合并，形成陰道前庭參考答案：A參考解析：睪酮在5α還原酶作用下衍化為二氫睪酮，與相應(yīng)受體結(jié)合使外陰向男性分化。生殖結(jié)節(jié)和生殖峭非一個概念。尿生殖褶發(fā)育為小陰唇。[單選題]20.關(guān)于產(chǎn)程的時間下列哪項是錯誤的()A.總產(chǎn)程>24h為滯產(chǎn)B.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12hC.第二產(chǎn)程>1h為延長D.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需1～2hE.第三產(chǎn)程約需5～15min參考答案：C參考解析：分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產(chǎn)程。臨床上分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）從規(guī)律宮縮開始，到宮口開全。初產(chǎn)婦需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘到1小時。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘，不超過30分鐘。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程小于2小時，經(jīng)產(chǎn)婦小于1小時為第二產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程小于1小時而胎頭下降無進展為第二產(chǎn)程停滯?？偖a(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)。[單選題]21.維持子宮前傾位置的主要韌帶是A.闊韌帶B.子宮圓韌帶C.卵巢固有韌帶D.主韌帶E.子宮骶骨韌帶參考答案：B參考解析：子宮圓韌帶呈圓索狀，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。長約12～14cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側(cè)壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側(cè)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。[單選題]22.羊鏡檢查的禁忌證不包括A.前置胎盤B.先兆早產(chǎn)C.過期妊娠D.胎盤早剝E.妊娠小于37孕周，胎兒尚未成熟者參考答案：C參考解析：不合宜人群：前置胎盤、先兆早產(chǎn)、殿先露，小于37孕周胎兒尚未成熟者。檢查前禁忌：檢查前要調(diào)整好自己的情緒，防止因過度緊張而影響檢查結(jié)果。檢查時要求：積極配合醫(yī)生。[單選題]23.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素出現(xiàn)高峰是在末次月經(jīng)后的A.第4～6周B.第6～8周C.第8～10周D.第10～12周E.第12～14周參考答案：C參考解析：HCG在受精后第6日開始分泌，受精后第7日，就能在孕婦血清中和尿中測出，可用于早期妊娠的診斷。至妊娠8～10周血清濃度達到高峰，約50-100kU/L，持續(xù)10日后迅速下降，中、晚妊娠時血濃度僅為高峰時的10%，持續(xù)至分娩，一般于產(chǎn)后1-2周消失。[單選題]24.女性，28歲，停經(jīng)42天，陰道少量流血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報告為"蛻膜組織"。首先應(yīng)考慮的疾病是A.閉經(jīng)B.先兆流產(chǎn)C.月經(jīng)D.月經(jīng)不調(diào)E.異位妊娠參考答案：E參考解析：期臨床表現(xiàn)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外，多有6～8周停經(jīng)。有20%～30%患者無明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過期兩三日。[單選題]25.早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是A.規(guī)律子宮收縮B.陰道流血C.陰道流水D.陰道分泌物增多E.胎兒下降感參考答案：A參考解析：早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮，最初為不規(guī)律宮縮，常伴有少量陰道出血或血性分泌物，以后發(fā)展為規(guī)律宮縮。宮頸管先消退，然后擴張。[單選題]26.卵巢功能異常導致持續(xù)性不排卵的因素，以下不正確的是A.多囊卵巢綜合征B.卵泡黃素化不破裂綜合征C.黃體功能不全D.輸卵管結(jié)核E.重度營養(yǎng)不良、甲亢等參考答案：D參考解析：輸卵管結(jié)核可引起局部或廣泛的疏松或致密粘連，造成盆腔和輸卵管功能和結(jié)構(gòu)的破壞，不屬于卵巢排卵障礙導致不孕癥。[單選題]27.下列哪項檢查提示胎盤功能減退A.無應(yīng)激試驗陽性B.妊娠晚期孕婦24小時尿中E3>15mg/LC.數(shù)胎動12小時>10次D.妊娠足月時孕婦尿中胎盤泌乳素小于4mg/LE.胎兒生物物理評分10分參考答案：D參考解析：足月妊娠hPL值為4-11mg/l，若該值于足月妊娠時小于4mg/l，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。[單選題]28.女，14歲。下腹周期性疼痛1年有余，常伴尿頻及便秘。前來就診。病史發(fā)現(xiàn)尚未來月經(jīng)，檢查下腹部可及兒頭大小包塊?？赡艿脑\斷是A.卵巢腫瘤B.膀胱腫瘤C.卵巢巧克力囊腫D.子宮肌瘤E.處女膜閉鎖參考答案：E參考解析：處女膜閉鎖多于月經(jīng)初潮后發(fā)現(xiàn)，如子宮及陰道發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血積存于陰道內(nèi)，繼之擴展到子宮，形成陰道子宮積血，積血過多可流入輸卵管，通過傘部進入腹腔，傘部附近的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫、黏連，致使輸卵管傘部閉鎖，形成陰道、子宮、輸卵管積血。偶有病例報道處女膜閉鎖可合并其他女性生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形及其他泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，如陰道縱隔、雙子宮、單側(cè)腎缺如等。處女膜閉鎖的典型癥狀如下：1.青春期后無月經(jīng)初潮。2.逐漸加重的周期性下腹痛。3.下腹部包塊，并且逐月增大。4.嚴重時伴有便秘、尿頻或尿潴留，便秘、肛門墜脹等癥狀。[單選題]29.下列哪項為異常惡露A.產(chǎn)后第3天，惡露有血腥味，不臭B.產(chǎn)后第4天，血性惡露中有壞死蛻膜C.產(chǎn)后第9天，血性惡露D.產(chǎn)后第9天，漿液性惡露E.產(chǎn)后2周白色惡露參考答案：C參考解析：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。分為血性惡露，持續(xù)3～4日；漿液性惡露，持續(xù)10口左右；白色惡露，約持續(xù)3周左右。正常惡露有血腥味，但無臭味，共持續(xù)4～6周。[單選題]30.人工破膜操作不正確的是A.觸摸胎先露前方有無血管搏動B.于宮縮間期夾破胎膜C.于宮縮期夾破胎膜D.破膜后緩慢釋放羊水E.注意破膜前后胎心變化參考答案：C參考解析：自然破膜是第一產(chǎn)程的重要臨床表現(xiàn)，當胎兒顯露部銜接后，羊水被阻斷為兩個部分，在先露部前面的羊水為前羊水。隨著產(chǎn)程的進行，前羊水內(nèi)壓力增大，當達到一定的程度時，胎膜破裂，羊水流出，正常情況下，這時的宮口多近開全或已開全。而人工破膜則有一定的適應(yīng)證，若存在異常產(chǎn)程，如潛伏期延長、宮頸擴張延緩等情況，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況、宮頸擴張的速度進行判斷，在排除胎兒頭盆不正、胎位不正等情況下，方可實行人工破膜。在臨床工作中，我院一般在宮口開大3cm左右，宮縮較弱的情況下給予人工破膜。破膜前常規(guī)建立靜脈通道，以便破膜后出現(xiàn)異常情況時應(yīng)急處理。破膜后，一方面可以觀察羊水的顏色，從而間接觀察胎兒在宮內(nèi)的情況。如果羊水清亮，產(chǎn)程沒有停滯的情況下繼續(xù)待產(chǎn)；如果為Ⅰ度羊水，產(chǎn)程沒有停滯，在密切觀察胎心音下繼續(xù)待產(chǎn)，必要時作胎心監(jiān)護。待產(chǎn)觀察時間一般不超過2小時，如有異常，立即手術(shù)分娩結(jié)束妊娠。如果為Ⅱ度羊水，不能立即結(jié)束分娩者，則立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。另一方面，宮縮欠佳時破膜可以加強宮縮，縮短產(chǎn)程。破膜后應(yīng)該觀察1小時左右，宮縮較前沒有明顯加強的情況下，可以給予縮宮素，加強宮縮，促進分娩的進行。當然，破膜后還應(yīng)該密切觀察宮縮，避免破膜引起過強宮縮造成胎兒宮內(nèi)窘迫或者誘發(fā)胎盤早剝，造成產(chǎn)科急重癥。[單選題]31.45歲女性，G2P0，月經(jīng)紊亂2年，（7～15）天/（20～40）天，經(jīng)量多，最近陰道淋漓出血30多天就診。分段診刮，病理為子宮內(nèi)膜輕度不典型增生，以下處理哪項正確A.雌孕激素周期序貫治療3個月復查B.雌孕激素周期聯(lián)合治療3個月復查C.大量孕激素連續(xù)治療3個月復查D.雄激素連續(xù)治療3個月復查E.全子宮切除治療參考答案：C參考解析：子宮內(nèi)膜不典型增生只涉及腺體，通常為局灶性，發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的幾率為23%，大量使用孕激素降低子宮內(nèi)膜增生的風險，因為它減緩了子宮內(nèi)膜的增厚，是非典型增生的一種合適的保守治療方法。[單選題]32.妊娠期月經(jīng)周期消失的原因是A.血中雌激素水平低B.血中孕激素水平低C.血中雌激素和孕激素水平均高D.血中FSH水平高E.血中LH水平高參考答案：C參考解析：妊娠期月經(jīng)周期消失是因為血中雌激素和孕激素水平均高。[單選題]33.孕婦，孕39周，經(jīng)檢查，診斷為巨大胎兒，在詢問病史中最不相關(guān)的因素是A.孕婦是否有糖尿病史B.吸煙史C.產(chǎn)次D.有無巨大胎兒分娩史E.孕期飲食及活動情況參考答案：B參考解析：1.生理性因素（1）父母體格高大；（2）母孕期食量較大，攝入大量蛋白質(zhì)、糖等營養(yǎng)物質(zhì)。2.病理性因素（1）孕母血糖異常如患有未控制的糖尿病、妊娠期糖尿病、胰島細胞增生癥。妊娠期糖尿?。荷贁?shù)孕婦有妊娠期糖尿病，盡管這些孕婦平時的血糖是正常的，但懷孕后由于體內(nèi)的胰腺功能不正常，導致血糖偏高。這些糖通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。（2）Rh血型不合溶血癥。（3）先天性心臟病（大血管錯位）。（4）Beckwith綜合征等。[單選題]34.用羊水指數(shù)法表示，大于多少考慮羊水過多A.25cmB.18cmC.15cmD.12cmE.10cm參考答案：A[單選題]35.陰道內(nèi)的酸度與下列哪種細菌有關(guān)A.大腸桿菌B.鏈球菌C.腸球菌D.酵母菌E.陰道乳酸桿菌參考答案：E參考解析：陰道內(nèi)的酸度自然與陰道乳酸桿菌有關(guān)[單選題]36.第一產(chǎn)程過程中，肛查可了解的范圍不包括A.先露的高低B.宮口開大情況C.骶恥內(nèi)徑長度D.中骨盆平面大小E.胎方位參考答案：C參考解析：肛門檢查應(yīng)適時在宮縮時進行，能了解宮頸軟硬度、厚薄，宮口擴張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎方位以及胎頭下降程度。故本題選C。[單選題]37.妊娠合并糖尿病患者難產(chǎn)率升高的原因，不包括？A.羊水過多B.巨大兒C.宮縮乏力D.產(chǎn)程延長E.胎兒窘迫參考答案：A參考解析：羊水過多本身不是剖宮產(chǎn)指征。[單選題]38.關(guān)于外陰白色病變，下列哪項正確A.外陰營養(yǎng)不良的外陰組織中發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)血管營養(yǎng)失調(diào)B.其病理變化之一為硬化苔癬型營養(yǎng)不良C.硬化苔癬型營養(yǎng)不良可能與局部潮濕和對外來刺激反應(yīng)過度有關(guān)D.增生型營養(yǎng)不良可能與遺傳、免疫或性激素有關(guān)E.在硬化性苔癬型營養(yǎng)不良的基礎(chǔ)上有繼發(fā)癌變的危險參考答案：B參考解析：外陰白色病變包括外陰白色病損、外陰白斑或外陰營養(yǎng)不良，既往認為是血管營養(yǎng)失調(diào)，但是隨著對該病的進一步認識，并未發(fā)現(xiàn)上述改變，而是外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生色素改變和變性的病變。由于硬化性苔蘚及鱗狀上皮細胞增生患者的外陰皮膚黏膜多呈白色，故稱為外陰白色病變，屬于外陰上皮內(nèi)非瘤樣變。硬化性苔蘚及鱗狀上皮細胞增生在不同年代由于對其臨床、病理認識不同而幾易其名，最早曾稱為外陰白斑、白斑性外陰炎、外陰干枯癥、增生性或萎縮性外陰炎，神經(jīng)性皮炎、硬化萎縮性苔蘚等。因病名混亂，1975年國際外陰疾病研究協(xié)會（ISSVD）將其統(tǒng)稱為“慢性外陰營養(yǎng)不良”。近年來，對外陰上皮內(nèi)非瘤樣變的認識不斷加深，且事實上也未發(fā)現(xiàn)外陰病損組織中有明確的血管神經(jīng)營養(yǎng)失調(diào)的存在，為此，1987年國際外陰病研究協(xié)會（ISSVD）又與國際婦科病理學家協(xié)會（ISGYP）共同討論、制訂新的外陰皮膚病分類。[單選題]39.孕早期保健不包括A.全身體格檢查B.詢問病史C.指導孕期營養(yǎng)D.骨盆內(nèi)外測量E.孕期保健指導參考答案：D[單選題]40.有關(guān)Rh母兒血型不合的產(chǎn)前診斷敘述錯誤的是A.Rh陰性孕婦孕期均應(yīng)密切監(jiān)測血型抗體B.羊水中膽紅素顯著增高提示胎兒溶血病情嚴重C.B超提示胎兒周身皮膚包括頭皮厚度增加，呈雙線回聲D.重度胎兒水腫可并發(fā)腹水E.抗體效價上升者提示胎兒可能受累參考答案：A參考解析：Rh陰性孕婦應(yīng)檢查其丈夫的Rh血型，若不合，于第一次產(chǎn)前檢查時即可測孕婦血型抗體。[單選題]41.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的預防，哪項是禁忌的A.防止經(jīng)血倒流B.月經(jīng)期應(yīng)避免不必要的盆腔檢查C.避免手術(shù)操作時引起的內(nèi)膜種植D.人工流產(chǎn)時，不要突然降低負壓E.輸卵管通液術(shù)，應(yīng)在月經(jīng)前期進行參考答案：E參考解析：通暢性檢查宜選擇在月經(jīng)凈后3-7天。因為檢查時間太早，子宮內(nèi)膜尚未完全修復，檢查中的氣體或油劑可能進入血竇，形成栓塞;亦可能將宮腔中殘存的經(jīng)血內(nèi)容擠推到輸卵管，再落入腹腔，以致引起感染或癥。若在近排卵期后進行檢查，子宮內(nèi)膜肥厚，容易造成輸卵管內(nèi)口假性阻塞;同時介入宮腔的導管類器械擦傷內(nèi)膜，易致術(shù)中及術(shù)后子宮出血。[單選題]42.妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍色E.乳頭及乳暈著色加深，乳頭周圍有褐色小結(jié)節(jié)參考答案：C參考解析：選項A、C、D均為妊娠早期子宮的變化，但黑加征是指妊娠后子宮峽部變得極軟，雙合診時感覺宮頸和宮體似不相連，這是早孕期子宮特有的變化有助于妊娠的診斷；選項E為乳腺的蒙氏結(jié)節(jié)。[單選題]43.關(guān)于孕激素測定臨床應(yīng)用，錯誤的是A.了解卵巢有無排卵B.了解黃體功能C.探討避孕及抗早孕藥物的作用機制D.血中孕酮升高，也可見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進或腎上腺腫瘤E.可用于協(xié)助診斷多囊卵巢綜合征參考答案：E參考解析：1、監(jiān)測排卵：血孕酮水平大于15.6nmol/L，提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而無其他原因的不孕患者，需配合B型超聲檢查，觀察卵泡發(fā)育及排卵過程，以除外未破裂卵泡黃素化綜合征（luteinizedunrupturedfolliclesyndrome，LUFS）。使用促排卵藥物時，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。如出現(xiàn)多卵排卵產(chǎn)生多個黃體時，可使血孕酮水平升高。原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排卵性月經(jīng)或無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合癥、口服避孕藥或長期使用GnRH激動劑，均可使孕酮水平下降。2、了解黃體功能：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足；月經(jīng)來潮4—5日血孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。3、了解妊娠狀態(tài)：排卵后，若卵子受精，黃體繼續(xù)分泌孕酮。自妊娠第7周開始，胎盤分泌孕酮在數(shù)量上超過卵巢黃體。妊娠期胎盤功能減退時，血中孕酮水平下降。異位妊娠，孕酮水平較低，如孕酮水平大于78.0nmol/L(25ng/ml),基本可除外異位妊娠。若單次孕酮水平≤15.6nmol/L(5ng/ml),提示為死胎。先兆流產(chǎn)時，孕酮值若有下降趨勢，有發(fā)生流產(chǎn)的可能。妊娠期尿孕二醇排出量個體差異較大，難以估計胎盤功能，故臨床已很少應(yīng)用。4、孕酮替代療法的監(jiān)測：早孕期切除黃體側(cè)卵巢后，應(yīng)用天然孕酮替代療法時應(yīng)監(jiān)測血漿孕酮水平。[單選題]44.會陰側(cè)切時會切到哪些盆底肌肉A.會陰深橫肌、球海綿體肌、恥骨尾骨肌B.會陰深橫肌、坐骨海綿體肌、恥骨尾骨肌C.尿生殖膈下筋膜、會陰深橫肌、髂骨尾骨肌D.會陰淺橫肌、會陰深橫肌、坐骨尾骨肌E.球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰深橫肌參考答案：A參考解析：會陰正中切開術(shù)：陰道后壁黏膜、會陰體部皮膚及皮下組織、會陰體中心腱。會陰側(cè)斜切開術(shù)：（既臨床通常所稱的會陰側(cè)切）陰道后壁粘膜、會陰皮膚及皮下組織、球海綿體饑會陰淺及深橫饑部分肛提肌及其筋膜。[單選題]45.行陰道鏡檢查時，下列哪種圖像屬于正常子宮頸上皮A.光滑呈粉紅色，涂3%醋酸后不變色，碘試驗陽性B.涂醋酸著色后，邊界清楚，無血管，碘試驗陰性C.可見異型血管D.可見白色上皮或白斑E.以上都不對參考答案：A參考解析：正常宮頸陰道部鱗狀上皮上皮光滑呈粉紅色。涂3%醋酸后上皮不變色。碘試驗陽性。[單選題]46.可以反映1個月內(nèi)血糖平均水平的實驗室檢查指標是A.空腹血糖B.餐后1小時血糖C.餐后2小時血糖D.隨機血糖E.糖化血紅蛋白參考答案：E參考解析：糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。糖化血紅蛋白測試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。[多選題]1.哺乳期保健人員訪視內(nèi)容包括A.了解母乳喂養(yǎng)狀況B.指導嬰兒穿著服飾C.保持室內(nèi)空氣新鮮D.指導產(chǎn)婦用藥E.指導避孕參考答案：ABCDE[多選題]2.卵巢功能的檢查方法有A.BBTB.宮頸黏液結(jié)晶檢查C.雄激素測定D.宮頸細胞學檢查E.宮頸活組織檢查參考答案：AB參考解析：女性卵巢功能的檢查方法有B超檢查，宮頸黏液結(jié)晶檢查，還有基礎(chǔ)體溫測定看激素是否正常。[多選題]3.正常管道形成受阻所致生殖器畸形不包括()A.陰道縱隔B.輸卵管發(fā)育異常C.縱隔子宮D.雙子宮E.宮頸閉鎖參考答案：BCD[多選題]4.下列哪些疾病早期即可引起絕經(jīng)后子宮出血A.卵巢子宮內(nèi)膜樣癌B.卵巢顆粒細胞瘤C.子宮內(nèi)膜腺癌D.子宮平滑肌肉瘤E.卵巢漿液性囊腺癌參考答案：BC[多選題]5.足月妊娠胎膜早破的處理，正確的是A.超過12小時應(yīng)給予抗生素預防感染B.若無剖宮產(chǎn)指征，破膜2—12小時內(nèi)積極引產(chǎn)C.破膜時應(yīng)注意羊水的顏色和性狀D.給予肥皂水灌腸，刺激宮縮E.盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠參考答案：ABC[多選題]6.女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。查體：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×109/L，中性粒細胞90%。本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂參考答案：AD參考解析：盆腔炎性疾病應(yīng)與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急癥相鑒別。[多選題]7.復合先露對母兒造成的影響包括A.梗阻性難產(chǎn)B.臍帶脫垂C.原發(fā)性宮縮乏力D.胎兒窘迫E.滯產(chǎn)參考答案：ABDE[多選題]8.患者，女性，36歲，孕40周第二胎，腹痛16小時，在當?shù)蒯t(yī)院宮口開全2小時胎兒未娩出，隨后腹痛停止，由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來。提示：查體：T38.9℃，P120次/分，BP90/60mmHg，神志清，表情淡漠，子宮如孕足月，子宮下段壓痛，未聞及胎心急診應(yīng)盡快做的處理A.化驗血常規(guī)、凝血功能B.消炎治療C.無需特殊處理，待其自然分娩D.B超檢查E.陰道檢查，了解宮口開大情況、胎先露高低F.心電圖參考答案：ADE參考解析：子宮下段壓痛排除可能為先兆子宮破裂導致，故排除B；目前胎兒已死在宮內(nèi)尚未娩出，需查找原因，故排除C；心電圖對目前的診斷無明顯幫助，排除F。故選ADE。[多選題]9.導致不孕的輸卵管因素有()A.輸卵管阻塞B.輸卵管傘端閉鎖C.慢性輸卵管炎D.輸卵管通而不暢E.輸卵管發(fā)育不全參考答案：ABCDE[多選題]10.關(guān)于子宮脫垂的預防，下列哪些方法正確A.開展計劃生育B.提高接生技術(shù)防止產(chǎn)傷C.普及產(chǎn)褥期知識D.治療慢性氣管炎E.產(chǎn)褥早期可以從事重體力勞動參考答案：ABCD[多選題]11.絨毛活檢應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證是因為()A.操作困難，成功率低B.胎盤出血C.流產(chǎn)率高D.羊膜絨毛膜炎E.可能導致胎兒畸形參考答案：CDE[多選題]12.孕婦24歲，G1P0，孕39周，入院前一天陰道大量流水，24小時后行縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后，患者陰道出血約300ml，不凝。為明確診斷，進一步需做的檢查A.床旁X胸片B.母血下腔靜脈血找羊水成分C.血常規(guī)D.心電圖E.腎功能F.凝血四項+3P參考答案：ACDF參考解析：血常規(guī)、凝血功能、血氣分析、心肌酶譜、心電圖、X線胸片、超聲心動圖、血栓彈力圖、血流動力學監(jiān)測等有助于羊水栓塞的診斷及病情監(jiān)測。[多選題]13.主要通過血行轉(zhuǎn)移的疾病有A.子宮內(nèi)膜異位癥B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.宮頸癌E.子宮內(nèi)膜癌參考答案：BC[多選題]14.妊娠期淋病對胎兒及嬰幼兒的影響有A.死胎B.流產(chǎn)C.腎囊腫D.肺炎E.早產(chǎn)參考答案：ABDE[多選題]15.關(guān)于胎盤功能的描述，下列正確的是A.氣體交換：通過胎兒的呼吸完成B.營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)：葡萄糖以易化擴散方式通過胎盤C.排除胎兒代謝物：代謝產(chǎn)物經(jīng)胎盤進入母體而排出D.防御功能：具有屏障作用但極為有限E.合成功能：主要合成糖蛋白激素、甾體激素和酶參考答案：BCDE[多選題]16.子宮肌瘤的臨床癥狀包括A.白帶增多B.經(jīng)量增多C.經(jīng)期延長D.陰道排液E.周期延長參考答案：ABCD參考解析：1.經(jīng)量增多及經(jīng)期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀。2.下腹部腫塊肌瘤較小時在腹部摸不到腫塊，當肌瘤逐漸增大致使子宮超過3個月妊娠大小時，可于下腹正中捫及腫塊，實性、可活動、無壓痛。3.白帶增多肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增加，并伴盆腔充血致白帶增多；脫出于陰道內(nèi)的黏膜下肌瘤表面極易感染、壞死，可產(chǎn)生大量膿血性排液或有腐肉樣組織排出，伴有惡臭的陰道溢液。4.壓迫癥狀子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留；子宮后壁肌瘤可引起下腹墜脹、便秘等癥狀。5.其他包括腰酸背痛、下腹墜脹，經(jīng)期加重。漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)急性腹痛；肌瘤紅色樣變時有急性下腹痛，并伴發(fā)熱、惡心；黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時也可引起腹痛；黏膜下和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產(chǎn)。[多選題]17.48歲絕經(jīng)1年陰道少許接觸出血，查宮頸中度糜爛，宮體稍小，子宮頸刮片檢查2次均為高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)，陰道鏡下宮頸多點活檢陰性，應(yīng)考慮進行以下哪些處理()A.消炎隨訪B.分段診刮C.染色體檢查D.宮頸錐切E.宮頸管搔刮參考答案：DE共享題干題女，14歲，體格及智力發(fā)育與同齡人相似，已出現(xiàn)第二性征3年，一直無月經(jīng)來潮。近1年常感下腹脹痛，每1～2月發(fā)作一次，每次持續(xù)3～4天，可自然緩解，近來偶于腹痛時伴有腰骶部脹痛及肛門墜脹，亦可自然緩解。2月前無意間發(fā)現(xiàn)下腹部有一包塊。查體：身高160cm，體重50kg，乳房發(fā)育良好，女性體態(tài)，其他系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)異常。[單選題]1.為明確診斷，該患者首先應(yīng)做何種檢查A.腹部B超B.胸部X線片C.婦科檢查D.染色體檢查E.血常規(guī)檢查F.心電圖檢查G腫瘤標志物檢查H肝腎功能檢查參考答案：C參考解析：通過整個臨床表現(xiàn)出現(xiàn)第二性征3年，一直無月經(jīng)來潮，可以發(fā)現(xiàn)此人定是先天性處女膜閉鎖、先天性無陰道、原發(fā)性閉經(jīng)的一種。對于先天性疾病和原發(fā)性閉經(jīng)我們需要通過婦科檢查來鑒別性腺發(fā)育不全。如果這個題不會做可以看下一個題目也可以清楚的看到選擇婦科檢查。避錯：本題考生易錯選A。腹部B超主要檢查的是肝、膽、脾、腎，婦科腹部B超可以探測到子宮、輸卵管、卵巢及盆腔內(nèi)的一些病變，但鑒別閉經(jīng)還需要配合內(nèi)分泌檢查才行，故選擇婦科檢查才可鑒別。[單選題]2.該患者婦科檢查見陰阜、大小陰唇、陰蒂均發(fā)育正常，前庭內(nèi)未見陰道開口，僅于相應(yīng)位置見直徑約1cm的紫藍色組織向外膨出，直腸--腹部檢查于陰道相應(yīng)部位可捫及直徑約3cm的條索狀物，盆腔內(nèi)可捫及直徑約10cm的圓形包塊，邊界尚清晰，無壓痛。雙附件區(qū)均未捫及異常。該患者診斷考慮？A.外陰腫瘤B.陰道腫瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.先天性處女膜閉鎖E.先天性無陰道F.兩性畸形G卵巢腫瘤H子宮肌瘤參考答案：D參考解析：該患者婦科檢查見陰阜、大小陰唇、陰蒂均發(fā)育正常，前庭內(nèi)未見陰道開口，僅于相應(yīng)位置見直徑約1cm的紫藍色組織向外膨出，直腸--腹部檢查于陰道相應(yīng)部位可捫及直徑約3cm的條索狀物，盆腔內(nèi)可捫及直徑約10cm的圓形包塊，邊界尚清晰，無壓痛。雙附件區(qū)均未捫及異常。此現(xiàn)象為先天性處女膜閉鎖導致的閉經(jīng)。避錯：本題考生易錯選E?；颊咴谡ｊ幍揽诓课粌H有完全閉鎖的陰道前庭黏膜，無陰道痕跡，在正常子宮位置僅見到輕度增厚的條案狀組織，此為先天性無陰道，故可排除E。[單選題]3.對該患者應(yīng)如何治療A.腹腔鏡探查手術(shù)B.剖腹探查術(shù)C.宮腔鏡手術(shù)D.處女膜切開術(shù)E.陰道成形術(shù)F.外陰腫瘤切除術(shù)G子宮肌瘤剝除術(shù)H卵巢腫瘤剝除術(shù)參考答案：D參考解析：處女膜切開術(shù)是治療處女膜閉鎖的最佳方法。避錯：作為串題，如上題錯選先天性無陰道，則此題易錯選E。防錯方法是注意鑒別先天性無陰道和先天性處女膜閉鎖。女性，26歲，停經(jīng)40天，既往月經(jīng)不規(guī)律。[單選題]4.應(yīng)首先進行的輔助檢查是A.宮頸黏液檢查B.基礎(chǔ)體溫測定C.妊娠試驗D.B超檢查E.多普勒超聲檢查參考答案：C參考解析：育齡期女性，有停經(jīng)史，首先應(yīng)該排除妊娠。[單選題]5.為明確診斷，應(yīng)選擇的輔助檢查是A.妊娠試驗B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸黏液檢查D.多普勒超聲檢查E.B超檢查參考答案：E參考解析：除查HCG，還需完善彩超檢查了解盆腔情況。女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。查體：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×109/L，中性粒細胞90%。[單選題]6.本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是參考答案：A參考解析：患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，WBC18×109/L，中性粒細胞90%，符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。[單選題]7.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎參考答案：B參考解析：結(jié)合患者病史、實驗室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。[單選題]8.首選的治療方案是A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素參考答案：D參考解析：急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。[單選題]9.如靜滴抗生素3天后，患者持續(xù)高熱，復查B超顯示盆腔左側(cè)包塊6cm×7cm×5cm，下一步的處理為A.繼續(xù)靜滴廣譜抗生素B.口服廣譜抗生素C.立即剖腹探查D.中藥治療E.理療參考答案：C參考解析：輸卵管卵巢膿腫手術(shù)治療的指征為：藥物治療48～72小時無效；藥物治療2～3周膿腫持續(xù)存在；膿腫破裂。孕婦，35歲，妊娠24周，孕后體重增加15kg。[單選題]10.病史詢問與孕期保健無關(guān)的是？A.有無子宮內(nèi)膜異位癥病史B.有無糖尿病家族史C.有無高血壓家族史D.孕產(chǎn)史E.月經(jīng)史參考答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥與孕期無關(guān)，主要表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)癥狀。[單選題]11.如果有糖尿病家族史，首選檢查是A.糖耐量試驗B.50g葡萄糖糖篩查C.糖化血紅蛋白檢查D.24小時動態(tài)血糖監(jiān)測E.胰島素分泌試驗參考答案：A參考解析：有明確糖尿病家族史的孕婦為高危孕婦，應(yīng)于首次產(chǎn)前檢查開始糖篩查，正常者于24～28周行OGTT。[單選題]12.若1h血糖為9.1mmol/L，應(yīng)A.無特殊處理B.行胰島素釋放試驗C.應(yīng)用降糖藥D.應(yīng)用胰島素E.飲食控制參考答案：A參考解析：1H空腹血糖標準值小于10.0mmol/l，屬于正常范圍類，故不予以處理。女性，28歲，婚后1年不孕，腹脹1個月。婦科查體：左卵巢囊實腫塊8cm；B超彩色多普勒：左卵巢囊實腫瘤，其周邊血供豐富。[單選題]13.首先選擇的治療方法是A.月經(jīng)后復查B.輔助生育C.B超陰道穿刺活檢D.手術(shù)附件切除+快速病理E.完整切除腫瘤+快速病理參考答案：E參考解析：患者年輕，發(fā)現(xiàn)附件包塊，巨大，有手術(shù)指征，但患者未生育，故需保留附件僅行腫瘤切除術(shù)。[單選題]14.如快速病理報告為“漿液性囊腺瘤”，術(shù)式的選擇為A.腫瘤切除術(shù)B.患側(cè)附件切除術(shù)C.子宮+患側(cè)附件切除術(shù)D.子宮+雙附件切除術(shù)E.患側(cè)附件切除+對側(cè)卵巢剖視參考答案：A參考解析：快速病檢報告為良性，且患者年輕未生育，故只需切除腫瘤保留附件。[單選題]15.如快速病理報告為“交界性漿液性囊腺瘤”，術(shù)中探查右側(cè)卵巢表面“珊瑚樣轉(zhuǎn)移灶1cm”。術(shù)式的選擇為A.分期手術(shù)B.雙側(cè)附件切除，術(shù)后輔助生育C.左側(cè)附件切除術(shù)+右則病灶局部切除D.子宮+雙附件切除術(shù)E.患側(cè)附件切除+對側(cè)卵巢剖視參考答案：C參考解析：快速病檢報告為交界性，需行左側(cè)附件切除術(shù)，同時因患者未生育，行右側(cè)卵巢病灶局部切除，保留患者生育功能。[單選題]16.如快速病理報告為“漿液性囊腺癌”，無腹水，手術(shù)-病理分期IAG1。術(shù)式的選擇為？A.腫瘤切除術(shù)+術(shù)后化療+密切隨訪B.患側(cè)附件切除術(shù)+術(shù)后密切隨訪C.子宮+患側(cè)附件切除術(shù)D.子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)E.子宮+雙附件+盆、腹主動脈旁淋巴+大網(wǎng)膜切除術(shù)參考答案：B參考解析：患者為惡性腫瘤，分期早，行患者附件切除術(shù)，但需保留患者生育功能，術(shù)后密切隨訪。女，26歲，3個月前曾行引產(chǎn)，術(shù)后不久即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血，來院就診，婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)，X線胸片見雙側(cè)肺野外帶多個小結(jié)節(jié)狀陰影，其中幾個略大，似棉球樣，血中HCG為1700kU/L。[單選題]17.最可能的診斷是A.侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移B.絨癌肺轉(zhuǎn)移C.繼發(fā)肺結(jié)核D.繼發(fā)大葉性肺炎E.功能失調(diào)性子宮出血參考答案：B參考解析：患者婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)，血中HCG為1700kU/L，考慮妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤疾病，患者昨日咳嗽，痰中帶血，來院就診，X線胸片見雙側(cè)肺野外帶多個小結(jié)節(jié)狀陰影，其中幾個略大，似棉球樣，考慮有可能為轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細胞腫瘤，而患者3個月前曾行引產(chǎn)，故考慮為絨癌肺轉(zhuǎn)移。[單選題]18.為確診，首選的檢查是A.B超檢查B.CT檢查C.診斷性刮宮D.痰查結(jié)核桿菌E.肺組織病變處穿刺活檢參考答案：C參考解析：組織學證據(jù)對于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷不是必須的，但有組織學證據(jù)時應(yīng)以組織學診斷為準。故選擇診斷性刮宮。[單選題]19.治療宜A.抗結(jié)核規(guī)則治療B.抗生素靜注C.口服止血藥D.化療E.手術(shù)療法參考答案：D參考解析：治療原則為采用以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療?；颊?，35歲婦女，G3P2，普查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3天就診。無特殊不適。婦科檢查：外陰陰道（-），宮頸光滑，大小質(zhì)地正常，子宮前位，稍大，右側(cè)捫及一個孕3個月大小包塊，有囊性感，活動尚可。[單選題]20.為進一步確診，下述哪項檢查無意義A.B超檢查B.血沉C.腹部平片檢查D.乳酸脫氫酶E.細胞學檢查參考答案：B參考解析：血沉用于監(jiān)測體內(nèi)有無感染或壞死的疾病，但患者無腹痛等不適，故不適合。[單選題]21.B超檢查發(fā)現(xiàn)：子宮正常大小，子宮右側(cè)有一12cm×14cm×9cm大小液性暗區(qū)，中有強光團。血清LDH54U/L。哪項診斷最佳A.卵巢畸胎瘤B.子宮漿膜下肌瘤C.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢纖維瘤E.無性細胞瘤參考答案：A參考解析：彩超提示強光團多考慮畸胎瘤，多由囊內(nèi)的牙齒等組織造成，且LDH結(jié)果正常，屬于正常范圍。[單選題]22.診斷確定后，患者要求及時治療，下述哪項治療最恰當A.全子宮+右附件切除術(shù)B.單純右側(cè)附件切除術(shù)C.單純右側(cè)腫塊切除術(shù)D.右側(cè)腫塊挖除術(shù)E.雙附件切除術(shù)參考答案：C參考解析：根據(jù)檢查結(jié)果目前考慮卵巢腫塊良性可能性大，且畸胎瘤復發(fā)可能性小，故可保留卵巢單純行右側(cè)腫塊切除術(shù)，術(shù)后不影響卵巢功能。[單選題]23.如果患者卵巢腫瘤合并妊娠時，又需要小孩，其處理原則下述哪項不恰當A.宜孕3個月后再手術(shù)B.3個月內(nèi)可以短時間觀察C.孕晚期發(fā)現(xiàn)可等至足月D.如確診為惡性應(yīng)及早手術(shù)E.如足月臨產(chǎn)，即剖宮產(chǎn)加腫瘤切除術(shù)參考答案：E參考解析：若胎兒足月且臨產(chǎn)，產(chǎn)程進展順利，可自然分娩，觀察腫塊情況，適時行腹腔鏡手術(shù)治療。62歲女性，G1P1A0，絕經(jīng)10年，因“陰道不規(guī)則流血1周就醫(yī)”。體檢：全身淺表淋巴結(jié)無腫大。婦科三合診：外陰陰道正常，宮頸肥大，未見贅生物，子宮前位，增大約10×8×8cm，活動，宮旁無增厚，雙附件區(qū)無增厚、結(jié)節(jié)。婦科B超提示：子宮增大，未見腫物，子宮內(nèi)膜厚12mm。[不定項選擇題]24.子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素有A.多囊卵巢綜合癥B.腫瘤家族史C.絕經(jīng)延遲的婦女D.不孕及不育婦女E.絕經(jīng)提前F.肥胖G乳腺癌患者參考答案：ABCDFG參考解析：高危因素：長期持續(xù)的雌激素激素；肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育即絕經(jīng)延長的婦女；遺傳因素，內(nèi)膜癌患者近親有家族腫瘤史比宮頸癌患者高2倍。故選擇ABCDFG。[不定項選擇題]25.若該患者病理確診為子宮內(nèi)膜癌?，F(xiàn)行手術(shù)治療，則開腹后第一個步驟應(yīng)為：A.盆腹腔探查B.全子宮切除C.全子宮雙附件切除D.盆腔淋巴結(jié)清掃E.取腹水送檢找癌細胞F.若無腹水注入生理鹽水200ml沖洗腹腔后取沖洗液找癌細胞參考答案：EF參考解析：當進入腹腔后應(yīng)立即取腹水，若無腹水則注入生理鹽水200ml沖洗腹腔，取腹水或腹腔沖洗液離心沉淀后查找癌細胞。故選EF。[不定項選擇題]26.提示子宮內(nèi)膜癌預后差的因素有A.G1級腫瘤（高分化）B.透明細胞腫瘤C.漿液性乳頭狀腫瘤D.宮頸侵犯E.子宮內(nèi)膜樣腺癌F.淋巴脈管侵犯G腹水細胞學陽性H子宮深肌層浸潤參考答案：BCDFGH參考解析：G1級腫瘤（高分化），分化越高提示預后越良好，排除A；子宮內(nèi)膜樣腺癌是子宮內(nèi)膜癌病理分型中預后相對較好的一種，排除E。故選擇BCDFGH。[不定項選擇題]27.該患者出院后如何定期隨訪A.可選擇CT、MRI檢查B.檢查盆腔三合診C.術(shù)后2年內(nèi)，每3～6個月1次D.術(shù)后3～5年，每6個月至1年1次E.陰道細胞學圖片檢查F.有的可行血清CA125檢查G胸片檢查（6～12個月）參考答案：ABCDEFG參考解析：治療后應(yīng)定期隨訪，75%-95%復發(fā)在術(shù)后2-3年內(nèi)。隨訪內(nèi)容應(yīng)包括詳細詢問病史、盆腔檢查、陰道細胞學涂片、胸部X線攝片、血清CA125檢測等，必要時可作CT及MRI檢查。一般術(shù)后2-3年內(nèi)每3個月隨訪1次，3年后每6個月1次，5年后每年1次。故選擇ABCDEFG。孕婦，33歲，肥胖，有多囊卵巢綜合征病史，現(xiàn)停經(jīng)20+2周，宮高及腹圍較孕周為大，即行口服50g葡萄糖行糖篩查。糖篩查結(jié)果7.4mmol/L。[不定項選擇題]28.妊娠期糖尿病高危因素有哪些A.無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史B.肥胖C.巨大兒分娩史D.足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史E.多囊卵巢綜合征患者F.糖尿病病史G有家族高血壓病史H胎兒畸形史、死胎史參考答案：ABCDEFH參考解析：妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素：①孕婦因素：年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征；②家族史：糖尿病家族史；③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大胎兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史；④本次妊娠因素：妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多；反復外陰陰道假絲酵母菌病者。[不定項選擇題]29.隨孕周增加，現(xiàn)孕28周，胎兒發(fā)育仍大，下列哪些說明是正確的A.餐后1小時血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖正常，盡早行OGTT檢查B.口服75g葡萄糖行糖耐量試驗C.口服100g行葡萄糖耐量試驗D.隨機口服50g葡萄糖，餐后1小時血糖≥11.1mmol/L，應(yīng)先查空腹血糖E.如空腹血糖≥5.1mmol/L，不必再做OGTTF.再次行口服50g葡萄糖行糖篩查G查空腹血糖，餐后2小時試驗參考答案：BE參考解析：24-28周應(yīng)對所有未被診斷未糖尿病的孕婦行75gOGTT檢查。如空腹血糖≥5.1mmol/L，可以直接診斷妊娠期糖尿病。不必再做OGTT。故選BE。[不定項選擇題]30.糖尿病患者計劃妊娠前的咨詢，下列哪些正確A.準備妊娠的糖尿病患者，妊娠前應(yīng)將血糖調(diào)整到正常水平B.孕前口服降糖藥者，血糖正常后可考慮妊娠C.糖尿病患者妊娠前進行全面的體格檢查：血壓、心電圖、腎功能、眼底等D.糖尿病患者眼底有增先性視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避孕，若已妊娠應(yīng)終止E.糖尿病腎病者，24小時尿蛋白定量小于1g，腎功能正常者，建議終止妊娠F.糖尿病患者已有嚴重心血管病史，腎功能減退應(yīng)避孕G糖尿病者，孕前應(yīng)改用胰島素來控制血糖正常水平左右再妊娠H糖化血紅蛋白降至6.5%以下，才考慮妊娠參考答案：ACDFGH參考解析：磺脲類及雙胍類降糖藥均能通過胎盤，干擾胎兒代謝，有導致胎兒死亡或畸形的危險。因此孕婦不宜口服降糖藥；糖尿病腎病者，24小時尿蛋白定量小于1g，腎功能正常者，可以妊娠。故選擇ACDFGH。[不定項選擇題]31.該患者行OGTT檢查示：妊娠期糠尿病，先行飲食控制，下列哪些說法正確A.門診確診妊娠期糖尿病者，指導控制飲食并收入院B.嚴格飲食控制后出現(xiàn)尿酮體陽性，應(yīng)重新調(diào)整飲食C.孕期每日熱量控制9000～10000KJD.妊娠期糖耐量受損，可在門診飲食控制，監(jiān)測空腹、餐后2小時，血糖異常者入院治療E.孕婦每日分配的方