懸吊技術(shù)的臨床應(yīng)詳解

懸吊技術(shù)的臨床應(yīng)詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六優(yōu)選懸吊技術(shù)的臨床應(yīng)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六簡(jiǎn)介使用方法技術(shù)原理測(cè)試評(píng)估訓(xùn)練技巧現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六簡(jiǎn)介Neurac?簡(jiǎn)介肌肉-骨骼系統(tǒng)疾患Neurac治療機(jī)理本章小結(jié)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六簡(jiǎn)介Neurac的前身來自于一種被稱為S-E-T（懸吊治療技術(shù)）的訓(xùn)練技術(shù)，這種訓(xùn)練技術(shù)最早由挪威的物理治療師及醫(yī)師發(fā)明，并逐漸在應(yīng)用中完善和進(jìn)步。Neurac技術(shù)的理論基礎(chǔ)來源于先進(jìn)的科學(xué)理論及相關(guān)的臨床和應(yīng)用研究。目前，Redcord的研究項(xiàng)目分布在挪威、美國(guó)及其它國(guó)家，其研究?jī)?nèi)容涵蓋Redcord臨床療效的實(shí)驗(yàn)室研究以及其治療技術(shù)的生理學(xué)及生物力學(xué)機(jī)制研究?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六肌肉-骨骼系統(tǒng)疾患作為導(dǎo)致疼痛及功能障礙的主要原因，骨關(guān)節(jié)疾病及相關(guān)的肌肉-骨骼問題困擾著全世界數(shù)以百萬計(jì)的人();然而，幸運(yùn)的是，針對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病的大量的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究正在開展現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六Neurac治療機(jī)理神經(jīng)肌肉系統(tǒng)與感覺運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（視覺、前庭覺、本體感覺）作為運(yùn)動(dòng)的控制與修正中樞是人類在進(jìn)化過程中逐漸固定并編碼遺傳下來的。大量的研究已經(jīng)證明疼痛或長(zhǎng)時(shí)間的廢用有促使穩(wěn)定肌“關(guān)閉”的傾向(Moseley&Hodges,2005Bottietal.2004,Graven-Nielsenetal,2002,Leetal.2001,Moseley&Hodges,2006)，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)質(zhì)量、肌力及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)控制能力的降低，進(jìn)而降低生活質(zhì)量。此時(shí)即使最初的疼痛得到緩解，穩(wěn)定肌的“關(guān)閉”依然會(huì)持續(xù)，并可能導(dǎo)致再次損傷與疼痛，這種惡性的循環(huán)由于缺乏主動(dòng)治療的介入最終會(huì)造成慢性損傷。這也是為什么歐盟健康指導(dǎo)原則推薦應(yīng)用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療非特異性下背痛的原因之一現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六Neurac的治療核心是激活“休眠”或失活的肌肉，恢復(fù)其正常功能。完成失活肌肉在無痛情況下的再激活主要依靠感覺運(yùn)動(dòng)刺激技術(shù)，這種技術(shù)可以使大腦、脊髓或肌肉內(nèi)感受器發(fā)出或接收的信息重新整合并對(duì)運(yùn)動(dòng)程序重新編碼。簡(jiǎn)而言之，就是喚醒之前“休眠”的肌肉，重建其正常功能模式及神經(jīng)控制模式?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六技術(shù)核心1.應(yīng)用Redcord吊索、吊繩及平衡墊等在不穩(wěn)定環(huán)境下精心設(shè)計(jì)上下肢和/或軀干（頭部）的運(yùn)動(dòng)；2.應(yīng)用閉鏈運(yùn)動(dòng)(CKC)開展無痛的、高強(qiáng)度的肌肉訓(xùn)練；3.對(duì)吊繩及吊索應(yīng)用震顫技術(shù)；現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六本章小結(jié)1.Neurac技術(shù)最早由挪威的物理治療師及醫(yī)師發(fā)明，并逐漸在應(yīng)用中完善和進(jìn)步。Redcord公司于1991年創(chuàng)建，其發(fā)展得益于Redcord工作站的臨床應(yīng)用、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累及相關(guān)的研究工作進(jìn)展。2.Redcord強(qiáng)調(diào)主動(dòng)訓(xùn)練的理念，其技術(shù)核心為漸進(jìn)的規(guī)范的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練技術(shù)。訓(xùn)練和治療的過程中始終借助重力為治療手段，在不穩(wěn)定環(huán)境下應(yīng)用吊索、震顫技術(shù)，應(yīng)用閉鏈運(yùn)動(dòng)(CKC)進(jìn)行無痛的、高強(qiáng)度的肌肉訓(xùn)練?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六使用方法Redcord的使用方法生物力學(xué)原則的實(shí)際應(yīng)用助手原理本章小結(jié)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六吊帶的正確使用手插入吊帶：手從吊帶的小口插入，然后用虎口握住吊帶?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六足插入吊帶：足從吊帶的小口插入?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六安全提示1.Redcord訓(xùn)練系統(tǒng)的正確放置：應(yīng)將Redcord訓(xùn)練系統(tǒng)放置在足夠大的空間內(nèi)，以方便在各個(gè)方向?qū)嵤┲委煛?.天花板的高度：安裝支架的天花板合適的高度應(yīng)在220cm~260cm（87~102英寸），帶滑軌的懸吊支架適合安裝在較高的天花板上。

3.在懸吊系統(tǒng)應(yīng)用“跳躍試驗(yàn)”進(jìn)行安全測(cè)試之前，請(qǐng)勿進(jìn)行任何訓(xùn)練。4.測(cè)試承載負(fù)荷量：將一只腳放入吊帶內(nèi)，抓緊繩子，進(jìn)行跳躍測(cè)試；用同樣的方法測(cè)試另一側(cè)。5.訓(xùn)練：切記應(yīng)始終在訓(xùn)練系統(tǒng)有明確標(biāo)識(shí)一側(cè)的前方實(shí)施訓(xùn)練和治療。6.扣鎖機(jī)制：在使用Redcord訓(xùn)練系統(tǒng)前，應(yīng)先學(xué)習(xí)如何將繩索鎖住和解開。7.最大承載量：250公斤（大約550磅）。8.確保訓(xùn)練設(shè)備遠(yuǎn)離其它設(shè)備及任何大的直立物體；確保兒童遠(yuǎn)離訓(xùn)練設(shè)備；確保吊帶可以輕松的從任何位置進(jìn)行調(diào)整?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六力臂的概念：施力點(diǎn)與支點(diǎn)間的垂直距離力矩=力×距離（W=FxD）現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六左圖的例子可以解釋為以下兩種運(yùn)動(dòng)形式：1.正在實(shí)施肉眼可見的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（如肌肉正在向心收縮）2.僅有運(yùn)動(dòng)傾向而無肉眼可見的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(如肌肉等長(zhǎng)收縮或靜力性收縮)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六懸吊點(diǎn)由膝部移動(dòng)到足踝部，可以增加力臂，從而軀干和肩部需要用更大的力以保持姿勢(shì)穩(wěn)定?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六下面舉例說明運(yùn)動(dòng)軌跡為水平面；各向活動(dòng)均無重力參與；僅在較大范圍的運(yùn)動(dòng)，肢體做升降運(yùn)動(dòng)時(shí)重力參與。關(guān)節(jié)受到輕微壓力（取決于繩子的長(zhǎng)度）。軸向懸吊現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六尾端懸吊-運(yùn)動(dòng)軌跡為凹面；-運(yùn)動(dòng)過程阻力不斷增加；-回到起始位的運(yùn)動(dòng)阻力不斷下降；

-運(yùn)動(dòng)過程中關(guān)節(jié)被動(dòng)減壓；-運(yùn)動(dòng)范圍較軸向懸吊減小。現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六頭端懸吊運(yùn)動(dòng)軌跡為凸面；運(yùn)動(dòng)過程中阻力不斷下降；回到起始位的運(yùn)動(dòng)阻力不斷增加；運(yùn)動(dòng)過程中關(guān)節(jié)承受壓力；運(yùn)動(dòng)范圍較軸向懸吊增加?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六髖關(guān)節(jié)外側(cè)懸吊示例體位仰臥位手臂放于體側(cè)懸吊點(diǎn)在髖關(guān)節(jié)的外側(cè)吊帶系于踝部拉高吊帶使腿微微高于水平位側(cè)方懸吊朝向懸吊點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)阻力不斷下降；遠(yuǎn)離懸吊點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)阻力不斷增加；傾斜的運(yùn)動(dòng)軌跡決定運(yùn)動(dòng)為復(fù)合運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)懸吊示例體位仰臥位手臂放于體側(cè)懸吊點(diǎn)在髖關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)端吊帶系于踝部拉高吊帶使下肢微微高于水平位內(nèi)側(cè)懸吊朝向懸吊點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)阻力不斷下降；遠(yuǎn)離懸吊點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)阻力不斷增加；傾斜的運(yùn)動(dòng)軌跡決定運(yùn)動(dòng)為組合運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六髖關(guān)節(jié)中立位懸吊示例體位側(cè)臥位頭枕于臂或墊之上懸吊點(diǎn)位于髖關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端并垂直懸吊吊帶系于踝部，窄帶系于膝部拉高吊繩使下肢水平中立位懸吊運(yùn)動(dòng)軌跡為凹面運(yùn)動(dòng)過程中阻力不斷增加（取決于吊帶的長(zhǎng)度）；回到起始位的運(yùn)動(dòng)阻力不斷下降；關(guān)節(jié)既不受壓亦無減壓；穩(wěn)定的懸吊方式現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六技術(shù)原理局部肌與整體肌開鏈運(yùn)動(dòng)與閉鏈運(yùn)動(dòng)前饋機(jī)制力線及地面反作用力的重要作用穩(wěn)定性：結(jié)構(gòu)與功能的異同肌肉萎縮現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六局部肌與整體肌

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六局部肌與整體肌的不同特點(diǎn)：局部肌整體肌引起微弱或不引起運(yùn)動(dòng)收縮引起較大范圍的運(yùn)動(dòng)張力性激活自然激活（開/關(guān)）低負(fù)荷穩(wěn)定性高負(fù)荷穩(wěn)定性節(jié)段穩(wěn)定性無節(jié)段穩(wěn)定功能I型纖維II型纖維前饋機(jī)制較局部肌比前饋機(jī)制減少肌梭數(shù)目相對(duì)多肌梭數(shù)目相對(duì)少現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六肌肉發(fā)力的順序現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六前饋機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)必須不斷的感知身體穩(wěn)定性及各種節(jié)段運(yùn)動(dòng)的信息并及時(shí)做出反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)證實(shí)前饋機(jī)制（feedforwardmechanism，F(xiàn)FM）為運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要機(jī)制。部分研究(FallaD&all,2004,HodgesPW,RichardsonCA,1997,HodgesPW,RichardsonCA,1999)報(bào)道背痛和頸痛患者的前饋功能下降，因此，開發(fā)新的治療方法重建前饋機(jī)制非常重要?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六力線及地面反作用力的重要作用地面反作用力的定義：

與人體通過足部施加在支持面上的力方向相反、大小相等的力。根據(jù)牛頓第三運(yùn)動(dòng)定律（反作用力定律），力總是成對(duì)存在的，力與反作用力大小相等，方向相反。現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六圖中手下方足部的黑點(diǎn)處為足舟骨最突出的部位。足部呈中立位，治療師的手放在距骨處，注意此時(shí)受試者未完全負(fù)重，其足趾背屈以使足弓曲線充分顯現(xiàn)。右圖中受試者完全負(fù)重，足趾平放于地面，足弓最大程度伸展，測(cè)量?jī)煞N體位下足弓高度的變化。足弓是人體吸收震蕩的重要結(jié)構(gòu)，如果足部對(duì)線不良，整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈都將受到地面反作用力的沖擊，尤其是當(dāng)弱鏈存在時(shí)，往往導(dǎo)致骨骼肌肉系統(tǒng)疼痛。根據(jù)測(cè)量的結(jié)果，可以設(shè)計(jì)相應(yīng)的矯形鞋墊幫助糾正足部序列，上圖中舟骨下降試驗(yàn)就是用來評(píng)價(jià)足弓功能的。現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六地面反作用力作用于足部，最終轉(zhuǎn)化為運(yùn)動(dòng)力傳遞到運(yùn)動(dòng)器械和工具上，如作用于高爾夫球棒、鐵餅、標(biāo)槍或網(wǎng)球拍等，同時(shí)身體各個(gè)部分協(xié)調(diào)一致、共同參與運(yùn)動(dòng)，通過生物力學(xué)及神經(jīng)機(jī)理的調(diào)整，獲得協(xié)調(diào)的目的性運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六穩(wěn)定性：結(jié)構(gòu)與功能的異同根據(jù)Panjabi(PanjabiMM,1992aandPanjabiMM,1992b)的研究結(jié)論，穩(wěn)定性的維持依靠以下三個(gè)子系統(tǒng)的協(xié)同作用：1.中樞神經(jīng)亞系（神經(jīng)控制亞系）；2.骨骼韌帶亞系（被動(dòng)亞系）；3.肌肉亞系（主動(dòng)亞系）。Panjabi認(rèn)為，神經(jīng)系統(tǒng)具有下述作用：1.接受肌肉內(nèi)感受器的傳入沖動(dòng)；2.脊柱穩(wěn)定性的主要控制因素；3.控制主動(dòng)亞系功能，重獲穩(wěn)定性?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六測(cè)試與評(píng)估Redcord弱鏈測(cè)試Neurac治療技術(shù)階梯遞進(jìn)原則等級(jí)、治療與訓(xùn)練本章小結(jié).現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六

Redcord弱鏈測(cè)試弱鏈的定義：弱鏈?zhǔn)巧锪W(xué)鏈中的薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉控制減弱，穩(wěn)定性下降，肌力下降，以及由于恐懼性逃避反應(yīng)所導(dǎo)致的肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六弱鏈測(cè)試陽性的三個(gè)指征：1.不能正確完成動(dòng)作；2.出現(xiàn)疼痛；3.出現(xiàn)雙側(cè)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六Neurac治療技術(shù)Neurac定義：應(yīng)用Redcord進(jìn)行高水平的神經(jīng)肌肉刺激以激活肌肉組織。定義的深化:Redcord的一種治療方法-應(yīng)用Redcord訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行一對(duì)一訓(xùn)練-訓(xùn)練前保持中立位進(jìn)行弱鏈測(cè)試-以低于弱鏈的水平進(jìn)行訓(xùn)練–

力臂不變，減少?gòu)椥愿咚接?xùn)練-每組3個(gè)動(dòng)作，重復(fù)4-5次，或長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持-每組訓(xùn)練中負(fù)荷逐漸增加以提高難度神經(jīng)肌肉刺激-閉鏈運(yùn)動(dòng)–

不穩(wěn)定支持面–

震顫技術(shù)–

使用口令-集中強(qiáng)化訓(xùn)練激活肌肉組織-強(qiáng)化中樞募集–無疼痛現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六Neurac1階段的兩種訓(xùn)練方法:方法11.低重復(fù)（4-5次）高負(fù)荷2.每組訓(xùn)練間休息30秒3.每組訓(xùn)練負(fù)荷逐級(jí)提高4.如果具備兩個(gè)條件（1）不引起疼痛（2）訓(xùn)練可以正確完成，該訓(xùn)練程序可以重復(fù)進(jìn)行。5.重復(fù)測(cè)試。訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)總結(jié):-Neurac訓(xùn)練5-10分鐘-重新測(cè)試，并將測(cè)試結(jié)果與之前弱鏈測(cè)試及功能測(cè)試相比較?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六方法2:長(zhǎng)時(shí)間保持（尤其對(duì)于頸腰椎訓(xùn)練）強(qiáng)調(diào)功能調(diào)整-輕度減少生理曲度現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六患者反饋下述兩種情況出現(xiàn)時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)告知：1.出現(xiàn)疲勞2.需要休息此時(shí)測(cè)量并記錄訓(xùn)練時(shí)間?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六訓(xùn)練程序重復(fù)進(jìn)行，直至下述情況出現(xiàn)：1.堅(jiān)持時(shí)間可以延長(zhǎng)；2.無疼痛出現(xiàn)；3.可以正確完成訓(xùn)練。訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)：-Neurac訓(xùn)練5-10分鐘-重新測(cè)試，并將測(cè)試結(jié)果與之前弱鏈測(cè)試及功能測(cè)試相比較?，F(xiàn)在是41頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六Neurac臨床訓(xùn)練流程現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六階梯遞進(jìn)原則（由易到難）現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六技術(shù)篇現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六頸部開鏈訓(xùn)練

頸部側(cè)屈訓(xùn)練

頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練

頸部屈曲/伸展訓(xùn)練斜方肌上部被動(dòng)牽伸訓(xùn)練仰臥位頸部牽伸訓(xùn)練現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六頸部側(cè)屈訓(xùn)練

起始體位患者仰臥頭枕于中分帶繩夾夾住兩繩調(diào)節(jié)中分帶高度至患者感覺舒適現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)頭緩慢側(cè)移，完成頸部側(cè)屈可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練

起始體位患者仰臥頭枕于中分帶繩夾夾住兩繩調(diào)節(jié)中分帶高度至患者感覺舒適現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)頭部緩慢轉(zhuǎn)向一側(cè)可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六頸部屈曲/伸展訓(xùn)練

起始體位患者側(cè)臥頭枕于中分帶繩夾夾住兩繩調(diào)節(jié)中分帶高度至患者感覺舒適現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)頭部緩慢屈伸可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六斜方肌上部被動(dòng)牽伸訓(xùn)練

起始體位患者仰臥頭枕于中分帶調(diào)節(jié)中分帶高度至患者感覺舒適現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六操作要點(diǎn)治療師一手放于頭下,另一手放于肩使頭側(cè)屈的同時(shí)向下壓肩患者可感覺到斜方肌上部受到牽拉現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六仰臥位頸部牽伸訓(xùn)練

起始體位患者仰臥頭枕于中分帶調(diào)節(jié)中分帶高度至患者感覺舒適現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六操作要點(diǎn)輕柔牽伸頸部本體位同樣適用于其它手法現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六背部開鏈訓(xùn)練

背部屈曲/伸展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

背部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

背部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

腹肌力量訓(xùn)練仰臥位背部牽伸訓(xùn)練

現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六起始體位患者坐于訓(xùn)練器之下寬帶置于臂下，患者伏頭于臂寬帶高度根據(jù)所要松動(dòng)的脊柱節(jié)段調(diào)整現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：向前推寬帶使背部伸展屈曲背部回至起始位現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)可于背部最大伸展位前/后按壓相應(yīng)脊柱節(jié)段現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六背部側(cè)屈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練起始體位患者坐于訓(xùn)練器之下寬帶置于臂下，患者前傾，伏頭于臂寬帶高度根據(jù)所要松動(dòng)的脊柱節(jié)段調(diào)整現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：上身側(cè)移完成背部側(cè)屈可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六背部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

起始體位患者坐于訓(xùn)練器之下寬帶系于穿過滑輪的黑繩上寬帶置于臂下，患者前傾，伏頭于臂寬帶高度根據(jù)所要松動(dòng)的脊柱節(jié)段調(diào)整現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：扭動(dòng)上身完成背部旋轉(zhuǎn)可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六腹肌力量訓(xùn)練

起始體位患者坐于訓(xùn)練器之下寬帶系于彈性繩上寬帶置于臂下，患者伏頭于臂現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：上身下壓使腹肌收縮現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：上身下壓且扭轉(zhuǎn)使腹內(nèi)外斜肌收縮現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六仰臥位背部牽伸訓(xùn)練

起始體位患者仰臥髖關(guān)節(jié)軸向懸吊吊帶系于踝部拉高繩子使骨盆離開床面對(duì)患者的指導(dǎo)：盡量放松下背部現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六下肢的開鏈訓(xùn)練

髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

髖關(guān)節(jié)屈曲/伸展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)屈曲/伸展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)伸展力量訓(xùn)練

髖關(guān)節(jié)內(nèi)收力量訓(xùn)練

膝關(guān)節(jié)伸展力量訓(xùn)練

現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

起始體位患者仰臥位雙臂抱胸髖關(guān)節(jié)軸向懸吊吊帶固定踝，窄帶置于膝部拉高繩索使腿微微高于水平面現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：髖關(guān)節(jié)行外展/內(nèi)收訓(xùn)練可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六屈膝抬腿是牽拉髖關(guān)節(jié)的適宜體位現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六髖關(guān)節(jié)屈曲/伸展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

起始體位患者側(cè)臥位頭枕于臂或墊之上髖關(guān)節(jié)軸向懸吊吊帶固定踝，窄帶置于膝部拉高繩索使腿處于水平位現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：髖關(guān)節(jié)行屈曲/伸展訓(xùn)練可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)本訓(xùn)練亦可屈膝進(jìn)行現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六牽拉屈髖肌的適宜體位現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六膝關(guān)節(jié)屈曲/伸展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

起始體位患者側(cè)臥位頭枕于臂或墊之上膝關(guān)節(jié)軸向懸吊吊帶固定踝，窄帶置于膝部拉高繩索使腿處于水平位現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：膝關(guān)節(jié)行屈曲/伸展訓(xùn)練可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六髖關(guān)節(jié)伸展力量訓(xùn)練

起始體位患者仰臥位雙臂抱胸彈性繩系窄帶于大腿遠(yuǎn)端吊帶高于床面30cm垂直懸吊現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：1.保持腿伸直2.用力下壓吊帶現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六晉級(jí)訓(xùn)練逐漸增加彈性繩的彈力以增大阻力逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)懸吊點(diǎn)以增加力臂現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六髖關(guān)節(jié)內(nèi)收力量訓(xùn)練

起始體位患者仰臥位雙臂抱胸彈性繩系窄帶于大腿遠(yuǎn)端吊帶高于床面50cm垂直懸吊現(xiàn)在是80頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：用力下壓吊帶現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六晉級(jí)訓(xùn)練1.逐漸增加彈性帶的彈力以增大阻力2.逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)懸吊點(diǎn)以增加力臂現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六膝關(guān)節(jié)伸展力量訓(xùn)練

起始體位患者仰臥位雙臂抱胸彈性繩系窄帶于膝，保持膝部屈曲吊帶高于床面30cm垂直懸吊現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：1.保持足跟于床面上2.膝部用力下壓吊帶現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六晉級(jí)訓(xùn)練1.逐漸增加彈性繩的彈力以增大阻力2.吊帶系于足跟現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六上肢開鏈訓(xùn)練

肩關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)屈曲/伸展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

肩關(guān)節(jié)水平位外展/內(nèi)收運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)伸展力量訓(xùn)練

肩關(guān)節(jié)內(nèi)收力量訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)下沉力量訓(xùn)練

現(xiàn)在是86頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六肩關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

起始體位患者仰臥位肩關(guān)節(jié)軸向懸吊吊帶固定手，窄帶置于肘部拉高繩索使手臂微微高于水平面現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：1.肩關(guān)節(jié)行外展/內(nèi)收訓(xùn)練2.可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六肩關(guān)節(jié)屈曲/伸展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

起始體位患者側(cè)臥位頭枕于臂或墊之上肩關(guān)節(jié)軸向懸吊吊帶固定手，窄帶置于肘部拉高繩索使手臂離開身現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：肩關(guān)節(jié)行屈曲/伸展訓(xùn)練可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六手法松動(dòng)肩胛骨的適宜體位現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六肩關(guān)節(jié)水平位外展/內(nèi)收運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

起始體位患者坐于訓(xùn)練器之下肩關(guān)節(jié)軸向懸吊吊帶固定手，窄帶置于肘部，保持肘關(guān)節(jié)微屈拉高繩索抬高手臂至患者舒適的高度現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：肩關(guān)節(jié)行外展/內(nèi)收訓(xùn)練可行主動(dòng)訓(xùn)練也可由治療師輔助被動(dòng)練習(xí)現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六肩關(guān)節(jié)伸展力量訓(xùn)練

起始體位患者仰臥位彈性繩系窄帶于上臂遠(yuǎn)端吊帶高于床面30cm垂直懸吊現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：臂用力下壓吊帶現(xiàn)在是95頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六晉級(jí)訓(xùn)練逐漸增加彈性繩的彈力以增大阻力逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)懸吊點(diǎn)以增加力臂現(xiàn)在是96頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六肩關(guān)節(jié)內(nèi)收力量訓(xùn)練

起始體位患者側(cè)臥位頭枕于臂或墊之上彈性繩系窄帶于上臂遠(yuǎn)端吊帶高于床面50cm垂直懸吊現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：臂用力下壓吊帶現(xiàn)在是98頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六晉級(jí)訓(xùn)練1.逐漸增加彈性帶的彈力以增大阻力2.逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)懸吊點(diǎn)以增加力臂現(xiàn)在是99頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六肩關(guān)節(jié)下沉力量訓(xùn)練

起始體位患者坐于訓(xùn)練器之下彈性繩系窄帶于前臂近端拉高繩索至肩部抬高現(xiàn)在是100頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：肩部向下用力，使臂下壓吊帶現(xiàn)在是101頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六晉級(jí)訓(xùn)練1.逐漸增加彈性帶的彈力以增大阻力2.逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)懸吊點(diǎn)以增加力臂現(xiàn)在是102頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六閉鏈訓(xùn)練

膝立位腰部控制訓(xùn)練

核心區(qū)閉鏈訓(xùn)練

身體上半部的閉鏈訓(xùn)練

現(xiàn)在是103頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六閉鏈運(yùn)動(dòng)基本原則

訓(xùn)練原則：4次重復(fù)為一組；每次4組訓(xùn)練；每組訓(xùn)練間休息30秒?；颊吣軌蜉p松完成四組或更多訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度閉鏈運(yùn)動(dòng)起始訓(xùn)練水平應(yīng)為患者能夠正確完成訓(xùn)練而不誘發(fā)疼痛的水平?，F(xiàn)在是104頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六膝立位腰部控制訓(xùn)練

適應(yīng)癥：下背部疲勞，關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少，僵硬，不適或疼痛下背部運(yùn)動(dòng)痛下背部深層穩(wěn)定系統(tǒng)活性下降下背部神經(jīng)肌肉控制能力下降現(xiàn)在是105頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六起始體位：患者膝立于訓(xùn)練器下髖部伸直腰椎保持中立位吊帶系于前臂近端，肘關(guān)節(jié)屈曲90度患者必須保持無痛，如果不能維持膝立位，訓(xùn)練亦可在站立位下進(jìn)行現(xiàn)在是106頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是107頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六測(cè)試“保持時(shí)間”：1.測(cè)試者手置于腹內(nèi)外斜肌上；2.測(cè)試前保持腹內(nèi)外斜肌放松；3.患者緩慢前傾，腰椎保持中立位，直至感覺到腹內(nèi)外斜肌收縮；4.回到起始體位；5.重復(fù)上述動(dòng)作，在剛剛觸摸到整體肌收縮之前停止運(yùn)動(dòng)；6.告訴患者微微用力保持此姿勢(shì)；7.記錄患者保持此姿勢(shì)的時(shí)間直到：-患者腰部感覺疲勞-患者需要休息8.最大保持時(shí)間為120秒，如果疼痛發(fā)生，測(cè)試需停止。現(xiàn)在是108頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是109頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六測(cè)試意義：腰部功能正常、無下背痛者至少能夠保持中立位120秒，在120秒之前出現(xiàn)腰部疲勞和/或要求休息，是判定腰部深層穩(wěn)定系統(tǒng)功能下降的一個(gè)指征，提示需要治療。訓(xùn)練目的：增加腰椎在中立位的保持時(shí)間，訓(xùn)練過程保持無痛。如出現(xiàn)疼痛則停止訓(xùn)練?，F(xiàn)在是110頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六操作要點(diǎn)：1.治療師手置于腹內(nèi)外斜肌上；2.訓(xùn)練前保持腹內(nèi)外斜肌放松；3.患者緩慢前傾，腰椎保持中立位，直至感覺到腹內(nèi)外斜肌收縮；4.回到起始體位；5.重復(fù)上述動(dòng)作，在剛剛觸摸到腹內(nèi)外斜肌收縮之前停止運(yùn)動(dòng)；6.告訴患者微微用力保持此姿勢(shì)；7.記錄患者保持此姿勢(shì)的時(shí)間直到患者下背部感覺疲勞；8.在中間帶（neutralzone）范圍內(nèi)輕微調(diào)整腰椎姿勢(shì)；9.記錄患者在需要休息之前保持此姿勢(shì)時(shí)間；10.休息30秒?，F(xiàn)在是111頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六出現(xiàn)下述任一情況均可盡量延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間：疲勞發(fā)生前下背部姿勢(shì)保持時(shí)間較前延長(zhǎng)；患者需要休息前下背部姿勢(shì)保持時(shí)間較前延長(zhǎng)；訓(xùn)練未誘發(fā)疼痛；訓(xùn)練可轉(zhuǎn)換成功能測(cè)試。每三組訓(xùn)練后，重復(fù)功能測(cè)試以判定治療效果?，F(xiàn)在是112頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六核心區(qū)閉鏈訓(xùn)練

立位前傾訓(xùn)練

仰臥位搭橋訓(xùn)練

俯臥位搭橋訓(xùn)練

側(cè)臥位搭橋訓(xùn)練

現(xiàn)在是113頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六立位前傾訓(xùn)練

適應(yīng)癥：穩(wěn)定性降低神經(jīng)肌肉控制能力下降疲勞、關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低、僵硬、不適或疼痛運(yùn)動(dòng)痛起始體位：患者立于訓(xùn)練器下吊帶系于前臂近端，肘關(guān)節(jié)屈曲90度吊帶高度齊腰現(xiàn)在是114頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是115頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：1.保持身體直立；2.肩關(guān)節(jié)屈曲，身體前傾；3.回到起始體位現(xiàn)在是116頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六晉級(jí)訓(xùn)練足逐漸后移；逐漸降低吊帶高度整個(gè)過程均可在足下放置平衡墊以增加難度現(xiàn)在是117頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是118頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六仰臥位搭橋訓(xùn)練

適應(yīng)癥：穩(wěn)定性降低神經(jīng)肌肉控制能力下降疲勞、關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低、僵硬、不適或疼痛運(yùn)動(dòng)痛起始體位:

患者仰臥雙臂抱胸窄帶系于腓骨近端吊帶高于墊面30cm垂直懸吊現(xiàn)在是119頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六替代體位

1.手臂平放于體側(cè)

2.雙手后伸過頭抓握以激活背闊肌現(xiàn)在是120頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：1.保持身體伸直，上抬骨盆2.回到起始體位現(xiàn)在是121頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六晉級(jí)訓(xùn)練懸吊點(diǎn)逐漸向踝部移動(dòng)吊帶系于踝部吊帶系于踝部，雙髖外展整個(gè)過程均可在肩胛間放置平衡墊以增加難度現(xiàn)在是122頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是123頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六俯臥位搭橋訓(xùn)練

適應(yīng)癥：穩(wěn)定性降低神經(jīng)肌肉控制能力下降疲勞、關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低、僵硬、不適或疼痛運(yùn)動(dòng)痛起始體位:

患者俯臥前臂支撐腹下放墊防止腰椎過度前凸窄帶置于雙股部吊帶高于墊面40cm垂直懸吊現(xiàn)在是124頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是125頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：1.保持身體伸直，上抬骨盆2.回到起始體位現(xiàn)在是126頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六晉級(jí)訓(xùn)練懸吊點(diǎn)逐漸向踝部移動(dòng)吊帶系于踝部吊帶系于踝部，雙髖外展雙手支撐整個(gè)過程均可在臂下放置平衡墊以增加難度現(xiàn)在是127頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是128頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六側(cè)臥位搭橋訓(xùn)練

適應(yīng)癥：穩(wěn)定性降低神經(jīng)肌肉控制能力下降疲勞、關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低、僵硬、不適或疼痛運(yùn)動(dòng)痛起始體位:患者側(cè)臥頭枕于臂或墊之上上位上肢平行或者屈曲于體側(cè)寬帶置于下位腿的膝關(guān)節(jié)處吊帶高于墊面30cm垂直懸吊現(xiàn)在是129頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是130頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六對(duì)患者的指導(dǎo)：1.保持身體伸直2.上抬骨盆3.回到起始體位現(xiàn)在是131頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六晉級(jí)訓(xùn)練1.懸吊點(diǎn)逐漸向踝部移動(dòng)2.側(cè)臥搭橋時(shí)外展上方腿3.前臂支撐4.伸直手臂支撐上半身現(xiàn)在是132頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是133頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是134頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六Neurac測(cè)試與治療

腰部局部穩(wěn)定肌的測(cè)試與治療

頸椎局部穩(wěn)定肌的測(cè)試和治療

現(xiàn)在是135頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六腰部局部穩(wěn)定肌的測(cè)試與治療

觸診腹橫肌

體位：患者屈膝仰臥操作：腹式呼吸，囑患者做吸氣和呼氣動(dòng)作，于吸氣相觸摸腹橫??；觸診位置為髂前上棘內(nèi)下2英寸，呼氣相輕微按壓，始終保持主動(dòng)按壓；囑患者收縮盆底肌并保持住，這樣一般能夠引起腹橫肌的主動(dòng)協(xié)同收縮，但不會(huì)對(duì)觸診產(chǎn)生任何抵抗；繼續(xù)下壓直至感覺到肌肉緊張；2秒鐘后囑患者放松盆底肌，手指所觸摸到的肌肉緊張感隨即消失，此時(shí)所觸摸的肌肉就是腹橫肌?，F(xiàn)在是136頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六注意：應(yīng)確信患者能夠認(rèn)識(shí)到如何主動(dòng)激活下背部深層穩(wěn)定系統(tǒng)。常見錯(cuò)誤：未按壓到足夠的深度；過度收縮盆底肌導(dǎo)致腹內(nèi)、外斜肌聯(lián)合收縮，此時(shí)手指很容易感覺到阻力，從而影響對(duì)腹橫肌的觸摸；不能正確收縮盆底肌，以下壓盆底肌或收縮臀大肌。對(duì)患者的指導(dǎo)提肛；想象小便時(shí)突然憋住的感覺?，F(xiàn)在是137頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六臨床應(yīng)用：1.作為診斷工具。對(duì)盆底肌做治療前的功能測(cè)試，以評(píng)估激活下背部深層穩(wěn)定系統(tǒng)激活的作用；2.作為提高日常生活活動(dòng)能力的輔助工具。當(dāng)患者的前饋機(jī)制功能不完善時(shí)，可以借此減少或者避免疼痛；3.作為訓(xùn)練技術(shù)可以改善功能或減少疼痛。現(xiàn)在是138頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六腰椎中立位控制訓(xùn)練（俯臥位）

針對(duì)下背部深層穩(wěn)定系統(tǒng)的訓(xùn)練延長(zhǎng)腰椎中立位保持時(shí)間現(xiàn)在是139頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六適應(yīng)癥：下背部疲勞，關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少，僵硬，不適或疼痛下背部運(yùn)動(dòng)痛下背部深層穩(wěn)定系統(tǒng)活性下降下背部神經(jīng)肌肉控制能力下降現(xiàn)在是140頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六起始體位：患者俯臥黑色彈性繩系中分帶支撐頭部非彈性繩系寬帶，置于胸部彈性繩系寬帶，置于腹部，折疊寬帶以防髂前上棘受壓非彈性繩系窄帶于股部現(xiàn)在是141頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是142頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六調(diào)整：降低治療床高度使患者支撐于懸吊帶上，前臂不承重；身體保持水平，腰椎輕微前凸；保持腹部彈性繩足夠緊張，使治療師只需很小的力即可輕松糾正脊柱前凸；此體位下患者應(yīng)無痛并感覺放松和舒適現(xiàn)在是143頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六測(cè)試“保持時(shí)間”：1.治療師一手置于腰骶部一手置于腹部；2.雙手輕輕相互擠壓以減少脊柱前凸大約2mm，即“腰椎中立位控制”；3.緩慢移開手，囑患者輕微用力保持此姿勢(shì)；4.記錄患者保持此姿勢(shì)的時(shí)間直到：-患者腰部感覺疲勞-患者需要休息5.最大保持時(shí)間為120秒，如果疼痛發(fā)生，測(cè)試需停止?，F(xiàn)在是144頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是145頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六測(cè)試意義：腰部功能正常、無下背痛者至少能夠保持中立位120秒，在120秒之前出現(xiàn)腰部疲勞和/或要求休息，是判定腰部深層穩(wěn)定系統(tǒng)功能下降的一個(gè)指征，提示需要治療。現(xiàn)在是146頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六Neurac治療目的增加腰椎在中立位的保持時(shí)間，訓(xùn)練過程保持無痛。如出現(xiàn)疼痛則停止訓(xùn)練。現(xiàn)在是147頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六操作要點(diǎn)：1.治療師一手置于腰骶部一手置于腹部；2.雙手輕輕相互擠壓以減少脊柱前凸大約2mm，即“腰椎中立位控制”；3.緩慢移開手，囑患者輕微用力保持此姿勢(shì)；4.記錄患者保持此姿勢(shì)的時(shí)間直到患者腰部感覺疲勞：5.囑患者主動(dòng)收縮腹橫肌和/或抖動(dòng)吊繩；6.記錄患者在需要休息之前保持此姿勢(shì)時(shí)間；7.休息30秒?，F(xiàn)在是148頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六出現(xiàn)下述任一情況均可盡量延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間：疲勞發(fā)生前下背部姿勢(shì)保持時(shí)間較前延長(zhǎng)；患者需要休息前下背部姿勢(shì)保持時(shí)間較前延長(zhǎng)；訓(xùn)練未誘發(fā)疼痛；訓(xùn)練可轉(zhuǎn)換成功能測(cè)試。每三組訓(xùn)練后，重復(fù)功能測(cè)試判定治療效果?，F(xiàn)在是149頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六頸椎局部穩(wěn)定肌的測(cè)試和治療

頸椎中立位控制訓(xùn)練作用于頸椎深層穩(wěn)定系統(tǒng)增加頸椎中立位保持時(shí)間現(xiàn)在是150頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六適應(yīng)癥：頸部疲勞，關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少，僵硬，不適或疼痛頸部運(yùn)動(dòng)痛頸部深層穩(wěn)定系統(tǒng)活性下降頸部神經(jīng)肌肉控制能力下降現(xiàn)在是151頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六測(cè)試意義：頸椎功能正常、無頸痛者至少能夠保持中立位120秒，在120秒之前出現(xiàn)疲勞和/或要求休息，是判定頸部深層穩(wěn)定系統(tǒng)功能下降的一個(gè)指征，提示需要治療。訓(xùn)練目的：增加頸椎在中立位的保持時(shí)間，訓(xùn)練過程保持無痛。如出現(xiàn)疼痛則停止訓(xùn)練?，F(xiàn)在是152頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六出現(xiàn)下述任一情況均可盡量延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間：疲勞發(fā)生前頸部姿勢(shì)保持時(shí)間較前延長(zhǎng)；患者需要休息前頸部姿勢(shì)保持時(shí)間較前延長(zhǎng)；訓(xùn)練未誘發(fā)疼痛；訓(xùn)練可轉(zhuǎn)換成功能測(cè)試。每三組訓(xùn)練后，重復(fù)功能測(cè)試判定治療效果現(xiàn)在是153頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六頸椎中立位控制訓(xùn)練（仰臥位）

起始體位患者仰臥中分帶固定支撐頭部膝下置滾筒現(xiàn)在是154頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是155頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六調(diào)整：抬高患者下肢至最舒適的體位（如抬高治療床下段或腿下置支持物）中分帶一邊置于枕骨處，另一邊置于近頭頂處降低治療床上段高度，使患者頭部重量完全靠中分帶支撐調(diào)整中分帶高度至最舒適的體位于中間帶范圍內(nèi)維持頸椎正常前凸此體位下患者應(yīng)無痛并感覺放松和舒適?，F(xiàn)在是156頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六測(cè)試“保持時(shí)間”：治療師雙手拇指和大魚際置于雙側(cè)胸鎖乳突肌上緩慢屈曲雙手，其余四指環(huán)繞頸椎手輕微下壓以減少頸椎前凸大約2mm，即“頸椎中立位控制”；緩慢移開手，囑患者輕微用力保持此姿勢(shì)；記錄患者保持此姿勢(shì)的時(shí)間直到：-患者頸部感覺疲勞-患者需要休息現(xiàn)在是157頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是158頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六Neurac治療治療師雙手拇指和大魚際置于雙側(cè)胸鎖乳突肌上緩慢屈曲雙手，其余四指環(huán)繞頸椎手輕微下壓以減少頸椎前凸大約2mm，即“頸椎中立位控制”；緩慢移開手，囑患者輕微用力保持此姿勢(shì)；記錄患者保持此姿勢(shì)的時(shí)間直到患者頸部感覺疲勞；輕微抖動(dòng)吊繩；記錄患者要求休息時(shí)保持此姿勢(shì)的時(shí)間；休息30秒?，F(xiàn)在是159頁(yè)\一共有177頁(yè)\編輯于星期六頸椎中