患者約束護理

202X約束護理1約束帶的概念2使用約束帶的目的3約束帶使用的操作方法4注意事項定義:

約束帶是一種保護病人安全的裝置，用于躁動病人有自傷或墜床的危險，治療需要固定身體某一個部位時，限制其身體及肢體活動。根據(jù)約束不同部位分為手約束法、肢體約束法、肩部約束法、全身約束法等。目的：控制病人危險行為的發(fā)生（如自殺、自傷，極度興奮沖動，有明顯攻擊行為），避免病人傷害他人或自傷對治療，護理不合作的病人，保證治療護理得以順利進行意識障礙，譫妄躁動病人防止墜床約束帶主要用于降低患者拔管率脊髓損傷的患者用于不合作患者床邊檢查或操作用于行為或者精神障礙的患者實施要點評估患者指導(dǎo)患者操作要點評估必要性約束時間約束帶種類用于不合作患者的床邊檢查或者操作肢體活動度局部皮膚完整性操作要點固定手腕、踝部用棉墊包裹手腕或踝部→髖繃帶打成雙套結(jié)→將雙套結(jié)套于手腕或踝部棉墊外→稍拉緊（以不脫出、不影響血液循環(huán)為宜）→帶子系于床緣上髖部約束法良手套式約束帶有效避免了手腕部皮膚受損及意外拔管,提高了患者安全。

肩部約束法固定肩部，限制病人坐起將肩部約束袖筒套在病人兩肩上→腋下襯棉墊→兩細帶在胸前打結(jié)→兩頭帶系于床頭（必要枕頭橫立于床頭）。膝部約束法固定膝部，限制病人下肢活動病人兩膝上襯棉墊→膝部約束帶橫放于兩膝上→寬帶下兩頭帶各固定一側(cè)膝上→寬帶兩端系于床緣上?；颊咧笇?dǎo)告知患者及家屬實施約束的目的及注意事項使患者及家屬理解使用約束帶的重要性、安全性隨時觀察約束皮膚有無損傷及時觀察患者約束部位皮膚顏色、溫度及末梢循環(huán)情況，定時松解在約束期間保證肢體處于功能位注意事項約束時，帶下墊襯墊，固定松緊適宜，以能伸入1~2指為原則。每15分鐘觀察約束部位的血液循環(huán)（顏色、溫度、感覺、活動），定時松解，兩小時一次，每次15min，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。密切觀察約束部位的皮膚情況，準(zhǔn)確記錄觀察并交接班，包括約束的原因、時間、約束帶的目的、約束部位、約束部位的皮膚情況、解除約束的時間等。注意事項嚴(yán)格掌握使用約束的適應(yīng)癥，維護患者尊嚴(yán)。約束只能短期使用，并將患者肢體處于功能位，定時協(xié)助患者翻身，保證患者安全舒適。保護性約束屬于制動措施，故使用時間不宜太長，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時解除約束，需較長時間約束者應(yīng)定時更換約束肢體或2小時活動肢體或放松一次。約束只能作為保護病人安全，保證治療的方法，不能作為懲罰病人的手段。約束帶在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用在ICU的應(yīng)用ICU合理使用約束帶的意義在ICU未中患者中，大多存在意識障礙、恐懼或嚴(yán)重不適感，不能或不愿配合醫(yī)護人員的檢查和治療，有意或無意的拔除治療或檢測管道，不僅延誤治療而且對患者身體造成一定傷害甚至危及生命，因此，對這類患者適當(dāng)使用約束帶十分必要。在精神科的應(yīng)用臨床護理工作中經(jīng)常遇到有意識障礙、躁動、譫妄等癥狀的患者，其依從性差，影響治療、約束帶一直是輔助治療與護理的有效措施之一，它不僅可提高患者的依從性，還可避免患者自傷。神經(jīng)內(nèi)科介入術(shù)后約束帶在神經(jīng)內(nèi)科介入治療術(shù)后得應(yīng)用腦血管介入術(shù)治療或成為腦血管疾病的重要方法，但術(shù)后穿刺側(cè)下肢不經(jīng)意屈曲而導(dǎo)致穿刺部位出血，有的患者因擔(dān)心穿刺部位出血而不敢翻身，導(dǎo)致腰酸背痛，肢體麻木及睡眠障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。問題1、約束帶的松緊程度以什么為宜？2、使用約束帶不宜易對病人有什么影響？答案1、松緊