八綱辯證護(hù)理

1、八綱辯證與護(hù)理,第一節(jié),目的,了解八綱辯證與護(hù)理的內(nèi)容 熟悉八綱辨證的癥型 掌握辨證及護(hù)理 重點(diǎn)、難點(diǎn) 重點(diǎn)：生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理 難點(diǎn)：如何辨證,八綱辯證,根據(jù)病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行綜合分析，從而辨別疾病現(xiàn)階段的病變部位的深淺，病情性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭(zhēng)的盛衰和病證類別的陰陽(yáng)，以作為辯證綱領(lǐng)的方法,辨表里,表 里辨別疾病部位的深淺,辨寒熱,寒 熱疾病性質(zhì),辨虛實(shí),虛 實(shí)邪正斗爭(zhēng)的盛衰,辯陰陽(yáng),陰陽(yáng)-歸納疾病的類別 陰證-里證、虛證、寒證 陽(yáng)證-表證、實(shí)證、熱證,正常舌苔,薄白苔,薄白而滑,白厚膩苔,潤(rùn)苔,滑苔,黃膩,焦黃,中根部厚苔,質(zhì)淡苔白,黃膩苔,黃滑粘膩苔,霉腐苔,根部腐苔,

2、臨床常見(jiàn)證型,表寒證、表虛證、表熱證、表實(shí)證 里寒癥、里熱證、里虛證、里實(shí)證 半表半里證 實(shí)熱證、虛熱證 陽(yáng)虛證、陰虛證、氣虛、血虛,陰證多指里證的虛寒證， 陽(yáng)證多指里證的實(shí)熱證,病情觀察 生活起居 情志護(hù)理 飲食調(diào)護(hù) 用藥護(hù)理,施 護(hù),病情觀察 通過(guò)舌苔變化推判病勢(shì) 舌苔白黃，黃焦黑色，苔質(zhì)潤(rùn)燥， 提示熱邪加甚而津液被耗。 舌苔厚薄，黃白，由燥潤(rùn)， 邪熱漸退，津液復(fù)生，病情向好的趨勢(shì)轉(zhuǎn)變。 苔突然增厚，是病邪急劇入里的表現(xiàn)。 舌色淡紅紅絳，甚至絳紫或舌上起刺，是邪熱深入營(yíng)血； 舌色淡紅淡白、淡青紫，或舌胖嫩濕潤(rùn)，為陽(yáng)氣受傷，陰寒漸盛，病勢(shì)進(jìn)展,生活起居 、病床安置 應(yīng)根據(jù)病證性質(zhì)不同而定 寒

3、證、陽(yáng)虛證者，多有畏寒怕風(fēng)，宜安置在向陽(yáng)溫暖的病室內(nèi)，使病人感到舒適； 熱證、陰虛證者，多有惡熱喜涼之求，可集中在背陰涼爽病室內(nèi)，使病人感到?jīng)鏊?、舒適、心靜，利于養(yǎng)病,病室環(huán)境 噪聲的刺激常使病人心煩意亂， 尤其是心氣虛病人常因突然的聲響而心悸不已。 病室內(nèi)常有各種排泄物等穢濁之氣，影響病人食欲和休息。 經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。通風(fēng)要根據(jù)四進(jìn)氣候和病證不同而異，但切忌對(duì)流風(fēng),病室的溫、濕度要適宜 溫度以1820為宜，濕度一般保持在5060% 陽(yáng)虛證、寒證病人應(yīng)偏高些； 陰虛證、熱證病人可略低些 濕盛病人，濕度宜低； 燥證病人，濕度可略高些。 陰虛者多熱而偏燥，濕度宜高； 陽(yáng)虛病人多寒而

4、偏濕，濕度宜低,光線適宜 一般病室內(nèi)要求陽(yáng)光充足 熱證、陽(yáng)亢病人，光線宜暗； 痙證、癲狂證者，強(qiáng)光可誘發(fā)痙作，應(yīng)用黑窗簾遮擋,動(dòng)靜相宜 虛證、體弱者，雖以靜養(yǎng)為主，但也應(yīng)在床上或室內(nèi)做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),皮膚護(hù)理： 表證者需保暖防寒，保持皮膚清潔； 熱證者需勤換衣服，適時(shí)擦??； 虛證者注意防止皮膚受損，杜絕壓瘡，可局部按 摩促進(jìn)血液循環(huán) 、口腔護(hù)理： 熱證者注意口腔護(hù)理，使用中藥漱口液，頻飲菊 花茶 虛證者注意口腔炎，注意口腔清潔，勤漱口，潰瘍可使用錫類散、冰硼散等外涂藥,情志護(hù)理 里熱證病人易動(dòng)肝火注意病人情緒變化,適時(shí)給以幫助 虛證者多病久抑郁,多愁善感、焦慮,注意多溝通,溫性食物飲品一覽表,飲食

5、調(diào)護(hù),熱性食物飲品一覽表,寒性食物飲品一覽表,平性食物飲品一覽表,原則：寒者熱之、熱者寒之 實(shí)者瀉之、虛則補(bǔ)之,表寒證宜用蔥、姜、胡椒等以驅(qū)邪散寒,表熱證可多飲水、水果補(bǔ)充體液及瀉邪,表寒證忌食生冷、肥甘厚膩之品,表熱證忌過(guò)飽,里寒者，飲食宜溫?zé)?忌食生冷,邪熱內(nèi)盛者，適時(shí)增加飲品,忌食辛辣、滋膩之品,熱證宜新鮮蔬菜、水果、多飲水,陰液虧虛，食滋陰養(yǎng)血之品,忌食辛辣、滋膩之品,陽(yáng)虛、氣虛、血虛病人宜溫補(bǔ)可用羊肉、狗肉、牛肉、蛋等,忌食生冷瓜果生食,陰虛病人宜用銀耳、百合等滋補(bǔ),忌食辛辣煎炸之品,用藥護(hù)理 、表證解表發(fā)汗藥 煎藥方法： 不宜久煎 藥宜加水浸透后武火急煎 沸水后510分即可 服藥方

6、法: 藥宜溫服藥 服后加被 飲熱飲 微汗佳,出汗后不宜再服 汗后防涼 汗出過(guò)多需增加液體以免虛脫,用護(hù)理,寒癥辛溫燥熱藥,附子、川烏具強(qiáng)心、對(duì)冠狀血管有擴(kuò)張作用 附子、川烏具有很強(qiáng)的毒性，不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用 中毒癥狀如舌尖麻木、肢體麻木，有蟻?zhàn)吒?，頭暈、視力模糊，惡心，嘔吐等，最嚴(yán)重至危及生命。 藥宜煎至1小時(shí) 應(yīng)中病即止 藥宜溫服,虛證補(bǔ)藥,有小毒，能興奮呼吸中樞，使呼吸頻率及幅度增加。并有增加胃酸及降壓作用。 中毒反應(yīng)表現(xiàn)為：發(fā)熱、頭痛、乏力、口干舌燥、有異昧感、惡心、嘔吐、蕁麻疹等,滋陰藥,五味子,人參以12克或者5克以內(nèi)為一日量，服用半個(gè)月或一個(gè)月，然后休息

7、一周左右，必要時(shí)再服 多食會(huì)出現(xiàn)欣快、煩躁、激動(dòng)和失眠等不適反應(yīng) 人參中毒時(shí)的處理，一般可以給予甘草水、蔗糖水口服以緩解毒性，嚴(yán)重者可以靜脈注射或口服萄葡糖?！叭藚⑽诽}卜”，用生蘿卜汁口服亦可對(duì)抗人參的毒性作用 冬蟲(chóng)夏草有十種功效到目前為止未發(fā)現(xiàn)副作用,補(bǔ)陽(yáng)藥人參、冬蟲(chóng)夏草,獨(dú)參湯煎法： 先切片 隔水燉煮10分鐘左右 切成0.1-0.2厘米的薄片 瓷碗中注入冷水50-60毫升,然后將瓷碗置于鍋中 再用武火煮40- 60分鐘 將瓷碗從鍋中取出，待自然冷卻，開(kāi)蓋,一次飲盡 服后病人應(yīng)靜臥休息,穴位按摩多用于里熱證 熱證常用腧穴：合谷、太陽(yáng)、風(fēng)池、大椎等 風(fēng)寒頭痛常用耳穴：腦、額、枕、神門 藥茶：蘆

8、根、利咽清喉茶、板藍(lán)根 中藥含片：草珊瑚含片、銀黃含片,艾灸、拔火罐多用于虛寒證 常用艾灸腧穴： 關(guān)元 氣海 足三里 中脘 天樞,謝謝,第二節(jié),臟腑辨證與護(hù)理,目的,了解臟腑辯證的內(nèi)容 熟悉臟腑辨證的癥型 掌握臟腑辨證的護(hù)理 重點(diǎn)、難點(diǎn) 重點(diǎn)：心、肝、脾、肺、腎各臟腑辯證的特點(diǎn) 難點(diǎn)：臟腑辨證的證型,一、心病辨證與護(hù)理 二、肺病辨證與護(hù)理 三、肝病辨證與護(hù)理 四、脾、胃病辨證與護(hù)理 五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理,臟腑功能+八綱+氣血津液,一）心病護(hù)理 1、病情觀察：胸悶、疼痛發(fā)作時(shí)間及誘發(fā)因 素、紫紺神志變化，脈結(jié)代 2、生活起居：病室安靜、休息，心陽(yáng)虛注意 保暖、保持大便通暢 3、情志護(hù)理：避免

9、刺激及用腦過(guò)度,心主神明、主血脈 開(kāi)竅于舌,4、飲食護(hù)理原則：定時(shí)定量、防過(guò)飽過(guò)饑 宜清淡、蔬菜水果 忌辛辣、肥甘、咖啡、煙酒等 心陽(yáng)虛忌食生冷瓜果等涼性食物 心陰虛忌食辛辣、煙酒,二）肺病護(hù)理 1、病情觀察：痰的色、質(zhì)、量、氣味以辨寒熱 2、生活起居：慎起居，避風(fēng)寒 溫濕度適宜 病室空氣新鮮 加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉 3、情志護(hù)理：病勢(shì)纏綿，采用暗示等方法 4、對(duì)癥處理：排痰、防窒息 胸痛時(shí)可服用元胡粉等 按摩肺、膈、神門穴,主氣、主宣發(fā)，通調(diào)水道、 開(kāi)竅于鼻,5、飲食護(hù)理：原則宜清淡、易消化 忌食辛辣油膩、煎炸之品 忌煙酒 痰熱者可食白蘿卜、梨、甘蔗、西瓜等 痰濕者可食苡仁、山藥等，忌食油膩、甜黏 寒痰者忌食生冷水果及飲料 陰虛肺熱者可食綠豆、百合、蓮子等 忌食辛熱、油膩 肺熱雍盛可飲果汁 肺氣虛宜食瘦肉、禽蛋、豬肺等也可食山藥,1、病情觀察：面色、脅痛、黃疸等 2、生活起居： 肝陰虛、肝火上炎者多喜涼病室溫度宜低；寒滯肝脈者可適度調(diào)高 3、情志護(hù)理：避免七情過(guò)極,主疏泄、主藏血 開(kāi)竅于目,肝病護(hù)理,4、飲食護(hù)理：原則宜清淡、慎油膩 忌辛辣刺激動(dòng)火之品 肝火郁結(jié)宜食疏肝理氣如金橘等 肝火上炎宜選養(yǎng)陰之品如梨子百合 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)宜多飲菊花茶忌食公雞、鵝 肝血不足宜食補(bǔ)血如豬肝、紅棗等,脾病護(hù)理 1、觀察重點(diǎn)：腹痛、腹脹、 大便及舌苔、脈象 2、生活起居：脾陽(yáng)虛注意溫度及胃脘部保暖 3、飲食護(hù)