上海發(fā)明創(chuàng)造專利獎(jiǎng)申報(bào)推薦表

1、上海市發(fā)明創(chuàng)造專利獎(jiǎng)申報(bào)推薦表參評項(xiàng)目 參評單位（蓋章）地 址 郵政編碼 聯(lián)系人推薦單位（蓋章）推薦日期一年 _月 _日上海市發(fā)明創(chuàng)造專利獎(jiǎng)申報(bào)推薦表、基本情況填報(bào)日期年 月曰專利名稱專利號參評類別發(fā) 明口實(shí)用新型口外觀設(shè)計(jì)匚1授權(quán)日發(fā)明人 （設(shè)計(jì)人）職務(wù)發(fā)明是口否口專利權(quán)人國外專利有口無口參評單位（人）法定代表人地址郵政編碼聯(lián)系人電話傳真專利法律狀態(tài)專利權(quán)有效口專利權(quán)失效最近繳納 年費(fèi)日期專利糾紛狀況署名權(quán)糾紛權(quán)屬糾紛有口無口有口無匚1、參評專利的實(shí)施與許可證貿(mào)易情況實(shí)實(shí)施（或轉(zhuǎn)讓）單位實(shí)施種類金額（萬元）合同履行情況施狀況其中技術(shù)出口情況國別金額（力美兀）、參評專利技術(shù)說明與同類產(chǎn)品或生產(chǎn)

2、方法相比其主要?jiǎng)?chuàng)新內(nèi)容及其優(yōu)點(diǎn):17四、參評專利發(fā)明創(chuàng)造內(nèi)容發(fā)明人（設(shè)計(jì)人）的主要貢獻(xiàn):五、參評專利獲獎(jiǎng)情況獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)勵(lì)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級授獎(jiǎng)部門六、參評專利在 外國申請專利情況國別專利號申請時(shí)間法律狀況七、參評專利經(jīng)濟(jì)效益單位：萬元科研投資（萬元）國家 撥款國家各 類基金部門、地 方撥款委托單 位撥款自籌國外 資金其它合計(jì)生產(chǎn)投資（萬元）貸款國外 資金其它合計(jì)項(xiàng)目總投資額目年份新增利潤新增稅收倉U匯節(jié)匯節(jié)支總額2004 年2005 年2006 年前三年累計(jì)經(jīng)濟(jì)效益 （前三年總和）回收期年經(jīng)濟(jì)效益的計(jì)算依據(jù)：（財(cái)務(wù)部門蓋章）八、參評專利社會(huì)效益對促進(jìn)科技進(jìn)步，提高管理水平、保護(hù)自然資源與生態(tài)環(huán)境、消

3、除公害污染、保證安全 生產(chǎn)、改善勞動(dòng)條件、保障人民健康、提高國防能力、維護(hù)國家和公共安全、提高人民物質(zhì) 文化生活水平、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展等方面所起的作用（如能采取定量方法說明的均需有具體數(shù)字）：九、參評專利發(fā)明人（設(shè)計(jì)人）情況姓名性別政治面貌籍貫民族出生日期參加工作 日期工作單位聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼電子信箱畢業(yè)學(xué)校文化程度學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)專長畢業(yè)時(shí)間外語語種熟練程度精通口熟練口一般口獎(jiǎng)懲情況工作簡 歷十、推薦、評審意見上級主管部門意見：（蓋章）年月日推薦單位（或?qū)＜遥┮庖姡海ㄉw章）年月日獎(jiǎng)勵(lì)辦公室意見：（蓋章）年月日專家評審組意見:組長簽字年 月 日異議情況:獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)意見:（蓋章）年 月 日提供附件目錄1、專利證書（復(fù)印件）；2、國家知識產(chǎn)權(quán)局公告的專利文獻(xiàn)（復(fù)印件） ；3、專利法律狀態(tài)檢索報(bào)告；4、最近繳納專利年費(fèi)收據(jù)（復(fù)印件） ；5、專利實(shí)施經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益證明； （原件）6、其他證明（關(guān)系人的生命健康安全的參評項(xiàng)