傳統(tǒng)康復(fù)方法學-第四章--推拿療法課件

1、第四章 推拿療法第一節(jié) 推拿療法簡介概述推拿是中醫(yī)臨床學科中的一門外治法推拿的康復(fù)手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練概述推拿是在中醫(yī)基本理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學理論指導(dǎo)下，運用手法或借助一定的器具以力的形式作用于患者體表經(jīng)絡(luò)、穴位或特定的部位，對患者起到治療康復(fù)作用；并運用推拿功法讓患者加以相應(yīng)的肢體活動，從而減輕患者各種病癥，改善患者肢體運動功能、感覺認知功能，提高生活質(zhì)量與生活自理能力，促進患者自身功能康復(fù)，達到個體最佳生存狀態(tài)的一種方法推拿療法治療作用調(diào)整臟腑疏通經(jīng)絡(luò)行氣活血理筋整復(fù)滑利關(guān)節(jié)推拿療法的治療原則治療原則是指對疾病進行治療的法則，是建立在整體觀念和辨證施治基礎(chǔ)之上，用以指導(dǎo)臨床治療時立法的

2、原則治病求本治標與治本 急則治標緩則治本標本同治正治與反治正治反治推拿療法的治療原則扶正祛邪三因制宜因時制宜因地制宜因人制宜治未病第二節(jié)推拿療法異常情況的預(yù)防和處理推拿療法的禁忌證未經(jīng)診斷明確的各種急性脊柱損傷或伴有脊髓癥狀病患者，推拿療法的運用會加劇脊髓的損傷。由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運動器官病癥不宜進行推拿治療。如骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎。此時，推拿的運用可使感染擴散各種骨折及嚴重的老年性骨質(zhì)疏松病癥患者，推拿會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。嚴重的心、肺、腦病癥患者不宜進行推拿治療。體質(zhì)虛弱，身體承受不起手法的患者，不宜使用推拿手法。部分腫瘤患者不宜在發(fā)病部位進行推拿治療。推拿療法的禁忌證各種急性傳染病及胃、

3、十二指腸潰瘍急性出血期，不應(yīng)使用推拿，以免貽誤病情。有出血傾向或血液病的患者，推拿有可能會加劇局部組織缺血。推拿部位有皮膚病變損害、燒傷、燙傷處不宜進行推拿治療，因為推拿手法可刺激皮膚加重皮膚損傷。妊娠3個月以上婦女的腰腹部、髖部不宜施行推拿手法，因為手法的刺激會有引起流產(chǎn)的可能性。精神病患者或情緒過于激動不能配合醫(yī)生操作的患者。過饑、過飽、疲勞、精神緊張者，應(yīng)慎用手法或暫緩治療。推拿異常情況的預(yù)防和處理軟組織損傷臨床表現(xiàn)皮膚損傷的患者，患部往往先有一陣較明顯的灼熱感或劇痛，然后可發(fā)現(xiàn)皮膚的表層不同程度破損皮下出血表現(xiàn)為皮下可見大小不等的瘀斑，局部疼痛，微腫，壓痛，甚至關(guān)節(jié)運動可因疼痛而受限制

4、關(guān)節(jié)軟骨損傷后，原有病痛加劇，運動障礙明顯，出現(xiàn)保護性姿勢和體位，局部深壓痛、叩擊痛，以及受損椎間盤相對應(yīng)的神經(jīng)根支配區(qū)有疼痛、麻木、皮膚知覺減退等癥狀和體征推拿異常情況的預(yù)防和處理軟組織損傷處理出現(xiàn)皮膚破損后應(yīng)當保持傷口清潔，可在局部涂上紅藥水，避免在破損處繼續(xù)操作，并防止感染微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退；若局部腫脹疼痛較劇烈，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先作冷敷止血，再進行熱敷以及局部按揉處理，以促使局部瘀血消散吸收發(fā)生椎間盤損傷時，應(yīng)囑患者絕對臥床休息，重者，還需針對性選用鎮(zhèn)痛劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑，并加適量鎮(zhèn)靜劑。如疼痛癥狀仍不能緩解者，選用局部封閉治療

5、或脫水劑、激素靜脈滴注治療。有典型脊髓受壓癥狀，而經(jīng)以上療法無效者，應(yīng)考慮手術(shù)治療推拿異常情況的預(yù)防和處理軟組織損傷預(yù)防要求醫(yī)者加強手法基本功的訓(xùn)練，正確掌握各種手法的動作要領(lǐng)，提高手法的嫻熟程度，適當使用潤滑介質(zhì)。熟練掌握人體解剖知識，根據(jù)人體部位的不同，選取正確的手法骨與關(guān)節(jié)損傷臨床表現(xiàn)骨折后，患部會出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，而且，大多數(shù)可見肢體或軀干外形改變，而產(chǎn)生畸形。由于骨折端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生骨擦音。如骨干部無嵌插的完全骨折，則會出現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動關(guān)節(jié)脫位后，患部會腫脹、疼痛，并出現(xiàn)功能障礙，畸形明顯，每一種脫位都可出現(xiàn)特有的畸形，且不能改變推拿異常情況的預(yù)防和處理骨與關(guān)節(jié)損傷

6、處理如發(fā)生骨折，則要立即復(fù)位、固定，必要時請骨科會診如發(fā)生脫位，則要立即復(fù)位、固定，盡早進行功能鍛煉預(yù)防要求施術(shù)者對骨與關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和正常的活動幅度有深刻的了解；治療前，應(yīng)仔細地診察，進行相關(guān)的實驗室檢查，以排除某些推拿的禁忌證；在推拿治療時不亂使用強刺激手法及大幅度地超越骨與關(guān)節(jié)的活動范圍的手法推拿異常情況的預(yù)防和處理神經(jīng)系統(tǒng)損傷臨床表現(xiàn)膈神經(jīng)損傷時出現(xiàn)膈肌痙攣、呃逆腋神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)損傷時，出現(xiàn)單側(cè)肩、臂部陣發(fā)性疼痛、麻木，肩關(guān)節(jié)外展功能受限，肩前、外、后側(cè)的皮膚感覺消失蛛網(wǎng)膜下腔出血，則會出現(xiàn)突發(fā)性原有癥狀加重，雙下肢乏力、麻木疼痛。重則出現(xiàn)下肢癱瘓推拿異常情況的預(yù)防和處理神經(jīng)系統(tǒng)損傷

7、處理對于膈神經(jīng)損傷，應(yīng)避免勞累和運動鍛煉，教導(dǎo)患者通過腹式呼吸來對抗膈肌癱瘓對于腋神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)損傷，應(yīng)使用輕手法推拿患者局部受損肌群，減少肌肉的萎縮，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。同時患者應(yīng)保證充分的休息時間，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血時，應(yīng)減少搬動，避免加劇出血，盡可能就地搶救。治療以降低椎管內(nèi)壓力為主，必要時，可抗凝治療。同時請相關(guān)科室會診推拿異常情況的預(yù)防和處理神經(jīng)系統(tǒng)損傷預(yù)防嚴格遵循在人體各關(guān)節(jié)正?；顒臃秶鷥?nèi)進行操作提高手法的技巧性及準確性切忌使用猛烈而急劇的粗暴手法對于有出血傾向、凝血酶原缺乏或有動脈血管硬化的患者，要避免對其頸椎部位重手法的治療推拿異常情況的預(yù)防和處理休克臨床表現(xiàn)休

8、克患者，由于腦缺氧，神經(jīng)細胞的反應(yīng)進一步降低，神經(jīng)細胞功能轉(zhuǎn)為抑制患者表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、意識模糊甚至昏迷，并伴有皮膚蒼白、口唇、甲床輕度發(fā)紺、四肢皮膚濕冷、脈搏細弱而數(shù)、血壓下降、呼吸深而快、尿量明顯減少等表現(xiàn)推拿異常情況的預(yù)防和處理休克處理立即終止重手法如僅表現(xiàn)為心慌氣短、皮膚蒼白、冷汗等癥狀，應(yīng)立即取平臥位，或頭低足高位，予口服糖水或靜脈注射50%葡萄糖如癥情較重應(yīng)立即予以抗休克治療，補充血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，運用血管擴張劑，以維護心、腦、腎臟的正常功能必要時立即請內(nèi)科會診治療推拿異常情況的預(yù)防和處理休克預(yù)防空腹病員不予推拿治療劇烈運動后或過度勞累后的病人不予重手

9、法治療當患者是初次接受推拿治療或比較緊張時，應(yīng)該耐心做好病人的思想工作，消除其對推拿的恐懼感使用重手法刺激時，必須在患者能夠忍受的范圍內(nèi)，且排除其他器質(zhì)性疾病推拿異常情況的預(yù)防和處理內(nèi)臟損傷臨床表現(xiàn)胃穿孔后，可有全身癥狀和腹膜刺激癥狀，腹肌強直，有劇烈腹痛，伴有壓痛，嘔吐，嘔吐物內(nèi)可含有血液，易發(fā)生休克單純性閉合性腎挫傷臨床表現(xiàn)較輕，僅有腰部疼痛和暫時性血尿，較嚴重的損傷主要表現(xiàn)為休克、血尿、腰部疼痛劇烈、患側(cè)腰肌強直，并有包塊觸及推拿異常情況的預(yù)防和處理內(nèi)臟損傷處理出現(xiàn)胃潰瘍出血，應(yīng)根據(jù)病情需要，監(jiān)測患者生命體征，禁食，保持平臥位或頭低足高位，以預(yù)防腦缺血。積極準備輸液、輸血，立即請消化內(nèi)科

10、會診出現(xiàn)腎挫傷，應(yīng)囑患者臥床休息，并進行抗感染和止血治療，同時觀察血尿變化，直至血尿消失推拿異常情況的預(yù)防和處理內(nèi)臟損傷預(yù)防了解內(nèi)臟的解剖位置在臟器位置禁用重手法和叩擊類手法飽餐后不宜立即接受手法治療胃潰瘍出血期患者，不宜接受手法治療推拿異常情況的預(yù)防和處理推拿療法的注意事項辨證施法，嚴格操作首先對于病情要認真診察，明確診斷，確定治療方案。根據(jù)病情需要選擇相應(yīng)的治療手法。各種手法必須嚴格按操作步驟進行，做到心中有數(shù)治療時要全神貫注醫(yī)生在治療過程中態(tài)度要嚴肅認真，精力集中，操作仔細，并密切注意患者對手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時進行調(diào)整，以防止發(fā)生意外事故推拿療法的注意事項手法力量要輕重適宜手

11、法力量是否得當，對治療效果有直接影響，治療時即使選擇的手法是正確的，但由于沒有掌握好手法的強度，也不能取得良好的效果。手法的輕重程度，要根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和耐受程度而定，要避免手法過重，防止加重原有的損傷推拿療法的注意事項患者體位要選擇得當推拿前要把患者安置在合適的體位上，使患者坐臥舒適，治療部位肌肉放松醫(yī)生要隨時調(diào)整自己的姿勢一個合適的位置與步態(tài)，有利于醫(yī)生的發(fā)力和持久操作，隨著操作手法的變換，醫(yī)生的姿勢也應(yīng)隨時調(diào)整第三節(jié) 推拿功法推拿功法與治療的關(guān)系推拿功法鍛煉的過程以及目的是為了更好地提高推拿的治療技術(shù)首先，推拿是運用各種特定的技巧動作在患者體表進行操作的一種康復(fù)療法，而正確、熟練的推

12、拿技巧是必須經(jīng)過長時間反復(fù)練習才能掌握的，這就需要培養(yǎng)推拿功法鍛煉的習慣推拿功法與治療的關(guān)系其次，推拿是一項耗費體能的工作，推拿醫(yī)生需要有強壯的體魄，充沛的精力，能夠根據(jù)病人的病情靈活運用各種勁力，而這些勁力的獲得也必須建立在推拿功法鍛煉的基礎(chǔ)之上再次，長期的推拿臨床工作對推拿醫(yī)生的損傷很大，某些治療方式容易引發(fā)推拿醫(yī)生的職業(yè)病，而通過推拿功法鍛煉可以使全身經(jīng)絡(luò)、氣血流暢，五臟六腑調(diào)和，改善久站、持續(xù)性彎腰、腕部超負荷運動等造成的職業(yè)損傷推拿功法的基本要求做好準備活動根據(jù)身體承受力以及體質(zhì)情況隨時調(diào)整鍛煉進度循序漸進全身功法鍛煉與局部功法鍛煉相結(jié)合注意及時補充營養(yǎng)持之以恒推拿功法的鍛煉方法（三

13、調(diào)）推拿功法鍛煉的實質(zhì)內(nèi)容是鍛煉人體的精、氣、神而人的生命是神、氣、形三者的統(tǒng)一體推拿功法的鍛煉方法（三調(diào)）調(diào)身調(diào)控身體的狀態(tài)適合功法練習的要求，也就是說練功的架式怎么擺，身體的狀態(tài)如何與功法的要求相適應(yīng)調(diào)息調(diào)控呼吸，把呼吸調(diào)整得深長均細，通過意念去改變呼吸的節(jié)律、頻率和深度，使調(diào)整的呼吸與意念相合 調(diào)心調(diào)定心意，也就是意念的鍛煉，簡稱“煉意” 第四節(jié) 推拿手法抖法是用單手或雙手握住患肢的遠端，做小幅度連續(xù)上下或左右方向連續(xù)抖動的手法通?？煞譃槎渡现?、抖下肢和抖腰三種操作方法抖上肢抖下肢一、松動類手法抖法動作要領(lǐng)用力均勻而持續(xù)，幅度由小漸大，頻率逐漸增快，使抖動感傳遞到近端關(guān)節(jié)抖動幅度不能超過

14、關(guān)節(jié)活動生理范圍。同時，可讓助手做拔伸牽引肢體關(guān)節(jié)要放松，自然呼吸，不可屏氣一般抖動幅度控制在23cm以內(nèi)；上肢部抖動頻率在每分鐘250次左右，下肢部抖動頻率宜稍慢，一般在每分鐘100次左右即可一、松動類手法抖法注意事項操作時抖動幅度要小，頻率要快。適用部位適用于上肢部、下肢部和腰部。功效及應(yīng)用抖法屬于松解類手法之一，具有疏通經(jīng)絡(luò)，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)及調(diào)和氣血的作用臨床常用于四肢部、脊柱部病癥引起關(guān)節(jié)活動范圍減小的康復(fù)治療，也可用于減輕重手法后反應(yīng)，增加手法的舒適感，常為理筋結(jié)束手法一、松動類手法抖法使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)運動，稱搖法包括頸項部、肩部、腰部和四肢關(guān)節(jié)部搖法頸項部搖法一、松動類手法搖

15、法頸項部搖法肩關(guān)節(jié)搖法肘關(guān)節(jié)搖法腕關(guān)節(jié)搖法掌指關(guān)節(jié)搖法腰部搖法髖關(guān)節(jié)搖法膝關(guān)節(jié)搖法踝關(guān)節(jié)搖法頸項部搖法一、松動類手法搖法動作要領(lǐng)搖轉(zhuǎn)的幅度要在人體生理活動范圍內(nèi)進行。應(yīng)由小到大，逐漸增加。人體各關(guān)節(jié)的活動幅度不同，因此各關(guān)節(jié)的搖轉(zhuǎn)幅度亦不同托肘搖肩法一、松動類手法搖法動作要領(lǐng)搖轉(zhuǎn)的速度宜慢，尤其是剛開始操作時的速度要緩慢，可隨搖轉(zhuǎn)次數(shù)的增加及受術(shù)者的逐漸適應(yīng)稍微增快速度。搖動時施力要協(xié)調(diào)、穩(wěn)定，除被搖的關(guān)節(jié)、肢體運動外，其他部位不應(yīng)隨之晃動托肘搖肩法一、松動類手法搖法注意事項不可逾越人體關(guān)節(jié)生理活動范圍進行搖轉(zhuǎn)不可突然快速搖轉(zhuǎn)對于習慣性關(guān)節(jié)脫位者禁用搖法對椎動脈型、交感型頸椎病以及頸部外傷、頸

16、椎骨折等病癥禁用搖法大幅度搖肩法一、松動類手法搖法適用部位適用于全身各關(guān)節(jié)部功效及應(yīng)用搖法主要具有舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用，同時也可用于解除粘連的輔助治療。如以滑利關(guān)節(jié)的作用而言，搖法可作為關(guān)節(jié)部的主要方法應(yīng)用；如以解除粘連的作用而言，搖法則為輔助手法。此法適用于各種軟組織損傷性疾病、骨折后遺癥及運動功能障礙等病癥的康復(fù)治療。搖法常與拿法、點法、按法等配合應(yīng)用于各關(guān)節(jié)部腕關(guān)節(jié)搖法一、松動類手法搖法以手掌大魚際或掌根、全掌、手指螺紋面著力，吸定于體表施術(shù)部位上，做輕柔和緩的上下、左右或環(huán)旋動作，稱為揉法揉法是推拿常用手法之一，根據(jù)操作時接觸面的不同可分為掌揉法和指揉法掌揉法又可分為大魚際揉法、掌

17、根揉法和（全）掌揉法指揉法又可分為中指揉法、三指揉法和拇指揉法一、松動類手法揉法動作要領(lǐng)所施壓力要小動作要靈活而有節(jié)律性往返移動時應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進行大魚際揉法前臂有推旋動作，腕部宜放松，而指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定緊張度，掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸，松緊適度大魚際揉法一、松動類手法揉法注意事項揉法應(yīng)吸定于施術(shù)部位，帶動皮下組織一起運動，不能在體表上有摩擦運動。操作時向下的壓力不可太大三指揉法一、松動類手法揉法適用部位大魚際揉法主要適用于頭面部、胸脅部；掌根揉法適用于腰背及四肢等面積大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法用于全身穴位功效及應(yīng)用揉法具有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，健脾和胃，消

18、腫止痛等作用，主要適用于脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉，頭痛、眩暈及術(shù)后等病癥的康復(fù)治療，或用于頭面部及腹部康復(fù)保健一、松動類手法揉法用指或掌貼附于體表一定部位，做較快速的直線往返運動，使之摩擦生熱，稱為擦法分為指擦法、掌擦法、大魚際擦法和小魚際擦法掌擦法一、松動類手法擦法動作要領(lǐng)肩關(guān)節(jié)宜放松，肘關(guān)節(jié)宜自然下垂并內(nèi)收操作時，著力部分要緊貼體表，壓力要適度，須直線往返運行，往返的距離多數(shù)情況下應(yīng)盡力拉長，而且動作要連續(xù)不斷，有如拉鋸狀大魚際擦法一、松動類手法擦法動作要領(lǐng)指擦法時應(yīng)以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂為動力源，擦動的往返距離宜小，屬擦法中的特例。掌擦法、大魚際擦法及小魚際擦法均以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂

19、為動力源，擦動的往返距離宜大以透熱為度大魚際擦法一、松動類手法擦法注意事項壓力不可過大，也不可過小擦動時運行的線路不可歪斜不可擦破皮膚擦法操作完畢，不可在所擦之處使用其他手法，以免造成破皮不可隔衣操作，須暴露施術(shù)部位皮膚一、松動類手法擦法適用部位 適于全身各部功效及應(yīng)用擦法具有寬胸理氣、止咳平喘，健脾和胃，行氣活血，消腫止痛的作用，主要用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及運動系統(tǒng)疾病。如咳嗽、氣喘、胸悶、慢性支氣管炎、肺氣腫，慢性胃炎、消化不良，不孕，陽痿及四肢傷筋、軟組織腫痛、風濕痹痛等病癥的早期康復(fù)治療一、松動類手法擦法用拇指和其余手指相對用力，提捏或揉捏肌膚，稱為拿法。有“捏而提起謂之拿”的說法。拿

20、法是臨床常用手法之一，具有十分舒適的特點拿法可單手操作，亦可雙手同時操作。根據(jù)拇指與其他手指配合數(shù)量的多少，而有三指拿法、五指拿法等稱謂拿法一、松動類手法拿法動作要領(lǐng)用拇指和其余手指的指面著力，不能用指端內(nèi)扣捏提中宜含有揉動之力，實際上拿法為一復(fù)合手法，含有捏、提、揉這三種成分腕部要放松，使動作柔和靈活，連綿不斷，且富有節(jié)奏性一、松動類手法拿法注意事項拿法應(yīng)注意動作的協(xié)調(diào)性，不可死板僵硬。初習者不可用力久拿，以防傷及腕部與手指的屈肌肌腱及腱鞘適用部位適用于頸項部、肩部、四肢部和頭部等功效及應(yīng)用拿法具有疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的作用，常用于頸項活動受限，四肢酸痛，頭痛惡寒等癥的康復(fù)治療一、松動類手法拿

21、法用雙手掌面夾住肢體或以單手、雙手掌面著力于施術(shù)部位，做交替搓動或往返搓動，稱為搓法包括夾搓法和推搓法兩種夾搓法一、松動類手法搓法動作要領(lǐng)操作時動作要協(xié)調(diào)、連貫。搓法含有擦、揉、摩、推等多種成分，搓動時掌面在施術(shù)部位體表有小幅度位移，受術(shù)者有較強的疏松感搓動的速度應(yīng)快，而上下移動的速度宜慢夾搓法雙手用力要對稱注意事項 施力不可過重。夾搓時如夾的太緊或推搓時下壓力過大，會造成手法呆滯一、松動類手法搓法適用部位夾搓法適于四肢部、脅肋部；推搓法適于背腰部及下肢后側(cè)功效及應(yīng)用搓法具有疏松肌筋，調(diào)和氣血，解痙止痛及疏肝理氣等作用主要用于四肢關(guān)節(jié)運動障礙、關(guān)節(jié)活動不利、肌肉酸痛及胸脅迸傷等病癥的康復(fù)治療，

22、也可作為康復(fù)治療其他疾病的輔助手法或結(jié)束手法使用一、松動類手法搓法以第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸定于體表施術(shù)部位，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動，用小魚際連同手背尺側(cè)在施術(shù)部位上做持續(xù)不斷的來回滾動，稱為法主要包括小魚際滾法、掌指關(guān)節(jié)法和拳法三種小魚際滾法一、松動類手法法動作要領(lǐng) 上肢放松，肩關(guān)節(jié)自然下垂，肘關(guān)節(jié)自然屈曲腕關(guān)節(jié)放松，手指自然彎曲，以第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點，肘部作為支點，自然屈曲120140前臂主動擺動，帶動腕部做輕重交替、連續(xù)不斷的屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運動頻率為120160次分一、松動類手法法注意事項手法吸定的部位應(yīng)緊貼于體表，不可拖動、擺動或跳動；手法的壓力、頻率和擺動幅度要均

23、勻，盡可能增大腕關(guān)節(jié)的屈伸幅度，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律適用部位法適于四肢部、頸肩部、背腰骶臀部及腹部一、松動類手法法功效及應(yīng)用具有舒筋活血，滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉、韌帶活動能力，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用法常用于以下病癥的康復(fù)治療和保?。猴L濕酸痛，肌膚麻木，外傷及腦血管疾病后而致的肢體癱瘓，運動功能障礙，高血壓，糖尿病，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等病癥一、松動類手法法固定關(guān)節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對抗的力量使關(guān)節(jié)或肢體得到伸展的手法，稱為拔伸法。又稱牽引法或牽拉法按部位分為頸椎、肩、肘、腕、指間、腰椎、髖、膝、踝各個關(guān)節(jié)拔伸法肩關(guān)節(jié)對抗拔伸法一、松動類手法拔伸法動作要領(lǐng) 拔伸時力

24、量由小到大，逐漸加力。拔伸到位后用力要均勻而持續(xù)，保持13分鐘 拔伸結(jié)束時要緩慢松開指間關(guān)節(jié)拔伸法 一、松動類手法拔伸法注意事項切忌暴力拔伸，以免造成損傷拔出過程中不可忽松忽緊適用部位適用于全身關(guān)節(jié)處功效及應(yīng)用拔伸法具有整復(fù)錯位、松解粘連的作用。用于骨折、關(guān)節(jié)錯位的復(fù)位，頸腰椎間盤突出、小關(guān)節(jié)紊亂及各部位軟組織損傷的疾患和康復(fù)治療一、松動類手法拔伸法二、興奮類手法拍法用虛掌拍打體表，稱拍法拍法可單手操作，亦可雙手同時操作可分為指拍法和掌拍法兩種拍 法動作要領(lǐng)拍擊時動作要平穩(wěn)，要使整個掌、指周邊同時接觸體表，聲音清脆而無疼痛腕部要放松。上下?lián)]臂時，力量通過放松了的腕關(guān)節(jié)傳遞到掌部，使剛勁化為柔和

25、直接接觸皮膚拍打時，以皮膚輕度充血發(fā)紅為度注意事項拍擊時力量不可有所偏移，否則易使拍擊的皮膚產(chǎn)生疼痛感要掌握好適應(yīng)證，對結(jié)核、腫瘤、冠心病等禁用拍法二、興奮類手法拍法適用部位常用于肩背部、腰骶部和下肢后側(cè)功效及應(yīng)用拍法具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用主要用于中風癱瘓或后遺癥、腰背筋膜勞損及腰椎間盤突出癥的康復(fù)二、興奮類手法拍法用拇指和其他手指在施術(shù)部位對稱性的擠壓，稱為捏法。捏法操作簡單，容易掌握，但要求拇指與余指具有強勁持久的對合力，所以需長期練習捏法可單手操作，亦可雙手同時操作。因拇指與其他手指配合的多少，而有三指捏法、五指捏法等名稱捏 法二、興奮類手法捏法動作要領(lǐng)拇指與其余手指要以指面著力，

26、施力時雙方力量要對稱動作要連貫而有節(jié)奏性，用力要均勻而柔和注意事項注意不要用指端著力。如以指端著力就會失去擠壓的力量。操作時注意不要含有揉的成分，如捏中含揉，則其性質(zhì)即趨于拿法二、興奮類手法捏法適用部位適用于四肢部、頸項部和頭部功效及應(yīng)用捏法具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用主要用于疲勞性四肢酸痛、頸椎病等病癥的康復(fù)治療二、興奮類手法捏法用拇指深按于治療部位，進行單向或往返的撥動，稱為撥法。又稱指撥法、撥絡(luò)法等。撥法力量沉實，撥動有力，有較好的止痛和解除粘連的作用，臨床有“以痛為俞，無痛用力”之說，即指撥法的應(yīng)用而言，是常用手法之一可分為單指撥和雙指撥兩種撥 法二、興奮類手法拔法動作要領(lǐng)按壓力與撥動

27、力方向互相要垂直撥動時拇指不能在皮膚表面有摩擦移動，應(yīng)帶動肌纖維或肌腱、韌帶一起撥動。撥法與彈撥法有相似之處，其區(qū)別點在于撥法對皮膚無摩擦移動，而彈撥法除對肌纖維或肌腱、韌帶施以彈撥外，對皮膚表面亦形成了較重的摩擦移動用力要由輕而重，實而不浮二、興奮類手法拔法注意事項撥法在操作時，應(yīng)注意掌握“以痛為俞，無痛用力”的原則適用部位適用于四肢部、頸項部、肩背部、腰部、臀部等部位功效及應(yīng)用撥法具有舒筋通絡(luò)、行氣活血、整復(fù)移位的作用主要用于落枕、肩周炎、腰肌勞損、網(wǎng)球肘、肌腱滑脫等病癥的康復(fù)治療二、興奮類手法拔法以指、掌、拳或肘部著力于體表一定部位或穴位上，做單方向的直線或弧形推動，稱為推法。成人推法以

28、單方向直線推為主，又稱平推法根據(jù)操作部位的不同，可分為指推法、掌推法、拳推法和肘推法指推法二、興奮類手法推法動作要領(lǐng)著力部位要緊貼體表推進的速度宜緩慢均勻，壓力要平穩(wěn)適中單向直線推進拳、肘推法宜順肌纖維走行方向推進拇指端推法與拇指平推法推動的距離宜短，屬推法中特例。其他種推法則推動的距離宜長注意事項推進的速度不可過快，壓力不可過重或過輕不可推破皮膚；不可歪曲斜推二、興奮類手法推法適用部位適用于全身各部指推法適于頭面部、頸項部、手部和足部，尤以足部推拿為常用掌推法適于胸腹部、背腰部和四肢部拳推法適于背腰部及四肢部肘推法適于背、腰部脊柱兩側(cè)功效及應(yīng)用推法具有祛風散寒，舒筋活絡(luò)，消腫止痛的作用主要用

29、于頭痛、頭暈、失眠，腰腿痛、腰背部僵硬、風濕痹痛、感覺遲鈍，胸悶脅脹、煩躁易怒，腹脹、便秘、食積，軟組織損傷、局部腫痛等病癥的后期康復(fù)二、興奮類手法推法三、鎮(zhèn)靜類手法摩法用指或掌在體表做環(huán)形或直線往返摩動，稱為摩法分為指摩法和掌摩法兩種指摩法動作要領(lǐng)肩臂部放松，肘關(guān)節(jié)屈曲約4060指摩法時腕關(guān)節(jié)要保持一定的緊張度，掌摩法時則腕部要放松摩動的速度、壓力宜均勻要根據(jù)病情的虛實來決定手法的摩動方向注意事項操作時注意摩動的速度不宜過快，也不宜過慢；壓力不宜過輕，也不宜過重圣濟總錄：“摩法不宜急，不宜緩，不宜輕，不宜重，以中和之意取之?！比㈡?zhèn)靜類手法摩法適用部位適用于全身各部。以腹部應(yīng)用較多功效及應(yīng)用

30、理法具有和胃理氣，消食導(dǎo)滯、疏通經(jīng)絡(luò)的作用主要用于脘腹脹滿、消化不良、泄瀉、便秘，咳嗽、氣喘，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，陽痿、遺精，外傷腫痛等病癥及其康復(fù)治療三、鎮(zhèn)靜類手法摩法用手對肢體進行節(jié)律性握捏，稱為理法理法多做為結(jié)束推拿手法使用可分為單手理法和雙手理法兩種理 法三、鎮(zhèn)靜類手法理法動作要領(lǐng)操作時指掌部要均衡施力，要體現(xiàn)出“握”和“捏”兩種力量握捏要有節(jié)奏性，頻率宜稍快，應(yīng)流暢自然，使受術(shù)者有輕松舒適的感覺注意事項注意手法操作的靈活性，不可緩慢呆滯三、鎮(zhèn)靜類手法理法適用部位適用于四肢部功效及應(yīng)用理法具有理順和調(diào)整經(jīng)脈作用，為推拿輔助手法常作為四肢部開始手法使用，用以緩解其他手法的過重刺激臨床上多用于各種慢性疼痛性病癥的后期康復(fù)治療三、鎮(zhèn)靜類手法理法以指或掌按壓體表，稱按法。醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨：“按者，謂以手往下抑之也?！卑捶ㄔ趦?nèi)經(jīng)中有多處提及其