新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義

新生兒科醫(yī)療護理風險管理蘇紹玉新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第1頁白衣天使-------南丁格爾

“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”

最主要，醫(yī)院不能給病人帶來傷害。

新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第2頁各種檢驗確保醫(yī)療安全改進醫(yī)療護理質量新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第3頁Firstdonoharm?你護理安全嗎？新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第4頁20世紀90年代美國三大醫(yī)療事故BetsyLehman事件：兩位乳癌患者，因注射高于正常量4倍環(huán)磷酰胺造成心跳停頓，其中一名37歲患者喪生WillieKing事件：患者糖尿病引發(fā)閉鎖性動脈硬化需截左下肢，因手術單填錯，造成將右側下肢被誤截BenKolb事件：7歲患者在接收ENT小手術時，誤將腎上腺素當成利多卡因，造成患者死亡新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第5頁

預計美國因可防止醫(yī)療錯誤

最少造成每年44,000-98,000人死亡！

相當天天有一架波音747飛機失事！

驚嘆！新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第6頁美國醫(yī)院聯(lián)合評審委員會對1995年1月至12月嚴重醫(yī)療不良事件調查分析序號事件例數(shù)1病人自殺4642手術部位錯誤4553手術或者手術后并發(fā)癥4444給藥錯誤3585因為治療延誤造成死亡2696病人跌倒致傷1897病人約束中發(fā)生死亡1388病人被強暴1219輸血問題9410失火6511麻醉問題583548例嚴重醫(yī)療不良事件：不良事件新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第7頁醫(yī)生占38%藥師占11%護士占38%在其它人員30%～50%差錯、事故中，2%源于護士1999年美國相關調查表明在醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率統(tǒng)計中新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第8頁衛(wèi)生部對全國696所醫(yī)院調查發(fā)生護理差錯類別:給藥錯誤（包含種類錯誤、劑量錯誤、路徑錯誤）；操作失誤；發(fā)生壓瘡；管路脫出；病人跌倒墜床；服務態(tài)度不好引發(fā)糾紛等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第9頁不良事件原因分析

第1位溝通不夠第2位人員能力第3位對病人觀察評定不及時、不全方面第4位人力不足第5位信息可信性第6位未按操作規(guī)程新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第10頁WorldAllianceforPatientSafety

programmes

未來行動計劃涵蓋六大領域潔凈護理是安全護理（CleanCareisSaferCare）患者參加患者安全行動（PatientsforPatientSafety）患者安全分類（InternationalClassificationforPatientSafety(ICPS)患者安全研究（ResearchforPatientSafety）患者安全處理方法（PatientSafetySolutions）患者安全匯報與學習（Reportingand

learningforpatientsafety）新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第11頁《患者安全目標》嚴格執(zhí)行查對制度，提升醫(yī)務人員對患者身份識別準確性提升用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床試驗室“危急值”匯報制度嚴格預防手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制基本要求防范與降低患者跌倒事件發(fā)生防范與降低患者壓瘡發(fā)生勉勵主動匯報醫(yī)療安全（不良）事件勉勵患者參加醫(yī)療安全新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第12頁護理風險管理主要性確保患者安全已成為護理工作主要內容之一風險管理水平直接關系到患者利益風險管理水平直接影響醫(yī)院社會效益和經濟效益風險管理水平直接影響醫(yī)院功效有效發(fā)揮風險管理水平直接影響醫(yī)院和醫(yī)務人員人身安全護理風險管理目標是使醫(yī)療護理風險系數(shù)降到最低程度，保障患者與醫(yī)務人員安全新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第13頁醫(yī)療護理風險概念風險是指可能會發(fā)生危險。醫(yī)療護理風險是一個職業(yè)風險，即從事醫(yī)療護理服務職業(yè)，含有一定發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受風險，風險包含經濟風險、政治風險、法律風險、人身風險。護理風險管理是指對現(xiàn)有和潛在護理風險識別、評定、評價和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或降低護理風險事件發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院危害及經濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障科學管理方法。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第14頁醫(yī)療護理風險相關原因患者原因

患者所患疾病危險性、復雜性和醫(yī)療技術難度等決定醫(yī)療風險概率客觀原因新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第15頁醫(yī)源性原因

是指因醫(yī)務人員語言、行為不妥或過失給患者造成不安全感和不安全結果

醫(yī)療護理風險相關原因新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第16頁醫(yī)療護理風險相關原因醫(yī)療護理技術原因

是指醫(yī)務人員醫(yī)療護理技術水平低下、臨床經驗不足或相互配合不協(xié)調直接或間接危害患者健康甚至生命新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第17頁醫(yī)療護理風險相關原因藥品性原因

是指錯誤用藥、無效用藥、藥品配伍不妥或使用有質量問題藥品所造成患者病程延長，出現(xiàn)藥品不良反應或造成藥源性疾病，甚至危害患者生命。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第18頁醫(yī)療護理風險相關原因醫(yī)院衛(wèi)生學原因

是指醫(yī)院內感染、環(huán)境污染（包含廢棄物、劇毒藥品、消毒制劑、化學試劑、放射線污染等）造成患者和醫(yī)務人員身心健康受到損害

新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第19頁醫(yī)療護理風險相關原因醫(yī)療設備、器械原因

是指因醫(yī)療設備、器械原因影響醫(yī)療護理技術有效發(fā)揮，而延誤患者診療、治療、搶救

新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第20頁醫(yī)療護理風險相關原因組織管理原因組織領導、人力資源管理、設備環(huán)境管理、安全保障制度等方面原因直接或間接給患者、醫(yī)務人員健康造成損害新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第21頁護理風險管理組織護理部護理風險管理小組科護士長各單元護士長質量連續(xù)改進小組臨床護士新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第22頁新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第23頁新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第24頁風險識別(RiskIdentification）風險評價(RiskMeasurement)風險處理(RiskHandling)風險管理效果評價(RiskManagementEveluation)風險管理程序新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第25頁NICU護理風險管理NICU是集中收治各類重癥患者進行治療搶救場所，是高風險科室。NICU病人無自理能力及行為能力，無家眷陪同，搶救機會多，搶救儀器復雜，護理人員工作量大，存在很多不安全原因護理風險管理是NICU護理管理中主要組成部分。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第26頁制訂完善NICU護理風險管理制度護理風險管理制度是降低醫(yī)療護理風險系數(shù)，保障患者和醫(yī)務人員人身安全基本確保。交接班與查對制度搶救工作制度藥品、設備保管使用制度安全護理查房制度護士長夜間值班、節(jié)假日值班制度無菌操作與消毒隔離制度醫(yī)療事故、不良事件匯報制度等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第27頁加強NICU護士理論和技能培訓在日常工作中，應重視護士素質培養(yǎng)與在職培訓，不停更新知識與技術、提升專業(yè)技術和工作能力?？山涍^個人自學、臨床實踐、外出進修和參加學術交流等方式進行在職培訓新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第28頁NICU護士素質要求護士基本素質：是指護士應該具備職業(yè)素質，它不但表達于儀表、風度、舉止等外在形象，更表達于護士道德品質、業(yè)務能力等內在素養(yǎng)護士要求在工作上反應靈敏，熟悉病情改變及各種儀器操作，有高度責任心，勤于鉆研業(yè)務，能默契配合醫(yī)師搶救心理素質：主動穩(wěn)定情緒，精誠合作團體精神，清楚靈敏思維身體素質良好新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第29頁NICU護士應具備能力獲取知識儀器操作康復技術心理護理專科護理搶救復蘇病情觀察基礎護理能力新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第30頁識別和評定NICU患者護理風險非計劃性拔管所致風險護理技術原因所致風險護理操作所致風險信任危機所致風險未推行通知行為所致風險NICU患者疾病嚴重性及病情改變復雜性所致風險護理統(tǒng)計存在風險新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第31頁落實NICU患者護理風險防范辦法提升護士長本身風險意識重點抓高危步驟、高危人群、高危時間風險管理加強護士風險教育及NICU風險管理內容培訓，強化護士風險意識主動服務，加強溝通，認真推行通知義務建立和健全完善風險管理制度，并重視落實重視家眷探視，加強與患者及家眷交流溝通新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第32頁NICU存在護理風險工作人員應急能力低窒息、誤吸口頭醫(yī)囑多儀器故障NICU院內感染管路滑脫NICU病人轉運停電、停氣非計劃性拔管交接班病人身份識別壓瘡病人通知職業(yè)防護護理病歷書寫用藥安全新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第33頁工作人員應急能力低常見原因

缺乏工作經驗、專業(yè)理論及基礎知識，對危重患者評定能力低下不能熟練使用搶救儀器，救護技術不熟練新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第34頁工作人員應急能力低對策新進NICU護士應進行短期規(guī)范化培訓，使其掌握各種儀器使用方法、常見疾病觀察關鍵點與方法、危重癥患者搶救技術等高年資護士做好傳、幫、帶工作護士長督促低年資、新護士加強專業(yè)理論和基礎知識方面學習經常組織護士學習新知識、新業(yè)務、新技術，并定時對他們進行理論、監(jiān)護水平、護理技能、應急能力考評新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第35頁新生兒科醫(yī)療護理風險步驟丟失嬰兒、抱錯嬰兒（未進行身份識別）燙傷、墜地誤吸窒息靜脈輸液部位滲漏及壞死用藥錯誤院內感染皮膚損傷基礎護理問題病情觀察不及時護理文件書寫等新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第36頁一.丟失患兒加強責任心注意消防通道安全對陌生人員警覺新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第37頁二.抱錯患兒入院時作好手記、腳記嚴格三查七對制度：姓名、登記號外出檢驗時注意查對注意出院查對新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第38頁三.燙傷發(fā)生步驟：新生兒沐浴熱水袋保暖帶有加熱儀器設備：暖箱、光療箱、呼吸機等注意溫度控制、監(jiān)測儀器設備使用新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第39頁新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第40頁新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第41頁四.墜地注意入院時放入床上體檢沐浴時磅體重時輸液時凡是在操作臺上必須有醫(yī)護人員在旁新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第42頁五.嗆奶窒息輕易發(fā)生嗆奶：早產兒、新生兒肺炎、各種危重新生兒如新生兒窒息、嚴重敗血癥、重度新生兒高膽紅素血癥、顱內出血、腦發(fā)育不良、各種畸形如唇裂、腭裂、氣管食管瘺、喉軟骨發(fā)育不良等臨床癥狀：嗆奶、發(fā)紺、呼吸、SPO2、心率改變。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第43頁嗆奶窒息—胃食管返流因為全身或局部原因引發(fā)下端食管括約肌功效不全，胃內容物返流入食管一個常見臨床表現(xiàn)。易發(fā)生于新生兒期，尤其是早產兒，輕度返流發(fā)病率可達80%～85%。40%正常新生兒亦可發(fā)生。臨床表現(xiàn)為嘔吐、體重不增或營養(yǎng)不良、食管炎（煩躁不安、拒食、嘔血、便血）、窒息、呼吸暫停等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第44頁鼻飼管喂養(yǎng)—預防嗆奶窒息喂養(yǎng)前確認胃管在胃內。確認胃管在胃內方法有哪些？新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第45頁嗆奶窒息預防、觀察胃食管返流處理——體位治療（直立位或頭抬高30°俯臥位、頭抬高50°仰臥位）、飲食療法（少食多餐）或藥品治療（嗎丁啉）嘔吐、口鼻腔有奶汁溢出、顏面及全身皮膚顏色改變(發(fā)紺）、SPO2下降低于85%、甚至呼吸暫停（呼吸、心率改變）。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第46頁嗆奶窒息處理保持呼吸道通暢—清理口鼻腔奶汁及分泌物。給氧—鼻導管、頭罩、面罩復蘇氣囊、氣管插管球囊加壓給氧或CPAP、呼吸機機械通氣。心率低于60—80次/分時給予心臟按壓或復蘇藥品如腎上腺素等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第47頁六.輸液部位腫脹后果特殊藥品：10%葡萄糖酸鈣、甘露醇、脂肪乳劑、碳酸氫鈉、多巴胺、氨基酸、抗生素等新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第48頁六.輸液部位腫脹對策：加強觀察及巡視及時更換輸液部位局部腫脹處理：

硫酸鎂濕敷封閉療法（玻璃酸酶封閉）新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第49頁七.加錯藥品或藥品計算劑量錯誤

醫(yī)囑錯誤或執(zhí)行醫(yī)囑時出現(xiàn)錯誤辦法：1.培訓醫(yī)護人員（新生兒用藥按千克體重計算）2.護士在用藥前應認真審核醫(yī)囑確認正確后執(zhí)行。3.尤其關注高危或高風險藥品如氮茶堿、苯巴比妥鈉、安定等，必須準確計算劑量。4.嚴格查對制度（雙人查對簽字）。

新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第50頁七.加錯藥品或藥品計算劑量錯誤

氨茶堿250mg/10ml,5mg=?ml魯米那首次負荷量：15-20mg/kgiv維持量：5mg/kg/次q12hiv安定0.3-0.5mg/kg/次po/iv新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第51頁八.院內感染易感原因：新生兒免疫防疫能力低下。非特異性免疫：機械屏障差（皮膚黏膜、血腦屏障、網狀內皮機械過濾作用差）；吞噬細胞及化學因子少。特異性免疫功效不健全。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第52頁八.院內感染外部原因醫(yī)護人員手衛(wèi)生情況接觸新生兒醫(yī)療環(huán)境接觸新生兒生活物品接觸新生兒醫(yī)療器械新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第53頁新生兒輕易發(fā)生醫(yī)院感染

消化道：鵝口瘡、感染性腹瀉（輪狀病毒腸炎）呼吸道：上呼吸道下呼吸道（呼吸機相關性肺炎）皮膚黏膜感染：結膜炎、膿皰瘡等。血源性感染：敗血癥、化膿性腦膜炎新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第54頁

新生兒室輕易發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行

大腸桿菌、鼠傷寒桿菌、克雷伯肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、A組B溶血性鏈球菌、B溶血性鏈球菌以及科薩奇病毒等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第55頁當前國內醫(yī)院感染現(xiàn)實狀況

醫(yī)院感染病原體90％為條件致病菌，能夠引發(fā)外源性感染或內源性感染。如：軍團菌經過空調機、水塔、淋浴噴頭產生氣溶膠而引發(fā)呼吸道感染；凝固酶陰性葡萄球菌產生粘質，加強了對塑料和光滑表面粘附力，成為人工植人物感染常見菌株；新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第56頁當前國內醫(yī)院感染現(xiàn)實狀況在感染路徑方面，大多數(shù)病原體傳輸依賴于環(huán)境中媒介物攜帶和傳遞，侵人人體某一部位進行定植而造成感染。在醫(yī)院中，外源性微生物傳輸給宿主方式通?？煞譃榻佑|傳輸、飛沫傳輸、空氣傳輸、共同媒介傳輸、生物媒介傳輸?shù)?，伴隨介人性診療技術發(fā)展和廣泛應用，如：內鏡檢驗、活檢、導管技術、機械通氣以及手術等，都增加了感染危險性，污染物品或者材料直接進入人體組織或者器官也能夠引發(fā)感染。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第57頁醫(yī)院感染是能夠預防和控制！

經過控制感染源、切斷傳輸路徑、保護易感人群等辦法，能夠大大降低發(fā)生醫(yī)院感染危險性，有效預防和控制醫(yī)院感染（1/3感染是能夠預防）。尤其不能發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行！新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第58頁醫(yī)院感染防控____詳細辦法醫(yī)務人員手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)范診療物品及醫(yī)療器械消毒空氣及環(huán)境消毒（物體表面）合理使用抗生素加強醫(yī)療廢物管理新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第59頁強調手衛(wèi)生“HandHygieneistheSINGLEmostimportantpracticetopreventingnosocomialinfections”

新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第60頁醫(yī)院感染防控____洗手經過手醫(yī)院感染占7-10%，每年死亡7000人。醫(yī)務人員在院內實施每一項操作時都是經過手來完成。醫(yī)院感染傳輸路徑以接觸傳輸為常見,其中手是最主要傳輸媒介。所以，洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效方法。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第61頁連續(xù)操作—快速手消毒液復方新潔靈消毒液（噴霧型）主要有效成份：苯扎溴銨、乙醇?？蓺缃瘘S色葡萄球菌、大腸桿菌和白色念株菌。愛護佳（免洗手消毒液）

主要有效成份：葡萄糖酸氯己定、乙醇?？蓺缒c道致病菌、化膿性球菌等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第62頁新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第63頁消毒液擦拭物體表面及浸泡消毒等慣用高效消毒劑(二氯異氰尿酸鈉)有效氯為500PPm/L可殺腸道致病菌滅、化膿性球菌細菌芽孢及滅活病毒等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第64頁醫(yī)院感染防控——復蘇氣囊消毒新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第65頁醫(yī)院感染防控——暖箱消毒新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第66頁醫(yī)院感染防控——生活物品消毒新生兒科應注意生活物品消毒。包含接觸新生兒衣服、被褥、浴巾、小毛巾和奶瓶、奶嘴用后及時清洗并高壓消毒。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第67頁醫(yī)院感染防控——環(huán)境消毒空氣及環(huán)境消毒（物體表面）醫(yī)療環(huán)境空氣消毒在控制醫(yī)源性感染中起著舉足輕重作用。國內近年來使用物理消毒方法有:通風、紫外線消毒、空氣過濾技術、等離子空氣凈化技術、納米光催化材料等?；瘜W方法有:臭氧、甲醛、過氧乙酸、二氧化氯等。有條件可用動態(tài)循環(huán)風空氣消毒器進行空氣消毒,層流病房除菌凈化效果更佳;選取有效消毒液擦拭臺面,及時拖地等。污染區(qū)應隨時處理。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第68頁關于肺炎克雷伯氏菌

流行病學廣泛存在于自然界水、土壤和谷物中以及正常人呼吸道、腸道中，為條件致病菌易引發(fā)下呼吸道感染及敗血癥極易引發(fā)醫(yī)源性傳輸對多數(shù)抗生素易產生耐藥性新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第69頁關于肺炎克雷伯氏菌感染路徑患兒專用區(qū)域

暖箱周圍、加濕槽、身上各種導管感應器、濕化瓶中水（氧氣瓶，CPAP及呼吸機）、床單、尿布、患兒專用浴液、患兒皮膚、患兒奶瓶、霧化器、球囊面罩等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第70頁關于肺炎克雷伯氏菌

感染路徑公共區(qū)域

病歷本、推車、聽診器、體溫計、水龍頭、垃圾筒、窗簾、微波爐、電磁爐、醫(yī)護人員用洗手液等;醫(yī)護人員雙手、鼻前庭等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第71頁新生兒易感原因早產使用廣譜抗生素機械通氣侵入性操作靜脈高營養(yǎng)住院時間長新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第72頁NICU肺炎克雷伯菌院感臨床分析有報道：肺炎克雷伯菌醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，其中早產兒占80.64%。發(fā)病高危原因為：早產/低體重、有創(chuàng)性操作、使用廣譜抗生素、靜脈營養(yǎng)及住院時間長等。肺炎克雷伯菌敗血癥臨床特點：起病晚、易侵犯早產兒尤其是VLBWI、高度耐藥、易暴發(fā)流行等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第73頁NICU肺炎克雷伯菌醫(yī)院感染臨床分析常見臨床表現(xiàn)為：拒奶、發(fā)燒、呼吸窘迫、呼吸暫停、腹脹、黃疸、休克及出血傾向。常預后不良。肺炎克雷伯菌是NICU醫(yī)院感染主要致病菌，一旦發(fā)病，病情兇險、病死率高。主要并發(fā)癥：感染性休克、化膿性腦膜炎、壞死性小腸結腸炎等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第74頁及時隔離感染病兒早隔離、早治療感染病兒醫(yī)護人員接觸感染病兒應該使用隔離衣。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第75頁醫(yī)院感染控制小結

任一診療步驟、任一操作人員疏忽，都有可能造成新生兒發(fā)生醫(yī)院感染或感染暴發(fā)。手衛(wèi)生差配奶操作污染或喂奶步驟污染沐浴過程交叉或沐浴用具污染未及時隔離感染病兒（不主張床旁隔離）各項技術操作未恪守無菌步驟等。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第76頁九.皮膚損傷光療時輸液剃頭時輸液時頭皮針被抓落床上遺留物品撕膠布時…..新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第77頁十.基礎護理不扎實引發(fā)問題臀紅尿布皮炎皮膚糜爛新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第78頁十一、病情改變未及時發(fā)覺

辦法：要求醫(yī)護人員加強對病兒巡視(高危兒護理常規(guī)：對每一患兒巡視間隔時間為5—10分鐘），親密觀察病情改變，發(fā)覺有異常情況及時處理。尤其警覺新生兒猝死發(fā)生！新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第79頁

新生兒猝死(suddendeathinnewborn,SDN)是指健康或病情穩(wěn)定或“輕微”新生兒，突然發(fā)生蒼白、意識喪失、肌張力低下，紫紺等威脅生命狀態(tài)，經復蘇搶救無效、短期內死亡。新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第80頁重視SDN意義有報道SDN發(fā)病前表現(xiàn)為正常狀態(tài)占43．24％，發(fā)病時呼吸心跳驟停占40．54％，報道稱SDN發(fā)生于醫(yī)院新生兒科、NICU、產科嬰室或母嬰同室占86．48％。家眷沒有思想準備，如醫(yī)務人員也缺乏預防辦法、無法搶救成功，往往造成醫(yī)療糾紛新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第81頁暴發(fā)型感染腦部病變腹部內出血呼吸功效紊亂心臟疾患代謝紊亂其它引發(fā)猝死原因新生兒科醫(yī)療護理風險管理講義第82頁防治對策

做好圍產