生活質(zhì)量和社會(huì)功能評(píng)定課件

1、康復(fù)功能評(píng)定學(xué)主編 王玉龍第1頁，共14頁。 生活質(zhì)量和社會(huì)功能評(píng)定第十五章第2頁，共14頁。 概 述生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL）是康復(fù)醫(yī)學(xué)針對患者康復(fù)工作中最重要的方面，在患者疾病轉(zhuǎn)歸后，更加關(guān)注其功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的保持與提高。 它是對人們生活好壞程度的一個(gè)衡量,這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科有別于其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)之一?？鞓沸腋Ｊ孢m第3頁，共14頁。生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL）生活質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生活狀況的體驗(yàn)。（WHO.1993）健康相關(guān)生活質(zhì)量（Heal

2、th-related Quality of Life, HRQOL）健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL）是指患者對于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會(huì)反應(yīng)的一種實(shí)際的、日常的功能性描述。 生活質(zhì)量與健康有關(guān)：包括與被評(píng)定者健康有關(guān)的主要因素，比如身體、心理、精神健康等方面 與健康無關(guān)：包括社會(huì)環(huán)境和生活環(huán)境等方面。 概 述生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念第4頁，共14頁。 概 述生活質(zhì)量評(píng)定的意義生活質(zhì)量評(píng)定是康復(fù)評(píng)定的重要內(nèi)容生活質(zhì)量評(píng)定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素有利于評(píng)價(jià)和比較各種康復(fù)干預(yù)措施的療效第5頁，共14頁。評(píng)定

3、內(nèi)容與生活質(zhì)量有關(guān)的因素WHO身體機(jī)能獨(dú)立能力生活環(huán)境信仰寄托心理狀況社會(huì)關(guān)系第6頁，共14頁。評(píng)定內(nèi)容生活質(zhì)量測定的內(nèi)容軀體功能的評(píng)定：包括睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑；精神心理功能的評(píng)定：包括抑郁、焦慮、孤獨(dú)感、自尊、記憶力、推理能力和應(yīng)變能力；社會(huì)功能評(píng)定：包括家庭關(guān)系、社會(huì)支持、與他人交往、就業(yè)情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)整合、社會(huì)角色等； 疾病特征與治療：包括疾病病癥、治療副作用等方面。生活質(zhì)量評(píng)定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素。第7頁，共14頁。評(píng)定內(nèi)容生活質(zhì)量測定的內(nèi)容軀體功能的評(píng)定：包括睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑；精神

4、心理功能的評(píng)定：包括抑郁、焦慮、孤獨(dú)感、自尊、記憶力、推理能力和應(yīng)變能力；社會(huì)功能評(píng)定：包括家庭關(guān)系、社會(huì)支持、與他人交往、就業(yè)情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)整合、社會(huì)角色等； 疾病特征與治療：包括疾病病癥、治療副作用等方面。生活質(zhì)量評(píng)定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素。第8頁，共14頁。評(píng)定方法方法分類分類優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)舉例訪談法靈活易用深層了解資料可靠使用廣泛費(fèi)時(shí)費(fèi)力主觀性強(qiáng)結(jié)果分析較難缺乏隱蔽性日常工作中使用觀察法植物人狀態(tài)、精神障礙、老年性癡呆、或危重患者的評(píng)定主觀報(bào)告法所得到的數(shù)據(jù)單一易分析處理，結(jié)果的可靠性較差可做資料補(bǔ)充使用癥狀定式檢查法用于限于疾病癥狀和治療的毒副作用時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)定鹿特丹

5、癥狀定式檢查標(biāo)準(zhǔn)化的量表評(píng)價(jià)法客觀性較強(qiáng)、可比性好、程式易標(biāo)準(zhǔn)化和易于操作醫(yī)療結(jié)局研究簡表第9頁，共14頁。評(píng)定方法注意事項(xiàng)建立有用的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)QOL量表的本土化和民族化有針對性地使用QOL量表 注意不同數(shù)據(jù)采集過程中的技巧第10頁，共14頁。缺點(diǎn)：患者通常伴有不同程度的認(rèn)知、語言功能和心理障礙，不同程度的干擾了測量結(jié)果，如果排除這一部分患者，將會(huì)失去一大部分測試對象；個(gè)別量表會(huì)出現(xiàn)封底效應(yīng)（Floor Effect）或封頂效應(yīng)（Ceiling Effect），影響評(píng)估的準(zhǔn)確性；內(nèi)容的有效性，如：腦卒中患者常見的問題是交流障礙，而眾多量表中只有疾病影響量表（Sickness Impact

6、 Profile, SIP）擁有這方面的內(nèi)容。評(píng)定量表普適性量表優(yōu)點(diǎn)：具有適用于多種疾病的特點(diǎn)，可以借此明確影響生活質(zhì)量的其它相關(guān)因素；適用于多病種、不同條件下的研究；便于資料的采樣、搜集與管理。當(dāng)然，普適性量表應(yīng)用在不同疾患患者的生活質(zhì)量研究時(shí)。舉例：醫(yī)療結(jié)局研究簡表（MOS SF-36）世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表100（簡稱WHOQOL-100）、疾病影響調(diào)查表（Sickness Impact Profile, SIP） EuroQOL調(diào)查表生活質(zhì)量指數(shù)（Quality of Life-index）第11頁，共14頁。評(píng)定量表疾病專用量表 優(yōu)點(diǎn):量表內(nèi)容針對性強(qiáng)；成量表耗時(shí)短；適用于患者自答、訪問、電話訪問和書信訪問等形式。缺點(diǎn)：信度和效度尚未得到完全證實(shí)；缺乏使用國的文化調(diào)適時(shí)；部分條目(Item)的語句不一定能真實(shí)地描述患者的反應(yīng)。舉例：疾病影響調(diào)查表中風(fēng)專用量表-30（SA-SIP30） Frenc