臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題432含答案

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題432A1型題反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)差變異系數(shù)均數(shù)全距答案：A下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的禁忌證是淺靜脈血栓小腿慢性潰瘍深靜脈阻塞交通支瓣膜功能不全淺靜脈瓣膜功能不全答案：C騎跨性會(huì)陰部損傷易損傷尿道的部位是膜部球部懸垂部前列腺部尿道外口答案：B母乳喂養(yǎng)是指出生3個(gè)月內(nèi)采用純母乳喂養(yǎng)出生24個(gè)月內(nèi)采用純母乳喂養(yǎng)出生46個(gè)月內(nèi)采用純母乳喂養(yǎng)出生48個(gè)月內(nèi)采用純母乳喂養(yǎng)出生68個(gè)月內(nèi)采用純母乳喂養(yǎng)答案：C垂體門脈系統(tǒng)損傷時(shí)，哪種激素可不減少或升高促性腺激素促甲狀腺素泌乳素促腎上腺皮質(zhì)激素抗利尿激素答案：C甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的促進(jìn)新陳代謝促

2、進(jìn)生長(zhǎng)增加酶活力促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育抑制脂肪分解和利用答案：E蜂窩織炎是指發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥一種彌漫性化膿性炎癥以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥沒有明顯壞死的滲出性炎癥答案：B纖維素性炎癥的好發(fā)部位應(yīng)除外入.心包B肺氣管結(jié)腸皮膚答案：E支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是貧血貌杵狀指C發(fā)紺局部哮鳴音局部濕啰音答案：E關(guān)于神經(jīng)癥，正確的敘述是起病一般較急癥狀的特異性較差多數(shù)伴有人格障礙多在強(qiáng)烈心理刺激下發(fā)病患者的社會(huì)功能不受影響答案：B關(guān)于單身婦女的人工授精，正確的是不得為單身婦女實(shí)施人工受精可允許給孀居的單身婦女實(shí)施可允許給處于永久同居關(guān)系的婦女實(shí)施可允許給有能力負(fù)起養(yǎng)

3、育子女責(zé)任的單身婦女實(shí)施人工授精可允許給愿意負(fù)起養(yǎng)育子女責(zé)任單身婦女實(shí)施人工授精答案：A長(zhǎng)期采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的靜脈為頸內(nèi)或鎖骨下靜脈頸外靜脈頭靜脈大隱靜脈上肢靜脈答案：A急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊， 應(yīng)立即手術(shù)，切除闌尾立即手術(shù)，切除腫塊立即手術(shù)，腹腔引流暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療不需手術(shù)用廣譜抗生素治療答案：D此病例診斷為闌尾周圍膿腫且病情相對(duì)穩(wěn)定，故首選廣譜抗生素治療，暫不手術(shù)。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)不包括智力正常健康行為情緒樂觀意識(shí)清晰人格健全答案：D創(chuàng)傷、感染后的神經(jīng)一內(nèi)分泌反應(yīng)，導(dǎo)致下列何種激素分泌減少胰島素腎上腺素胰高血糖素去甲腎上腺索抗利尿激

4、素答案：A對(duì)腎病綜合征嚴(yán)重低蛋白血癥患者，應(yīng)當(dāng)輸注全血血漿清蛋白血小板免疫球蛋白答案：C屬于糖尿病微血管病變的是。腦血管意外/心病糖尿病腎病腎動(dòng)脈狹窄下肢壞疽答案：C解答毛細(xì)血管間腎小球硬化癥是最重要的糖尿病微血管病變之一。人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是 TOC o 1-5 h z 心肝腎D腦肌肉答案：B考點(diǎn)體內(nèi)氨的去路解答尿素是在肝中經(jīng)鳥氨酸循環(huán)合成的，肝含有合成尿素所需的各種酶。與淋巴瘤發(fā)生相關(guān)的是丙型肝炎病毒乙型肝炎病毒人乳頭瘤病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒EB病毒答案：E關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是高功能腺瘤中度以上原發(fā)性甲亢甲狀腺腫大有壓迫癥狀抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者少年兒童患

5、者答案：C血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低見于海洋性貧血感染性貧血缺鐵性貧血再生障礙性貧血鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：C高抬下肢可增強(qiáng)、坐位或立位可減弱或消失的心音是第一心音第二心音第三心音第四心音第五心音答案：CKm值是指反應(yīng)速度為最大反應(yīng)速度一半時(shí)的酶濃度最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度最大反應(yīng)速度一半時(shí)的抑制劑濃度最大反應(yīng)速度時(shí)的酶濃度最大反應(yīng)速度時(shí)的底物濃度答案：B當(dāng)米氏方程=K*?S中的速度v為最大速度V的一半時(shí)，即，米氏方程成為V-必E 一S+ $，故此Km = s，即Km表示當(dāng)反應(yīng)速度為最大反應(yīng)速度的一半時(shí)的S, S為底 物濃度。高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是動(dòng)脈壁纖維化

6、動(dòng)脈壁水腫動(dòng)脈壁玻璃樣變性動(dòng)脈壁纖維素樣壞死動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉著答案：C關(guān)于室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)提前出現(xiàn)的與竇性傳導(dǎo)的QRS波一致寬大QRS波前無P波其T波方向與QRS主波方向一致代償間期不完全QRS 波時(shí)間 V0.12S答案：BA2型題女性，50歲，對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RFl:40(+), ESRl00mm/h,本患者目前暫不考慮的治療措施是心非甾體抗炎藥強(qiáng)的松環(huán)磷酰胺甲氨蝶吟關(guān)節(jié)手術(shù)答案：E男，35歲。2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP 90/ 60mmHg, P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血 紅蛋白60S/L紅細(xì)胞2

7、.6X1012/L，血小板60X109/L最有效的緊急止血措施是三腔二囊管壓迫補(bǔ)充凝血因子口服止血藥靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑冷鹽水洗胃答案：A女性，38歲，GrAves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個(gè)月心慌、怕熱、 多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、PT3、FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑 2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)他巴唑加抗過敏藥物改用丙基硫氧嘧啶改用8受體阻滯劑再次手術(shù)治療用核素131I治療答案：E男性，38歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區(qū)不適，做B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右 葉有一 3cmx3cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)，有聲暈，最可能的診斷是肝硬化(結(jié)節(jié)性)單純型肝癌硬化型肝癌肝囊腫肝

8、血管瘤答案：B女，60歲。絕經(jīng)5年，反復(fù)陰道流血，3次，量中等。平時(shí)白帶少許。首先 考慮的診斷是輸卵管癌子宮內(nèi)膜癌子宮頸癌子宮內(nèi)膜炎E.老年性陰道炎答案：B計(jì)算麻疹疫苗接種后血清檢查的陽轉(zhuǎn)率，分母為麻疹易感兒童麻疹患兒人數(shù)麻疹疫苗接種人數(shù)麻疹疫苗接種后的陽轉(zhuǎn)人數(shù)以上均不是答案：C女性，50歲，因反復(fù)嘔吐5天入院，患者神志不清，腱反射減低，脈搏120 次/分，血壓70/50mmHg，測(cè)血清鈉為118mmol/L，應(yīng)診斷為輕度缺鈉中度缺鈉重度缺鈉中度缺水重度缺水答案：C反復(fù)嘔吐，可引起低滲性缺水，血清鈉低于正常。長(zhǎng)期胃腸減壓，大創(chuàng)面慢性滲 液，應(yīng)用排鈉利尿劑等亦可造成。按缺鈉多少可分為3度：輕度缺

9、鈉者血清鈉值 在135mmol/L以下，病人感疲乏，頭暈，手足麻木，尿中鈉減少。中度缺鈉者 血清鈉值在130mmol/L以下，病人除上述癥狀外，還有惡心，嘔吐，脈搏細(xì)速， 血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視物模糊，站立性暈倒，尿量少， 幾乎不含鈉和氯。重度缺鈉者血清鈉值在120mmol/L以下，病人神志不清，肌 痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷，常發(fā)生休克。根據(jù)題干提示，該病人屬重度缺鈉。男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌性肺炎，用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至 體溫正常后 TOC o 1-5 h z 24天57天810天1113天1416天答案：B初產(chǎn)婦，33歲，41周妊娠

10、，產(chǎn)前檢查均正常。自覺胎動(dòng)減少1天收入院。查 體：血壓110/75mmHg，宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎頭先露，胎心 率為120 次/min。以下哪項(xiàng)并不提示胎兒窘迫胎兒頭皮血pH 7.2NST有反應(yīng)型OCT重度變異減速OCT頻發(fā)晚期減速.胎心率基線110120次/分答案：B男性，38歲，1個(gè)月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾 肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260X109/L，血小板210X109/L，白細(xì)胞分 類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療。羥基脲三代頭孢脾切除DA方案保肝治療答案：A解答治療慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)，

11、羥基脲為首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。女性，36歲，心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢水腫3個(gè)月。查體：心臟 大，心音低鈍，肝大，下肢水腫。X線片：心影明顯增大，心胸比率60%，肺 淤血。心電圖示V12病理性Q波，低電壓，ST-T改變。以下檢查最有意義的 是腦電圖腦 CT。.心臟ECT超聲心動(dòng)食管鋇透答案：D搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是清除尚未吸收的毒物排除已吸收的毒物使用解毒劑對(duì)癥治療立即脫離現(xiàn)場(chǎng)及急救答案：E有一患者長(zhǎng)期飲酒.而后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，該患者肝臟的主要病變可能是哪一 項(xiàng)肝細(xì)胞嗜酸性變肝細(xì)胞脂肪變性肝竇內(nèi)皮增生肝細(xì)胞水樣變性肝小動(dòng)脈透明變性答案：B女性，65歲。畏寒、高

12、熱（40園）伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周。1天來出現(xiàn) 意識(shí)淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血壓75/45mmHg，尿沉渣可見白細(xì)胞管型及 成堆膿細(xì)胞。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體征，其診斷可能為急性膀胱炎急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎急性發(fā)作急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥急性腎盂腎炎伴腎乳頭壞死答案：D病人有明顯的全身感染癥狀、腰痛及尿路癥狀，1周后出現(xiàn)休克、尿檢見白細(xì)胞 管型和成堆膿細(xì)胞，為典型的急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥。所以選D。 急性腎盂腎炎為上尿路感染，最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，一些革蘭陰性桿 菌可以釋放內(nèi)毒素，感染嚴(yán)重者即可引起革蘭陰性桿菌敗血癥，伴發(fā)休克。36歲已婚婦女，閉經(jīng)8個(gè)月。查

13、子宮稍小。肌注黃體酮20mg連用3日，未 見撤藥性流血，再給予己烯雌酚1mg連服20日，后3天加用安宮黃體酮10mg， 出現(xiàn)撒藥性流血。本例應(yīng)診斷為子宮性閉經(jīng)第一度閉經(jīng)。.第二度閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)下丘腦性閉經(jīng)答案：C女性，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天腫塊迅速增長(zhǎng)，伴有脹痛， 甲狀腺SPECT檢查甲狀腺右葉冷結(jié)節(jié)，應(yīng)初步診斷為單純性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤甲狀腺癌甲狀腺囊腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血答案：E32歲，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉痛， 宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是急性闌尾炎宮外孕急性盆腔炎卵巢巧克力囊腫破裂以上都不是答案：C

14、女性，26歲，繼發(fā)閉經(jīng)5年，婚后3年未孕，查體雙側(cè)泌乳，血PPRL水平 800用/L，磁共振檢查垂體有2.0cm的占位病變，診斷為垂體泌乳素大腺瘤，繼 發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用手術(shù)切除垂體腺瘤放射治療垂體腺瘤多巴胺激動(dòng)劑漠隱亭人工周期恢復(fù)月經(jīng)促排卵治療不育答案：C老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜 音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請(qǐng)問對(duì) 該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)入.抗菌素化痰藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑定期做超聲心動(dòng)圖胸部X線檢查答案：E男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌 緊張，應(yīng)考慮 。腎腫

15、瘤腎結(jié)核急性腎盂腎炎腎輸尿管結(jié)石腎積水答案：D2歲男孩，股骨中段斜行骨折，短縮移位3cm，其治療最好采用手法復(fù)位，小夾板固定手法復(fù)位，髖入字石膏固定用布朗架行持續(xù)骨牽引垂直懸吊皮牽引切開復(fù)位內(nèi)固定答案：D男，46歲，上腹脹痛、乏力、消瘦、食欲下降5個(gè)月.查體：腹肌稍緊張， 腹部有移動(dòng)性濁音，貧血。直腸指診于膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無壓痛，不 活動(dòng)。應(yīng)考慮直腸息肉前列腺癌盆腔膿腫。.胃癌盆腔種植轉(zhuǎn)移E.直腸癌答案：D女性，40歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，施行甲狀腺腫物 摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線。拆線后還應(yīng)對(duì)病人作如 下哪種處理口服碘劑口服甲狀腺片再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除，對(duì)側(cè)腺體大部切除頸部放射治療答案：D 應(yīng)再次手術(shù)，將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除，對(duì)側(cè)大部切除。因沒有頸淋巴結(jié)