運(yùn)動慢性損傷常識課

運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷第一節(jié)概論1.慢性損傷常見病遠(yuǎn)較急性損傷多見2.骨、關(guān)節(jié)肌、肌腱、韌帶慢性筋膜、滑囊臨床癥狀血管、神經(jīng)損害3.發(fā)病過程長期姿勢局部產(chǎn)生

代償人體反復(fù)職業(yè)動作應(yīng)力組織持續(xù)

肥大超代輕損增生累積慢損遷延4.病因1)慢性病應(yīng)力適應(yīng)能力退變2)局部畸形應(yīng)力3)注意力不集中技術(shù)不熟練應(yīng)力集中姿勢不準(zhǔn)確

4疲勞５防治并重分類1)軟組織慢性損傷：肌、肌腱、腱鞘、韌帶和滑囊2)骨的慢性損傷：疲勞骨折3)軟骨的慢性損傷：關(guān)節(jié)軟骨和骨骺軟骨4)神經(jīng)卡壓傷：屬特殊的軟組織損傷臨床特點(diǎn)1)軀干或肢體某部位長期疼痛、無外傷史.2）特定部位：壓痛點(diǎn)、特殊體征、包塊3）局部炎癥不明顯.4）近期有與疼痛部位相關(guān)的過度活動史.治療原則:1)應(yīng)力分散限制致?lián)p傷動作糾正不良姿勢增強(qiáng)肌力不負(fù)重活動(關(guān)節(jié))定時(shí)改變姿勢2)理療、按摩改善局部血循環(huán)改善癥狀減少粘連3）局部封閉腎上腺皮質(zhì)類固醇醋酸強(qiáng)地松龍

甲基強(qiáng)地松龍

類固醇0.5-1ml＋2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次為一療程,間隔2-4w重復(fù).4.非甾體類抗炎藥注意事項(xiàng)1）短期使用2）交替使用3）腸溶型或控釋劑4）輔以解痙藥和鎮(zhèn)靜劑芬必得0.3gBid炎痛停0.4gBid扶他林外用5.手術(shù)治療非手術(shù)治療無效狹窄性腱鞘炎神經(jīng)卡壓綜合征腱鞘囊腫預(yù)防科學(xué)訓(xùn)練工間操定時(shí)改變姿勢首發(fā)短期制動鞏固療效、減少復(fù)發(fā)第二節(jié)慢性軟組織損傷腰肌勞損

腰肌勞損為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜甚或骨膜的慢性損傷性炎癥病因及病理腰部位置最低，受力最大也最集中脊柱的穩(wěn)定在于脊柱本身，肌肉只起輔助作用肌肉過度負(fù)荷可肥大、增生，肌肉痙攣→血管受壓，供氧不足，廢物積累→損傷性炎癥病因及病理一組肌肉勞損→對應(yīng)肌肉補(bǔ)償→對應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)↓不能維持正常功能↓上、下或?qū)?cè)肌肉再補(bǔ)償→系列補(bǔ)償調(diào)節(jié)↓臨床上表現(xiàn)為一個(gè)部位的疼痛，可隨時(shí)間而向上下或?qū)?cè)發(fā)展臨床表現(xiàn)無明顯誘因的局部疼痛：酸脹痛，休息緩解，勞累后加重固定壓痛點(diǎn)：肌肉起止點(diǎn)或神經(jīng)肌肉結(jié)合點(diǎn)，壓迫后疼痛減輕有單側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣可能有脊柱后突、側(cè)突或長期坐位、彎腰工作史治療自我保健療法：適當(dāng)休息、定時(shí)改變姿勢，少彎腰。適當(dāng)帶腰圍火罐、按摩痛點(diǎn)封閉治療芬必得類棘上、棘間韌帶損傷棘上韌帶從枕骨隆突到第５腰椎棘突，胸段纖細(xì)，易損傷棘間韌帶是連接兩個(gè)棘突之間的腱性組織，兩者的作用是防止脊柱過度前屈腰骶部無棘上韌帶病因及病理長期彎腰工作；脊柱損傷不穩(wěn)定是兩大主要病因韌帶產(chǎn)生小的撕裂、出血及滲出，產(chǎn)生損傷性炎癥，刺激棘上韌帶的神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛。時(shí)間較長者可以退化、壞死而鈣化暴力產(chǎn)生的韌帶損傷，固定不良，生成較多的瘢痕而產(chǎn)生疼痛臨床表現(xiàn)腰痛長期不愈，彎腰加重?fù)p傷處棘突或肌間有壓痛有時(shí)可捫及棘上韌帶在棘突上滑動棘間韌帶可作Ｂ超或ＭＲＩ證實(shí)治療避免彎腰動作，增加修復(fù)條件局部封閉可緩解癥狀理療有一定效果，激光有效可試行手術(shù)治療，效果不肯定椎間盤突出纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，俗稱“腰突癥”，是部隊(duì)官兵中的常見病和引起腰腿痛最主要的原因。椎間盤突出概念模型圖椎間盤突出最多見的癥狀為疼痛，可表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。原因：由于椎間盤受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動，易造成椎間盤的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生退行性改變。1、臥床休息；2、牽引治療；3、推拿按摩治療；4、物理治療；5、消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療6、手術(shù)治療吊單杠、倒走、護(hù)腰帶...肌腱炎和腱鞘炎1.骨-纖維隧道2.環(huán)狀韌帶:掌指關(guān)節(jié)處最厚3.長期過度用力磨損，肌腱和腱鞘發(fā)生損傷性炎癥水腫4.四肢肌腱凡經(jīng)過“骨－纖維隧道”處均可發(fā)生腱鞘炎病理肌腱和腱鞘水腫、增生、粘連、變性→“骨－纖維隧道”狹窄→壓迫水腫的肌腱呈葫蘆狀，阻礙肌腱的活動

彈響指:屈肌腱炎彈響拇:拇長曲橈骨莖突狹窄性腱鞘炎:拇長展拇短伸病因1)手指長期快速活動慢性勞損2)手指長期用力活動

臨床表現(xiàn)一、彈響指和彈響拇1.起病緩慢2.初時(shí):晨發(fā)僵活動后消失疼痛3.延長:彈響伴疼嚴(yán)重指屈曲不敢活動4.頻度:中、環(huán)多、示、拇次之臨床表現(xiàn)二、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎1.橈側(cè)疼,漸重,無力2.局限性壓疼,痛性結(jié)節(jié)3.FinkelsteinTest(+)（握拳尺偏試驗(yàn)）4.屈伸關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)上下移動，并有彈撥、彈響.治療1.制動,封閉:防止打入皮下和血管內(nèi)2.狹窄的